汪榮

鉛山縣人民醫(yī)院超聲科 （江西上饒 334500）

婦產(chǎn)科急腹癥主要是由人體腹膜及腹腔等組織受到多方面影響發(fā)生急劇性變化引起的腹部劇烈絞痛癥狀，是臨床急診中常見的女性疾病，主要包括盆腔炎、胎盤早剝、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體囊腫破裂、宮外孕破裂等[1]。婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病快且劇烈，易損害患者的身體健康，若出現(xiàn)誤診或者漏診，將為后續(xù)的治療工作造成消極影響，嚴重時甚至會危及患者的生命安全，因此，探尋快速準確診斷婦產(chǎn)科急腹癥類型的方法對治療該疾病患者具有重要作用。女性下腹部器官分布復雜加大了診斷工作的難度，因此臨床易發(fā)生誤診現(xiàn)象，但隨著影像學技術的不斷發(fā)展，超聲影像檢查已被廣泛用于臨床，逐漸提高了婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率。基于此，本研究探討超聲影像檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年3月我院婦產(chǎn)科收治的70例急腹癥患者作為研究對象，年齡22～48歲，平均（29.12±3.14）歲；從腹痛到入院就診時間1 h至4 d，平均（1.32±0.12）d。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《實用婦產(chǎn)科超聲診斷學》[2]中婦產(chǎn)科急腹癥的診斷標準；伴有不同程度的急性腹痛、嘔吐及陰道出血等情況；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：病歷資料不完整；存在精神障礙，無法進行正常交流。

1.2 方法

所有患者均采用超聲影像檢查進行診斷，儀器為PHILIPS EPIQ5超聲診斷儀，具體如下。（1）腹部超聲檢查：檢查前要求患者充分飲水，以充盈膀胱，然后設置探頭頻率為2.0～4.5 MHz，將少量耦合劑涂于探頭上，指導患者取平臥位，對腹部行縱橫切、扇形檢查，觀察宮腔情況，了解有無孕囊，同時仔細觀察盆腔，了解是否存在游離狀態(tài)的液體。（2）陰道超聲檢查：完成腹部超聲檢查后，指導患者排空膀胱，設置探頭頻率為5.0～8.0 MHz，在探頭上套上避孕套，并涂抹適量耦合劑，緩慢置入陰道，對宮腔行多切面、多角度掃描，明確腔內(nèi)有無積液，同時詳細觀察子宮大小、形態(tài)、有無孕囊等，發(fā)現(xiàn)包塊時需對包塊大小、形態(tài)及位置進行仔細觀察，并通過內(nèi)部回聲情況了解包塊與周圍組織器官的關系。

1.3 臨床評價

以病理診斷結果為金標準，計算超聲影像檢查的診斷符合率。

2 結果

病理診斷檢出盆腔炎13例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7例、流產(chǎn)8例、卵巢黃體囊腫破裂13例、異位妊娠29例；超聲影像檢出盆腔炎11例，診斷符合率為84.62%（11/13）；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例，診斷符合率為85.71%（6/7）；流產(chǎn)8例，診斷符合率為100.00%（8/8）；卵巢黃體囊腫破裂12例，診斷符合率為92.31%（12/13）；異位妊娠27例，診斷符合率為93.10%（27/29）。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見的急性病，發(fā)病率及病死率均較高，發(fā)病前癥狀不明顯或無任何癥狀，發(fā)病時臨床反應劇烈，對身體傷害較大，因此，發(fā)病后需立即送往醫(yī)院進行治療，若治療不及時，將會危及患者的生命安全[3]。在接受治療前，醫(yī)護人員應指導患者進行疾病的診斷，以確保治療的高效進行，因此，探尋診斷準確的檢查技術成了治療的重要前提。高效準確的檢查技術可提高診斷結果的準確性，使治療過程得以順利開展，甚至可縮短治療時間。目前，臨床上多種檢查均可被用于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，且均具有相應的優(yōu)缺點，其中超聲影像檢查在該病診斷中的應用較為廣泛。

超聲影像檢查是一種運用超聲波進行檢測的常見檢查技術，通過聲波可視化能夠有效準確地觀察宮腔情況，且操作人員可動態(tài)選擇影像并生成實時圖像，便于醫(yī)師做出快速診斷[4]。值得注意的是，超聲影像檢查對操作人員的手法要求較高，另外，行經(jīng)腹部超聲檢查時患者膀胱需保持充盈狀態(tài)，如此才可得到膀胱部位清晰的影像資料，但該檢查技術對較小的病灶觀察力偏弱，常難以發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶，而聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查便可彌補此方面的不足[5]。與經(jīng)腹部超聲檢查比較，經(jīng)陰道超聲檢查技術使用的探頭頻率更高，且探頭更接近于宮腔，從而減少腹壁脂肪及腸道氣體的干擾，得到更清晰的視野，進一步提高診斷的準確性。本研究結果顯示，以病理檢查結果為金標準，超聲影像檢查對盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、流產(chǎn)、卵巢黃體囊腫破裂及異位妊娠的診斷符合率均較高。由于超聲影像檢查的創(chuàng)傷小，臨床經(jīng)驗表明其不存在長期副作用，對后續(xù)治療基本無消極影響，且隨著影像學技術的發(fā)展，超聲影像檢查的掃描設備功能越來越完善，同時相較于其他檢查手段（如磁共振成像、雙向X 線吸收、CT 等），超聲影像檢查的價格更便宜，因此，在臨床上的普及性更高。

綜上所述，以病理診斷結果為金標準，超聲影像檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率較高。