陳武

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院設(shè)備科 （云南楚雄 675000）

目前，多參數(shù)監(jiān)護儀已被廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院的臨床護理工作中。通過各種功能模塊，多參數(shù)監(jiān)護儀可實時檢測人體的心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等重要參數(shù)，實現(xiàn)對各參數(shù)的顯示、報警及信息存儲和傳輸，為臨床診斷提供重要信息，是一種監(jiān)護患者生命體征的重要設(shè)備。由于多參數(shù)監(jiān)護儀使用較為頻繁，故障時有發(fā)生，因此，對負責(zé)設(shè)備維護及維修的人員而言，了解儀器的常見故障及處理方法，對醫(yī)院臨床工作的順利開展具有十分重要的作用。本研究主要介紹多參數(shù)監(jiān)護儀的組成部分及常見故障處理方法。

1 組成部分

按照組成結(jié)構(gòu)劃分，多參數(shù)監(jiān)護儀主要由外設(shè)附件、顯示部分、操作面板、各參數(shù)功能模塊、電源部分及主控制板組成。其中，外設(shè)附件主要包括心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度探頭、血壓測量袖帶以及溫度測量探頭等。顯示部分主要由液晶顯示屏、燈管、高壓電路板、通信板等組成。操作面板由各功能按鍵及旋轉(zhuǎn)編碼器組成。各參數(shù)功能模塊主要包括心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等。

2 各類故障解析

2.1 電源故障

電源故障常表現(xiàn)為無法開機或使用中突然自動關(guān)機。遇到此類問題，一般先確定電源線是否損壞，若電源線正常則檢查電源板上的輸出電壓（一般為直流12 V 或24 V等），若未輸出則檢查開關(guān)電源板的保險電阻是否熔斷、整流濾波電路是否正常等。此外，使用中的自動關(guān)機還需考慮散熱是否正常。

2.2 顯示屏故障

顯示屏的工作原理是液晶屏通過燈管背光照明產(chǎn)生亮度，顯示的內(nèi)容來源于通信板。黑屏是最常見的故障，此時需先檢測照明燈管是否會亮，若不亮則逐一排查燈管和供電給燈管的高壓電路板是否出現(xiàn)故障；若亮則更換液晶屏。此外，隨著使用年限的增加，液晶屏?xí)霈F(xiàn)不同程度的衰減，從而導(dǎo)致亮度減弱、閃爍、色彩異常甚至黑屏。與黑屏相對的是白屏，白屏即屏幕上不顯示內(nèi)容，一般由通信板故障或連接排線松脫導(dǎo)致。

2.3 操作面板故障

操作面板由各功能按鍵及旋轉(zhuǎn)編碼器組成。按鍵縫隙積灰等雜物會導(dǎo)致其無法正常彈起，此時需做清潔處理；若按鍵經(jīng)萬用表通斷擋檢測電阻為斷路，則表明該按鍵已損壞，需更換。另外，旋轉(zhuǎn)編碼器的作用是瀏覽系統(tǒng)菜單及確定選項，若此功能失效，一般需更換此部件。

2.4 各生理參數(shù)故障

多參數(shù)監(jiān)護儀顯示的各生理參數(shù)主要包括心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等。這些參數(shù)的測量需由一些直接與人體相連的外設(shè)附件支持，外設(shè)附件主要包括心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度探頭、血壓測量袖帶以及溫度測量探頭等。受環(huán)境及人為因素的影響，外設(shè)附件在日常使用中會不斷地損耗，直至產(chǎn)生故障，各生理參數(shù)故障絕大部分都由自外設(shè)附件引起，一般更換后可排除故障。在對各生理參數(shù)的故障排查中，我們應(yīng)遵循由簡入繁、由外到內(nèi)的原則，具體分析如下。

