趙 虹

（宿州市立醫(yī)院 安徽 宿州 234000）

急性腦梗死是腦血管病最常見的一種類型，約占全部急性腦血管的70%，以中老年患者多見，與過度肥胖、高血壓、糖尿病以及血脂異常等因素有關(guān)，患者在臨床上通常會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，需要盡快的去醫(yī)院診斷病情，并進(jìn)行針對性的治療[1]。該研究以院腦電圖室近2年的131例老年急性腦梗死患者為對象，均借助動態(tài)腦電分析儀對其腦電圖實施監(jiān)測，分析腦電圖異常與癲癇發(fā)作的臨床關(guān)系，現(xiàn)在顯示如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月—2020年1月腦電圖室的總計102例老年急性腦梗死患者為對象，年齡61～78歲，平均（69.84±4.73）歲，其中男性57例，女性45例，合并肺氣腫患者5例，左側(cè)梗死患者53例，右側(cè)梗死患者49例，合并高血壓患者89例，合并糖尿病患者8例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合腦梗死（急性）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬皆同意配合該研究；所有患者的年齡皆＞60歲；皆無嚴(yán)重的身體頑疾。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對研究不進(jìn)行配合的；排除患有癲癇的患者；排除腎臟功能不全的患者；排除患有精神頑疾的。

1.3 方法

所有患者急性腦梗死的治療根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、發(fā)病時間等確定治療方案。實施以個體化為原則的治療，在傳統(tǒng)的治療基礎(chǔ)上，實施調(diào)節(jié)腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫、降顱壓等措施，我院設(shè)有急性腦梗死患者的綠色通道，各學(xué)科聯(lián)合治療，包括溶栓、介入手術(shù)、中醫(yī)等各項治療手段。同時借助常規(guī)腦電圖（掃描時間≥30分鐘）和24h動態(tài)腦電圖儀實施監(jiān)測，并記錄保存，通過觀察保存的腦電圖動態(tài)來分析腦電圖異常與癲癇發(fā)作的臨床關(guān)系。

1.4 圖像分析

監(jiān)測完畢后，將腦電圖動態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)得到的所有患者的24h動態(tài)數(shù)據(jù)，將其圖像與正常圖像相比較辨別，將腦梗死部位、腦電圖異常與癲癇發(fā)作情況進(jìn)行記錄，借助動態(tài)腦電分析儀進(jìn)行處理，并且挑選診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師（2位或2位以上）對腦電圖24h的動態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究判斷，最終得出一致的結(jié)論，評價患者的實際情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件計算工具，計數(shù)以率（%）顯示并用χ2檢驗，計量資料以（）顯示并用t檢驗，兩兩比較用Mann-Whitney U檢驗，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗，數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel 2017軟件，對腦電圖動態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測結(jié)果

102例老年急性腦梗死患者中，經(jīng)腦電圖實施監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有94例患者腦電圖出現(xiàn)異常（93.13%），其中有慢波伴癲癇樣異常放電20例（21.28%），腦半球一側(cè)慢波36例（38.30%），局部病灶改變38例（40.43%）；94例異常患者中，有癲癇樣異常放電47例（50.00%），其中38例患者無明顯的臨床癥狀（80.85%），9例患者有癲癇發(fā)作（19.15%）。

2.2 腦電圖異常與癲癇發(fā)作的關(guān)系

102例老年急性腦梗死患者中，梗死部位在部分皮層及皮層下的有66例（64.71%），在分水嶺位置的有8例（7.84%），大面積腦梗死的有28例（27.45%）；而癲癇發(fā)作及癲癇樣異常放電的情況中，在部分皮層及皮層下的有29例（43.94%），在分水嶺位置的有7例（8.75%），大面積腦梗死的有6例（21.43%），每兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上十分常見的一種腦部血管循環(huán)障礙疾病，也被稱作缺血性腦卒中，該病主要由缺血缺氧導(dǎo)致，從而造成局限性腦組織缺血性壞死或軟化[2]。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，主要是血管壁本身病變所導(dǎo)致的，一般與過度肥胖、吸煙酗酒、高脂血、冠心病、高血壓以及糖尿病等因素有密切的關(guān)系。急性腦梗死患者在臨床上通常會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，具體起病急的特點，發(fā)病后容易引起半身不遂、吞咽困難等癥狀，病情危重者有可能出現(xiàn)昏迷，對患者的生活和健康造成了嚴(yán)重的損害，對該病需要盡可能早的進(jìn)行診斷和治療[3]。目前在臨床上對于急性腦梗死通常在發(fā)病后及時的進(jìn)行溶栓治療，并通過藥物等調(diào)整患者血壓，同時保持呼吸的通暢，盡可能的降低顱內(nèi)壓和腦水腫，同時輔以生活干預(yù)，防止壓瘡以及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提高治療的效果[4]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，急性腦梗死容易誘發(fā)癲癇，尤其是從皮質(zhì)波及到皮質(zhì)下的深部梗死[5]。腦梗死以后導(dǎo)致部分大腦神經(jīng)出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致周圍神經(jīng)有可能會出現(xiàn)水腫，從而對腦神經(jīng)造成一定程度的壓迫，引起局部腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電，出現(xiàn)癲癇[6]。據(jù)臨床研究資料表明，老年急性腦梗死患者腦電圖異常與癲癇發(fā)作有密切的關(guān)系，對腦電圖進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測，能夠發(fā)現(xiàn)腦電圖異常的情況，從而對于老年急性腦梗死患者的癲癇進(jìn)行有效的控制，針對患者的情況使用適當(dāng)?shù)乃幬?，對老年急性腦梗死患者癲癇的發(fā)作起到了良好的預(yù)防效果[7]。隨著物質(zhì)水平的上升，生活和飲食等方面的不規(guī)律，不注意對身體的保養(yǎng)，以及環(huán)境污染和老年化的加劇，導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升，因此研究對老年急性腦梗死患者與癲癇的臨床關(guān)系對社會有重要意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，老年急性腦梗死患者大部分會出現(xiàn)腦電圖出現(xiàn)異常，而出現(xiàn)異常的患者，有出現(xiàn)癲癇的可能，并且分水嶺位置出現(xiàn)梗死的最有可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作及癲癇樣異常放電，其次為部分皮層及皮層下部位，最后為大面積腦梗死部位梗死部位。結(jié)果說明，老年急性腦梗死患者腦電圖異常與癲癇發(fā)作有密切的關(guān)系，根據(jù)腦電圖異常情況以及部位能夠判斷癲癇的發(fā)生情況。

綜上所述，癲癇發(fā)作與老年急性腦梗死患者腦電圖異常有關(guān)，并且癲癇的發(fā)作與梗死發(fā)生的部位也有密切的關(guān)系情況，能夠在臨床上幫助老年急性腦梗死患者對癲癇進(jìn)行預(yù)防，具有臨床推廣的價值。