李桂誼

廣州市第八人民醫(yī)院 (廣東廣州 510060)

呼吸機(jī)對危重患者的生命挽救起著關(guān)鍵性的作用。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用頻率較高的是PB840呼吸機(jī)。該呼吸機(jī)是美國泰科公司制造的產(chǎn)品，具有性能穩(wěn)定、機(jī)型成熟等優(yōu)勢。該呼吸機(jī)屏幕是彩色雙屏觸屏，能夠精準(zhǔn)地顯示呼吸機(jī)設(shè)置數(shù)據(jù)和監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)師快速判斷[1]。但在使用過程中，難免出現(xiàn)故障，本研究旨在對PB840呼吸機(jī)使用過程中的常見故障及處理措施進(jìn)行總結(jié)，以供臨床參考和借鑒。

1 PB840呼吸機(jī)的工作原理

PB840呼吸機(jī)在各年齡段的高危患者中均普遍適用。該呼吸機(jī)不僅方便升級用戶界面、控制通氣及患者的參數(shù)監(jiān)護(hù)功能，而且能滿足不同需求的患者。該呼吸機(jī)由2個(gè)獨(dú)立的CPU系統(tǒng)構(gòu)成，其一是呼吸機(jī)輸送系統(tǒng)(breath delivery unio,BDU)，其二是顯現(xiàn)圖形界面(graphical user interface，GUI)。其中BDU按照相關(guān)設(shè)定控制患者的呼吸，同時(shí)進(jìn)行全面的核實(shí)；而GUI負(fù)責(zé)對警報(bào)設(shè)定值和呼吸機(jī)輸送值進(jìn)行接收，并對呼吸機(jī)以及呼吸機(jī)與患者之間的影響實(shí)施監(jiān)視；另外，GUI還具備判斷BDU工作狀況的能力，以免基于單一故障造成監(jiān)護(hù)和控制功能同時(shí)癱瘓[2-3]。

2 PB840呼吸機(jī)的常見故障與維修

2.1 開機(jī)“三無”故障

開機(jī)“三無”故障主要表現(xiàn)為無圖形、無聲音、報(bào)警燈無顯示，機(jī)器黑屏難以開機(jī)，按鍵無任何反應(yīng)，壓縮機(jī)難以正常工作。

首先，檢查機(jī)器連接、吊塔插線板與電源線是否完好；其次，檢查后備電池連接線有無松動(dòng)；然后，檢查呼吸機(jī)右邊重啟鍵是否彈出；最后，檢查保險(xiǎn)絲是否熔斷。按照以上綜合檢查結(jié)果對開機(jī)故障進(jìn)行排查。

2.2 用戶界面不亮故障

開機(jī)時(shí)，系統(tǒng)可以進(jìn)入，壓縮機(jī)可正常工作，按鍵有反應(yīng)，但圖形用戶界面不亮。該機(jī)型圖形界面是利用LCD背光顯示，可用強(qiáng)光手電筒對屏幕照射，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)顯示屏的圖形和數(shù)據(jù)，基本可判斷出現(xiàn)故障的部位是顯示屏背光燈管，或背光燈管供電的高壓板損壞，兩者極少同時(shí)損壞。拆開顯示屏，用萬用表測量高壓板的供電情況，如果依舊不能斷定高壓板是否損壞，可考慮更換高壓板，替換后如果燈管還不亮，則可判定為燈管問題，替換同一型號的燈管即可排除故障。

2.3 氧氣濃度報(bào)警故障

呼吸機(jī)在使用過程中，如果氧氣濃度低于設(shè)定的數(shù)值就會(huì)報(bào)警。此時(shí)，應(yīng)檢查氧氣管道有無脫落，判斷氧氣供應(yīng)是否出現(xiàn)故障；并檢查氧濃度電池有效期，判斷電池是否失效；若故障仍未解除，則需對設(shè)備實(shí)施氧氣濃度校準(zhǔn)。

2.4 管路阻塞報(bào)警故障

呼吸機(jī)發(fā)生管路阻塞報(bào)警后，第一步檢查呼吸管路是否打折，積水杯是否充滿；第二步對呼吸過濾器進(jìn)行檢查，觀察是否堵塞，可用一個(gè)新的或者消毒過的過濾器進(jìn)行測試。

2.5 空氣供應(yīng)報(bào)警故障

PB840呼吸機(jī)的空氣供應(yīng)有2個(gè)途徑：一是呼吸機(jī)自身的空氣壓縮機(jī)，二是中心提供空氣。對于自帶壓縮機(jī)的情況，需查看壓縮機(jī)是否可正常工作，若壓縮機(jī)不能正常工作，需檢查供電系統(tǒng)、保險(xiǎn)絲是否熔斷；若中心供氣模式出現(xiàn)故障，首先需檢查供氣壓力，然后查看吊塔空氣插頭與空氣管道的連接是否完好。

