楊鄧玉 曹加鑫 郭文潔

沈陽工學(xué)院，沈陽113122

1 病史調(diào)查

斗牛犬，2.3 歲，雄性，2019年10月16日開始精神沉郁、食欲不振、嗜睡、嘔吐。主人在某院治療一直不見好轉(zhuǎn)，10月29日病情加重，轉(zhuǎn)至筆者所在院就診。主訴每年3月份進(jìn)行常規(guī)免疫，體內(nèi)和體外驅(qū)蟲，發(fā)病前未見有異常，前1 個月遛彎時該犬曾被蜱蟲叮咬，回家之后只做過簡單消毒處理，未到醫(yī)院就診。

2 體格檢查

病犬營養(yǎng)不良，消瘦，肌肉疼痛，患犬眼結(jié)膜、口腔黏膜等蒼白。股動脈脈搏強(qiáng)；心率110 次/min，呼吸39 次/min，體溫40.1 ℃（肛溫）。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查，該患犬血小板減少、紅細(xì)胞數(shù)減少、嗜酸性粒細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量增加，偶見多染性紅細(xì)胞。結(jié)果顯示該犬患有嚴(yán)重的溶血性貧血。

3.2 生化檢查

血液處理后，進(jìn)行生化檢查，結(jié)果顯示偶氮血癥（血清尿素為7.12 mmol/L），血清膽紅素水平升高（38.5 mmol/L），總血清蛋白在正常范圍內(nèi)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶沒有異常，通過檢查結(jié)果診斷該犬患有溶血性黃疸。犬巴貝斯蟲通用PCR和吉氏巴貝斯蟲特異性PCR 檢測均為陽性；IDEXX 4D（心絲蟲抗原、埃利希氏體抗體、無形體抗體和萊姆病抗體）檢查均為陰性。

3.3 血圖片檢查

經(jīng)瑞氏染色后，制作成血圖片，放置油鏡下觀察，觀察到大量紅細(xì)胞受到破壞而破裂，紅細(xì)胞再生障礙，且在紅細(xì)胞邊緣可看到橢圓形或梨形的犬吉氏巴貝斯蟲。蟲體大約長2 μm，經(jīng)羅氏染色后胞漿呈藍(lán)色，核紅色。

3.4 影像學(xué)檢查

脾臟增大，肝膽未見明顯異常。

綜合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診為犬吉氏巴貝斯蟲感染。

4 治 療

使用體外驅(qū)蟲劑拜寵爽（二氯苯醚菊酯蚍蟲），將其滴于病犬的頸、胸、背的皮膚表面，按病情情況可逐漸減少給藥。同時患犬給予皮下注射三氮脒3.5 mg/kg，1 次/d，共注射3 d[1]?？肆置顾?5 mg/kg，口服，每12 h 一次，連續(xù)14 d。體外驅(qū)蜱蟲，將蚤安逸滴劑滴于病犬病灶部位的皮膚，1 次/d，連續(xù)使用2 d。體液支持：犬源血漿90 mL/次，1次/d，連用3 d；犬用白蛋白5 mL/次，加5%葡萄糖的氯化鈉注射液50 mL，靜脈注射，1 次/d，連用2 d。督促主人注意病犬狀態(tài)，鼓勵患犬多自主飲食。

5 復(fù) 診

治療的第3 天，病犬開始飲水，下地走動，尿液仍渾濁；治療的第4 天，病犬精神狀態(tài)良好，飲食、飲水恢復(fù)正常，排尿顏色變淺，體溫降至38.4 ℃；治療第5 天，可視黏膜呈現(xiàn)淡粉色；第7 天，主人要求中斷治療，出院。醫(yī)囑給予口服強(qiáng)力霉素藥物鞏固治療。出院后10 d，電話回訪，主訴：已經(jīng)停藥，病犬尿液清亮，飲食正常，精神狀態(tài)、體力都已恢復(fù)。出院1 個月后，主人帶犬再次就診，主訴患犬再次出現(xiàn)精神沉郁、尿血、嗜睡、不喜飲食等癥狀，經(jīng)筆者所在院各項(xiàng)檢查后，確診該犬巴貝斯蟲病復(fù)發(fā)。

6 小 結(jié)

使用克林霉素不會影響治療效果，且減少了巴貝蟲感染的臨床癥狀，包括貧血、厭食和精神不振。但由于主人未按照治療療程用藥，導(dǎo)致患犬再次復(fù)發(fā)該病。所以，通過該病例說明，治療犬吉氏巴貝斯蟲一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，不得私自斷藥。此外，定期去除體外寄生蟲可有效預(yù)防本病。平時要做好犬只防蜱滅蜱工作，定期對犬舍進(jìn)行徹底清除，使用巴氏消毒液對犬舍進(jìn)行噴灑全面消毒。另外，犬只外出時要減少到野外草叢中，預(yù)防感染。由于該病有復(fù)發(fā)的可能，要隨時觀察病犬的身體狀態(tài)，定期進(jìn)行PCR 檢測。