2.4.1 心電信號故障

（1）心電導(dǎo)聯(lián)脫落報警：首先，檢查電極片與患者的身體接觸是否良好；然后查看設(shè)置的監(jiān)護儀的心電導(dǎo)聯(lián)方式與實際導(dǎo)聯(lián)是否一致（若設(shè)置的是5導(dǎo)聯(lián)，但實際只接了3根導(dǎo)聯(lián)線，則心電信號無法顯示）；再檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否損壞；若以上環(huán)節(jié)均正常，需考慮內(nèi)部的心電模塊電路板是否出現(xiàn)故障。（2）心電信號人為干擾報警：首先，排除來自信號輸入端的干擾，如患者是否在移動，電極片與患者皮膚接觸是否良好；然后將濾波模式調(diào)至“監(jiān)護”或“手術(shù)”，觀察波形效果是否會好轉(zhuǎn)（這兩種模式下濾波帶寬較寬）；若“手術(shù)”模式下波形效果依然不佳，需檢查零地電壓，一般要求在5 V以內(nèi)，可單獨接1根地線以達到良好接地的目的；若接地仍然未發(fā)現(xiàn)故障原因，需檢查導(dǎo)聯(lián)線是否老舊、屏蔽層是否破損，若損壞需及時更換；若更換心電導(dǎo)聯(lián)線無法排除故障，則可能是來自機器內(nèi)部的干擾，如心電模塊屏蔽質(zhì)量不佳等原因，此時可嘗試更換配件。

2.4.2 血氧飽和度故障

血氧飽和度探頭是檢測血氧飽和度的部件，由1對發(fā)光二極管和接收二極管組成。發(fā)光二極管將電信號轉(zhuǎn)換為光信號，發(fā)出特定波長的紅外光，穿透人手指的光信號由接收二極管接收并轉(zhuǎn)換為相應(yīng)數(shù)值的電信號。血氧飽和度故障大多由血氧飽和度探頭損壞所致，若將手指放入指套中，發(fā)射端不會發(fā)光則為發(fā)射端損壞，反之則為接收端損壞；此外，也可使用萬用表通過測量來確定探頭是否損壞，將萬用表調(diào)至二極管擋，若發(fā)射二極管的正向檢測值為1.6 V，反向檢測值為1.1 V左右，則表明發(fā)射端未損壞；若接收二極管的正向檢測值為0.5 V，反向檢測值為無窮，則表明接收端未損壞。需特別注意的是，若受檢者手指溫度過低，血氧飽和度也無法測出，此種情況多發(fā)生于冬季，機器本身并未出現(xiàn)故障。

2.4.3 血壓故障

多參數(shù)監(jiān)護儀測量血壓的工作流程是：固定好袖帶，按下NIBP按鍵，電磁閥關(guān)閉氣泵開始打氣，當(dāng)壓力達到一定數(shù)值時，氣泵停止打氣，電磁閥開始有規(guī)律的間歇性放氣，直至血壓測量結(jié)束。當(dāng)發(fā)生血壓測量故障時，首先觀察是否出現(xiàn)氣泵充氣的聲音，若未出現(xiàn)，可能原因為機器內(nèi)部氣泵損壞或氣泵供電出現(xiàn)故障，氣泵的工作電壓一般為直流6 V或12 V，可接1個相應(yīng)的直流電源進行檢測；若打氣及放氣的聲音均正常，但依然無法測量血壓，則需檢查測量模式是否正確，成人應(yīng)選用成人模式，兒童應(yīng)選用兒童模式；然后檢查袖帶或連接管路是否漏氣；若以上排除步驟完成后，依然未發(fā)現(xiàn)故障原因，則可能為內(nèi)部血壓模塊電路出現(xiàn)故障；此外，若氣泵剛打氣即出現(xiàn)“過壓保護”報警，則需檢查充氣管路是否通暢。

2.4.4 主板故障

（1）開機后，屏幕始終顯示系統(tǒng)正在啟動的狀態(tài)，無法進入正常的監(jiān)護狀態(tài)，一般由系統(tǒng)程序丟失或主板故障所致，需重新安裝系統(tǒng)或更換主板。（2）系統(tǒng)時間顯示不正確且更改后無法保存設(shè)置，需檢查主板上的紐扣電池是否失效，若失效則及時更換。（3）系統(tǒng)設(shè)置及各參數(shù)設(shè)置回到初始狀態(tài)，且更改保存重啟后發(fā)現(xiàn)所設(shè)置內(nèi)容并未保存，可能由主板的存儲單元損壞所致。

3 總結(jié)

多參數(shù)監(jiān)護儀屬臨床上最常見且使用最廣泛的醫(yī)療設(shè)備之一，其故障大多由外設(shè)附件老化、汗?jié)n等液體的腐蝕及灰塵累積導(dǎo)致的內(nèi)部電子元件散熱不暢所致，因此，在設(shè)備的日常使用及管理中，使用人員應(yīng)定期清潔監(jiān)護儀的外部及附件，維護人員應(yīng)定期對內(nèi)部進行除塵處理，以保證設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)，提高使用效率，延長使用壽命，節(jié)約醫(yī)療成本。