馬蘭萍

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理在高血壓腦出血恢復(fù)期預(yù)防肺部感染護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取2017年6月至2019年6月本院40例高血壓腦出血恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組20例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組20例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者的干預(yù)效果、肺部感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組患者肺部感染發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可有效預(yù)防及減少肺部感染，提高護(hù)理質(zhì)量，在高血壓腦出血恢復(fù)期患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;高血壓腦出血;恢復(fù)期;肺部感染;護(hù)理滿意度

文章編號(hào)：WHR2019104085

高血壓腦出血（HICH）是臨床上最為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，早期確診并及時(shí)通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓對(duì)改善預(yù)后具有積極意義。但臨床實(shí)踐證實(shí)，HICH患者術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于病情康復(fù)，尤其是以肺部感染最為嚴(yán)重，因此在患者進(jìn)入恢復(fù)期后還應(yīng)輔助有效的護(hù)理措施來(lái)預(yù)防及減少肺部感染，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。有研究表明，中醫(yī)護(hù)理在術(shù)后護(hù)理、身心調(diào)養(yǎng)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[2]。為此本研究選取本院40例高血壓腦出血恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)護(hù)理在高血壓腦出血恢復(fù)期預(yù)防肺部感染護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2019年6月本院40例高血壓腦出血恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診，順利完成手術(shù)治療后進(jìn)入恢復(fù)期，且排除術(shù)后病情不穩(wěn)定、意識(shí)障礙、精神病史、合并其他嚴(yán)重疾病、已伴有明顯的肺部感染及無(wú)法配合完成本次研究者。其中男25例，女15例;年齡41～77歲，平均年齡（60.32±3.65）歲;出血量13～37mL，平均（24.12±2.53）mL;手術(shù)方式：腦室穿刺外引流術(shù)13例，顱腦血腫清除術(shù)12例，去骨板減壓術(shù)15例。根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組20例，兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者病情變化、血糖飽和度、呼吸性質(zhì)、顱內(nèi)壓及肺部痰鳴音，痰液的黏稠度、性質(zhì)及量，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。每日清潔口腔，并定期培養(yǎng)及檢測(cè)口腔分泌物，預(yù)防口腔感染。實(shí)施護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免因醫(yī)源性因素而導(dǎo)致感染。

研究組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理，具體為：1）辯證施護(hù)：高血壓腦出血主要因肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、濕熱瘀滯傷及絡(luò)脈所致，護(hù)理中應(yīng)以扶正祛邪、護(hù)本理標(biāo)為原則。肺主氣，可調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，是氣血、津液輸布的主要?jiǎng)恿?，故在高血壓腦出血患者進(jìn)入恢復(fù)期后在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的中醫(yī)證候選擇中藥進(jìn)行輔助治療，如風(fēng)熱多痰者，口服星萎承氣湯;痰濕阻滯者輔以溫性食物食療，以預(yù)防肺部感染，促進(jìn)病情康復(fù)[3]。2）循經(jīng)扣背法：中醫(yī)認(rèn)為，督脈為諸陽(yáng)脈匯聚之海，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是人體氣血運(yùn)行、臟腑聯(lián)絡(luò)的通道，拍打膀胱經(jīng)可有效調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善患者術(shù)后痰液性狀。3）指壓天突穴促進(jìn)排痰：咳嗽是排出呼吸道異物及痰液的有效途徑，中醫(yī)認(rèn)為天突穴具有止咳平喘的作用，指壓天突穴可有效促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液及肺泡內(nèi)廢氣的排出，對(duì)預(yù)防及減少肺部感染具有積極意義。

1.3?護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

比較干預(yù)前后兩組患者的護(hù)理效果及肺部感染發(fā)生率，并于患者出院當(dāng)日以滿意度調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

顯效：干預(yù)后患者血氧飽和度明顯改善，痰鳴音顯著減少，痰液變得稀白，胸部X線顯示肺部炎癥全部吸收;有效：干預(yù)后患者血氧飽和度有所提升，痰鳴音有所減少，痰液仍黏稠，必要時(shí)需行吸痰，胸部X線顯示肺部炎癥明顯吸收;無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善或發(fā)生肺部感染;總有效為顯效與有效之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理效果

與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?肺部感染發(fā)生率與護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，研究組患者肺部感染發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

HICH病情危急，一旦確診臨床上須立刻確立手術(shù)方案來(lái)挽救患者的生命安全，改善預(yù)后，但臨床實(shí)踐證實(shí)，部分患者進(jìn)入恢復(fù)期后常因肺部感染而影響康復(fù)效果，甚至導(dǎo)致患者死亡。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)特色療法中專有的護(hù)理措施，通過(guò)辨證論治結(jié)合患者自身具體病情來(lái)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，以平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)氣血及臟腑功能、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)病情康復(fù)為目的，是一種高價(jià)值的身心俱佳的療法[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者肺部感染發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可有效預(yù)防及減少肺部感染，提高護(hù)理質(zhì)量，在高血壓腦出血恢復(fù)期患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周林玲.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（12）：109-110.

[2] 劉洋.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護(hù)理[J].中外女性健康研究，2019，（08）：145，147.

[3] 姜海碧.高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理防治肺部感染的效果研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（22）：145-147.

[4] 葉函青.對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)防其并發(fā)癥的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：247-248.

[5] 高素娟.對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：135-136.