2.6 空氣壓縮機(jī)停止工作故障

呼吸機(jī)的監(jiān)測功能發(fā)現(xiàn)壓縮機(jī)溫度過高時(shí)，就會(huì)進(jìn)行高溫報(bào)警，壓縮機(jī)此時(shí)會(huì)自動(dòng)切斷電源，停止工作。在一般情況下，壓縮機(jī)高溫報(bào)警是由于內(nèi)部散熱不佳引起的。首先，檢查壓縮機(jī)的過濾棉，拆卸后如果發(fā)現(xiàn)過濾棉表面有很厚的灰塵，則用清水進(jìn)行清洗，甩干殘水后重新安裝，然后再次啟動(dòng)壓縮機(jī)，如果壓縮機(jī)工作正常無報(bào)警，則表示故障排除。在使用過程中，應(yīng)該對過濾棉定期保養(yǎng)清潔；同時(shí)，要求操作人員定期潤滑鼓風(fēng)機(jī)軸承，并定時(shí)清潔風(fēng)機(jī)的葉片，確保鼓風(fēng)機(jī)安全無故障地運(yùn)行，避免因?yàn)楣娘L(fēng)機(jī)的性能不佳造成壓縮機(jī)的熱氣不能及時(shí)排出，引起壓縮機(jī)高溫報(bào)警[4]。

3 PB840呼吸機(jī)的特殊故障及維修

3.1 故障現(xiàn)象

BD POST Failed(開機(jī)上電自檢失敗)。

3.2 故障分析與維修

該故障現(xiàn)象在PB840呼吸機(jī)的使用過程中較為常見，其檢查和處理有一定的特殊性。該故障主要是在開機(jī)自檢狀態(tài)下發(fā)生的，涉及的因素很復(fù)雜，開機(jī)自檢程序中任何的數(shù)據(jù)讀取失敗都會(huì)導(dǎo)致該故障的出現(xiàn)。如果想確定該故障是由哪個(gè)環(huán)節(jié)引起的，必須通過下面兩個(gè)方面來確定：一是利用故障代碼對故障來源進(jìn)行初步的判斷；二是利用擴(kuò)展自檢(extended self test，EST)的運(yùn)行擴(kuò)展自檢觀察自檢數(shù)據(jù)進(jìn)行故障點(diǎn)的確認(rèn)[5]。

首先開啟EST進(jìn)行自檢，可顯現(xiàn)順暢的擴(kuò)展自檢過程，每一環(huán)節(jié)的測試結(jié)果都顯示通過的狀態(tài)，系統(tǒng)重啟后機(jī)器運(yùn)行正常。但數(shù)分鐘后顯示屏黑屏，報(bào)警指示燈全部不亮，長鳴報(bào)警狀態(tài)，關(guān)機(jī)重啟后仍顯示黑屏，10 min后再次開機(jī)，仍出現(xiàn)BD POST Failed故障，但檢查代碼，卻能進(jìn)入EST自檢程序；按照故障代碼提示進(jìn)行分析，考慮軟件錯(cuò)誤導(dǎo)致讀取錯(cuò)誤的可能性，進(jìn)而對軟件進(jìn)行重新刷寫，順利運(yùn)行EST自檢，但數(shù)分鐘后該故障再次出現(xiàn)，由此可判定是硬件故障。

按照機(jī)器電路模塊連接圖重新分析，對關(guān)鍵信息進(jìn)行梳理，抓住黑屏現(xiàn)象、報(bào)警指示燈全部不亮和交流指示燈亮這兩點(diǎn)重要信息分析。母板將機(jī)器的電源傳輸給BDU CPU板(數(shù)字信號處理)和AI板(模擬電路接口板)，而BDU CPU板將電源傳輸給GUI板(圖形用戶界面接口板)，故只有電源沒有達(dá)到主機(jī)(BDU CPU板和AI板)和顯示屏(GUI板)，這是導(dǎo)致黑屏和指示燈不亮的根本原因。該故障可能是母板和電源模塊故障引起的，要遵循由簡到繁的維修原則，更換電源模塊，重新開機(jī)啟動(dòng)EST擴(kuò)展實(shí)施自檢，重啟呼吸機(jī)工作正常，且連續(xù)工作1 h以上未出現(xiàn)上述故障現(xiàn)象。

綜上所述，呼吸機(jī)是搶救患者生命不可替代的醫(yī)療設(shè)備，在臨床使用過程中如果出現(xiàn)故障，對搶救工作影響巨大，因此,操作者對事故的分析和排除能力是至關(guān)重要的。在日常使用過程中，須注重儀器設(shè)備的常態(tài)化保養(yǎng)，定期對呼吸機(jī)進(jìn)行預(yù)防性的檢查和維修，加強(qiáng)操作人員的業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格按照設(shè)備的使用流程進(jìn)行操作，以降低設(shè)備故障的發(fā)生率，確保臨床搶救工作的高效率。