陳琳 張姣 葛在鳳

【摘?要】 目的：分析心內(nèi)科護理單元對急性心肌梗死（AMI）患者應對方式及自護能力的影響。方法：選擇114例AMI患者為研究對象，分為常規(guī)組、觀察組，常規(guī)組給予常規(guī)護理，觀察組增加心內(nèi)科護理單元法護理。結果：觀察組護理后應對方式、自護能力均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：心內(nèi)科護理單元用于AMI護理，可改善患者的應對方式，提升其自護能力及護理滿意度。

【關鍵詞】 心內(nèi)科護理單元;急性心肌梗死;應對方式;自護能力

文章編號：WHR2019041301

急性心肌梗死發(fā)病率的升高使得AMI護理面臨著更高的要求[1]。這種疾病的預后較差，且患者的復發(fā)率較高，因此，臨床護理工作除了需要配合治療外，還需要通過對患者自護能力、應對方式的改善，有效控制患者的復發(fā)風險及遠期療效。因此，選擇一種更加適宜的護理方法具有一定的現(xiàn)實意義。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院心內(nèi)科于2017年3月至2018年9月收治的114例急性心肌梗死患者為研究對象。依據(jù)護理方法的異同分為常規(guī)組（55例）和觀察組（59例）。常規(guī)組男29例，女26例;年齡（52.4±2.5）歲。觀察組男32例，女27例;年齡（52.6±2.6）歲。差異不顯著（P>0.05）?？蓪Ρ?。

1.2?方法

兩組均接受常規(guī)護理。觀察組增加心內(nèi)科護理單元法護理：1）評估單元。急性心肌梗死患者入院后，立即從患者既往病史、檢查結果等方面展開評估，利用評估結果為后續(xù)單元護理工作的開展提供依據(jù)。2）教育單元。根據(jù)急性心肌梗死患者對相關知識掌握狀況的不同，針對性開展健康教育。初期階段，重點為AMI患者講解治療方法、預期療效等知識，這一階段健康教育的重點為，打消患者的疑慮，糾正其錯誤認知，使其對治療建立自信;治療期間，采用發(fā)放健康手冊聯(lián)合口頭宣教的形式，培養(yǎng)AMI患者的應對能力，提高患者的依從性，并為其自護能力的提升奠定基礎;出院前階段：從情緒管理、飲食控制、用藥等方面，逐一指導AMI患者形成良好的自護能力。3）施護單元。心理干預：AMI患者可能因過分擔憂病情、對治療方法不自信等而產(chǎn)生負性情緒。對此，在施護單元中，應注意從AMI患者的日常行為表現(xiàn)、交流積極性等方面，判斷其情緒狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者伴不良情緒時，參照其原因，選用音樂療法、放松訓練等措施，消除其異常情緒;不良生活習慣糾正：耐心為AMI患者講解高糖、高膽固醇、高鹽飲食、吸煙酗酒對病情控制的危害，促使患者自主形成糾正不良生活習慣的意識。對于酗酒、吸煙較為頻繁的AMI患者，可遵循循序漸進原則，逐步降低其飲酒量、吸煙頻率等;用藥指導：根據(jù)AMI患者的治療方案，逐一為其講解各類藥物控制AMI的藥理機制，強化患者對按時、合理用藥重要性的認識。如AMI患者用藥依從性仍偏低，可考慮通過鬧鐘定時、家屬提醒等方式，培養(yǎng)AMI患者的按時用藥習慣。

1.3?觀察指標

分析患者的應對方式變化;判斷患者的自護能力變化;統(tǒng)計患者的護理滿意度。

1.4?評價方法

1）應對方式。選用應對方式量表（肖計劃）評估急性心肌梗死患者的應對方式。該量表由退避、合理化、解決問題、自責、求助以及幻想共6個維度構成。采用二級評分法，總分62分?；颊叩梅峙c應對方式呈正相關關系。2）自護能力。選用自我護理能力量表（ESCA）評價急性心肌梗死患者的自護能力。包含自護技能及自我概念等4個維度，計分為0～172分。

1.5?統(tǒng)計學方法

以SPSS 23.0軟件為統(tǒng)計工具，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?應對方式變化

護理前，急性心肌梗死患者應對方式得分差異不顯著;護理后，兩組應對方式評分均明顯升高，常規(guī)組應對方式（42.11±3.85）分，較觀察組偏低（P<0.05）。見表1。

2.2?自護能力變化

護理前，自護能力差異不顯著;護理后，常規(guī)組自護能力（109.42±4.51）分，低于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3?護理滿意度

常規(guī)組護理滿意度85.45%，較觀察組偏低（P<0.05）。見表3。

3?討論

AMI這種心肌梗死疾病的特殊性在于：患者發(fā)病后，如未于較短時間內(nèi)得到有效治療，其壞死心肌逐漸增加，并對患者的心功能、血液循環(huán)狀況等產(chǎn)生嚴重影響[2-3]。而臨床護理作為AMI治療的有利支持，其重要性不言而喻。

AMI護理中，患者的自護能力、應對方式均決定著患者的遠期療效。其中，自護能力作為AMI患者飲食、用藥等方面合理控制的能力指標，其能力水平與其病情控制效果之間存在密切關聯(lián)[4]。常規(guī)護理雖然可保障AMI患者的安全，但其在改善患者自護能力及應對方式等方面的作用欠佳。

心內(nèi)科護理單元是一種以單元為中心的護理方法，這種方法要求護理人員結合整理護理學、心理學等知識，將心內(nèi)科護理工作劃分成多個不同的單元，利用不同單元的協(xié)同作用，改善患者的身心健康水平[5]。與常規(guī)護理相比，心內(nèi)科護理單元的優(yōu)勢在于：1）改善患者依從性。心內(nèi)科護理單元針對AMI患者在依從性、認知水平方面的要求，建立了獨立的教育單元，該單元可結合AMI患者在不同知識掌握水平、不同治療階段所呈現(xiàn)出的差異開展針對性健康教育。2）改善應對方式。心內(nèi)科護理單元可將多個獨立單元作為工具，逐步改善AMI患者對配合治療、調(diào)整飲食等的應對方式。本研究證實：護理后，觀察組應對方式（50.06±3.79）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。3）提升自護能力。心內(nèi)科護理單元的提升自護能力優(yōu)勢與其對AMI患者錯誤認知、不良生活習慣及負性情緒等的糾正作用有關。

綜上所述，宜于AMI護理中推行心內(nèi)科護理單元護理，以改善AMI患者的預后。

參考文獻

[1] 林素賢.心內(nèi)科重癥監(jiān)護室急性心肌梗死保守治療患者實施前瞻性護理干預對便秘預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（44）：15-18.[2] 趙振華.全程優(yōu)化急診護理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05（21）：80-81.

[3] 王在遠.心內(nèi)科護理單元對急性心肌梗死患者應對方式及自護能力的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（18）：2772-2774.

[4] 肖麗.授權教育結合家庭支持對急性心肌梗死恢復期病人自護能力及遵醫(yī)行為的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2018，43（12）：1645-1648.

[5] 鐘西紅.全程優(yōu)化急診護理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（13）：60-62.