楊 媛，金會艷，呂 靖，沈 艷，米 鍇，木麗仙，邊 慧*

(1.昆明醫(yī)科大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院 生理學系，云南 昆明 650500；2.昆明醫(yī)科大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院 基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中心機能學實驗室，云南 昆明 650500)

近年來，隨著高等教育的國際化發(fā)展，來我國學習的臨床醫(yī)學本科(bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS)留學生日益增多，其全英文教學質(zhì)量和效果成為醫(yī)學教育的一個重要課題[1]?？荚囀窃u價教學質(zhì)量和教學效果的重要手段，科學客觀地分析和評價試卷，有利于掌握學生對知識的理解和掌握，反映教師的教學質(zhì)量和效果[2-3]。生理學作為MBBS重要的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁。 本文對MBBS留學生生理學全英文期末考試試卷進行分析，旨在發(fā)現(xiàn)該課程教學活動中存在的問題，為進一步改進教學方法，提高教學效果提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

表1 2016級MBBS留學生生理學試卷題型分布Table 1 Distribution of physiology paper types of in 2016 MBBS

選取昆明醫(yī)科大學2016級MBBS留學生生理學期末考試試卷共49 份進行分析，并評價試卷質(zhì)量。本試卷滿分為100 分，共72道題，分為主觀題和客觀題兩大類型，包括單選題、名詞解釋題，簡答題和病例分析題共4 種題型。試題的題型分布見表1。

1.2 方法

采用EXCEL 10 和SPSS 13.0軟件對該次考試進行數(shù)據(jù)的錄入、處理和統(tǒng)計，得到評價考試成績和試卷質(zhì)量的教育測量學統(tǒng)計指標。主要包括成績分布情況、難度，區(qū)分度，信度值及效度等。

2 結(jié)果

2.1 試卷成績分析

表2 2016級MBBS留學生生理學期末考試成績分布Table 2 Distribution of final examination scores in physiology for 2016 MBBS

試卷滿分為100 分，平均分65.39分，標準差13.94，最高分89.00分，最低分18.00分，及格率71.43 %。學生考試成績頻數(shù)分布為：80～90分的7人，占14.29%；70～80分、60～70分和小于60分的各有14人，各占28.57%(表2)。對考試成績做正態(tài)性檢驗，并結(jié)合直方圖進行綜合分析(圖1)，發(fā)現(xiàn)MBBS 留學生生理學期末考試成績呈負偏態(tài)分布，偏度為-0.957，峰度為1.712。

圖1 成績分布直方圖Fig.1 Histogram of Score Distribution

2.2 試卷難度、區(qū)分度及信度

本試卷共四大題，72個小題，對每小題得分情況進行統(tǒng)計和計算，分別算出難度(P)及區(qū)分度(D)。難度(用P 表示)反映試題的難易程度，P 值越大，說明試題或試卷越容易[4]。一般認為，難度系數(shù)在0. 6≤P<0.8為最適宜值，此時難度最佳[5]。如表3所示，單選題的難度0.67，名詞解釋的難度0.64，簡答題的難度0.47，病案分析的難度0.75，試卷總體平均難度0.65，說明本試卷除簡答題偏難外，其他各大題和試卷總體難度適中。

區(qū)分度(D) 反映試題對考生能力水平的區(qū)分程度，D≥0.3被認為區(qū)分度良好[5]。如表3所示單選題的區(qū)分度0.22，名詞解釋的區(qū)分度0.44，簡答題的區(qū)分度0.64，病案分析題的區(qū)分度0.53，說明單選題區(qū)分度略低，名詞解釋、簡答題和病案分析區(qū)分度良好。試卷總體區(qū)分度0.33，試卷總體區(qū)分度一般。

對本試卷72道小題的難度分析發(fā)現(xiàn)容易題20道，占27.27%；適中題46道，占63.89%；難題6道，占8.33%(表4)。72道小題的區(qū)分度分析顯示，66道題區(qū)分度良好，占91.67%；6道題區(qū)分度一般，占8.33%，無區(qū)分度差的小題(表4)。

試題信度是反映考試成績可靠程度的重要指標，我們采用克朗巴哈系數(shù)( Cronbach＇s α 系數(shù)) 進行內(nèi)部一致性的分析，發(fā)現(xiàn)本試卷內(nèi)部信度為0.83。

表3 各種題型難度及區(qū)分度Table 3 Difficulty and differentiation of various types of questions

表4 試題難度及區(qū)分度分析Table 4 Analysis of the difficulty and discrimination degree of question

3 討論

3.1 題型分布及成績分析

本套試卷包括了四類題型：單選題、名詞解釋、簡答題和案例分析。其中客觀題占題目總量的91.67 %，覆蓋面較寬，所涉及的考點基本涵蓋了各章節(jié)的主要內(nèi)容，符合命題要求。學生平均成績65.39，標準差13.94，最高分89.00，最低分18.00，學生成績主要集中在60.0～79.0分數(shù)段，占57.14%，呈負偏態(tài)分布，標準差較大， 顯示出學生對知識的掌握程度存在較大差異，同時部分學生對課程要求的知識掌握和理解不夠。提示在今后教學中應密切關(guān)注成績較差的學生學習情況。

3.2 試卷質(zhì)量分析

難度(P)是評價試卷質(zhì)量的主要指標之一，反映試卷的難易程度，數(shù)值在0和1之間。P 值越大表示正確回答該題的學生越多，說明試題越容易[4]。該份試卷總體難度0.65，難度中等。對每小題得分進行難度分析發(fā)現(xiàn)考試適中題占到63.83% ，說明本試卷各題型難易適中。

區(qū)分度(D) 是指試題對考生能力水平的區(qū)分程度或鑒別能力。區(qū)分度高的試題，能將不同水平考生的分數(shù)區(qū)分開來，而區(qū)分度低的試題則不能很好地鑒別考生之間的水平[4]。該份試卷總體區(qū)分度為0.33,屬于區(qū)分度良好的試卷。但有少量選擇題區(qū)分度還較差有待以后的試卷中修改完善。

試題信度是反映考試成績可靠程度的重要指標，Cronbach＇s α 系數(shù)的范圍為0～1，其值越高代表信度越高，即考試的可靠性越高。本試卷總體信度系數(shù)為0.83，一般認為信度系數(shù)在0.9左右可靠性最好，因此本試卷考試結(jié)果可靠，能夠反映學生真實水平。

綜上所述，通過對2016 級MBBS留學生生理學全英文期末考試試卷分析發(fā)現(xiàn)，本套試題內(nèi)容比例合適，難度適中，區(qū)分度良好；試卷信度良好，考試成績真實可靠。考試成績分布基本合理，但學生對知識的掌握程度存在較大差異，需關(guān)注成績較差的學生學習情況。同時個別試題的區(qū)分度較差，需進一步完善和修訂。