郭超令

（山東省臨沂市高新區(qū)羅西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科 山東 臨沂 276014）

股骨頭缺血性壞死是較為常見的髖關(guān)節(jié)疾病，其具有治療難度大、致殘率極高的特點(diǎn)。股骨頭供血出現(xiàn)損傷或者中斷的情況，會造成患者股骨頭結(jié)構(gòu)變化和功能喪失。股骨頭缺血性壞死臨床主要表現(xiàn)為雙側(cè)髖部壓痛及單側(cè)壓痛，對患者的正常行動造成了一定程度的限制?？梢?，越早確證股骨頭缺血性壞死，越早進(jìn)行相關(guān)措施治療，越能夠幫助患者快速康復(fù)。目前，醫(yī)院較為常用的股骨頭缺血性壞死診斷技術(shù)為X 線、CT 和MRI。由于X 線診斷受限條件較多，CT 和MRI 成為臨床診斷該病癥的主要方式。因此，本文主要對比分析股骨頭缺血性壞死患者應(yīng)用CT、MRI 的臨床診斷療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2019 年1 月—6 月于我院進(jìn)行診斷的股骨頭缺血性壞死患者納入實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)抽取90 例，早期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為67 例，中期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為13 例，晚期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為10 例。其中，男性患者59 例，女性患者31 例，最大年齡為74 歲，最小年齡為19 歲；最長病程為14 個月，最短病程為2 個月。所有實(shí)驗(yàn)對象均確診為股骨頭缺血性壞死，且無精神疾病和其他腫瘤疾病，表達(dá)能力正常。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先后對實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行CT、MRI 診斷，觀察對比兩種診斷方式的診斷結(jié)果。

1.2 方法

對實(shí)驗(yàn)對象先后進(jìn)行CT、MRI 檢查，兩項檢查項目應(yīng)間隔24 小時左右。

（1）對患者實(shí)施CT 檢查：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)置好掃描機(jī)的各項參數(shù)。應(yīng)將掃描機(jī)的層厚和層間距調(diào)整為2 ～5mm 左右。然后，進(jìn)行正式的診斷檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者股骨頭中心點(diǎn)為基準(zhǔn)，向上向下進(jìn)行5 個層面的掃描[1]。掃描完畢后，為患者注射維普顯，然后從患者肘靜脈開始掃描。

（2）CT 檢查接受24 小時以后對患者實(shí)施MRI 檢查：在檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)置檢查設(shè)備參數(shù)，將層厚設(shè)置為3mm、層間距設(shè)置為1mm。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)叮囑患者在檢查過程中保持仰臥位，并伸直雙膝。在正式檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從患者雙側(cè)髖臼上3cm 處至股骨粗隆下進(jìn)行掃描[2]。診斷結(jié)果需要多名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同商議，最后評定診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩種診斷方式的時期診斷準(zhǔn)確率，數(shù)值越高，說明診斷方式越有效。

（2）股骨頭缺血性壞死特征表現(xiàn)的檢出率，數(shù)值越高，說明診斷方式越有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0 軟件應(yīng)用分析，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，以（%）表示；t檢驗(yàn)計量資料，以（±s）表示，若出現(xiàn)結(jié)果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的時期診斷準(zhǔn)確率對比

根據(jù)基本資料可知，所有患者中早期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為67 例，中期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為13 例，晚期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為10 例。在CT 診斷結(jié)果中，早期股骨頭缺血性壞死檢出例數(shù)為21 例，檢出率為31.3%；中期股骨頭缺血性壞死檢出例數(shù)為13 例，檢出率為100%；晚期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為10 例，檢出率為100%。在MRI 診斷結(jié)果中，早期股骨頭缺血性壞死檢出例數(shù)為59 例，檢出率為88%；中期股骨頭缺血性壞死檢出例數(shù)為13 例，檢出率為100%；晚期股骨頭缺血性壞死例數(shù)為10 例，檢出率為100%。可見，MRI 股骨頭缺血性壞死時期診斷率高于CT，P＜0.05。

2.2 兩種診斷方式壞死特征表現(xiàn)的檢出率對比

以早期67 例患者為例，CT 診斷檢驗(yàn)出患者骨髓水腫、線樣征的例數(shù)為0 例、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊檢出例數(shù)為6 例，檢出率為8.9%；MRI 診斷檢驗(yàn)出患者骨髓水腫、線樣征、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊例數(shù)分別為51 例、43 例，45 例，檢出率分別為76.1%、64.2%、67.2%?？梢姡琈RI 在檢查骨髓水腫、線樣征、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊這三項壞死特征時的準(zhǔn)確率高于CT 診斷，P＜0.05。在單一囊變特征檢驗(yàn)中，CT 診斷檢出例數(shù)為52 例，檢出率為77.6%；MRI 診斷檢出例數(shù)為60例，檢出率為89.6%，P＞0.05。

3 討論

由于股骨頭缺血性壞死早期癥狀尚不明顯，只有結(jié)合醫(yī)學(xué)影響才能準(zhǔn)確判斷患者的病情狀況[3]。根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)報告可知，MRI 診斷股骨頭缺血性早期、中期、晚期準(zhǔn)確率高于CT 診斷，可知MRI 診斷更具敏感性和權(quán)威性。在該病癥的臨床特征表現(xiàn)檢出率方面，MRI 診斷在骨髓水腫、線樣征、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊這三方面的檢出率優(yōu)于CT 檢驗(yàn)；在單一囊變特征檢驗(yàn)中，二者無統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，在股骨頭去血型壞死診斷中應(yīng)用MRI 比應(yīng)用CT 的準(zhǔn)確率要高，值得推廣和實(shí)踐。