郎煒

（山西省城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計研究院，山西太原 030001）

0 前言

目前，大城市的醫(yī)療資源相對匱乏，政府正在加大建設(shè)許多新的醫(yī)療大樓，以彌補這些資源的不足。人們生活水平、醫(yī)院醫(yī)療水平持續(xù)提升，也逐漸提高了醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的要求。通風空調(diào)已成為現(xiàn)代醫(yī)學必不可少的基本條件。它不僅需要舒適，還直接關(guān)系著病人的治療與身體安康，同時也關(guān)系著醫(yī)者的健康。清潔的空氣質(zhì)量已被認為是提高疾病治療水平，防止交叉感染以及降低死亡率的關(guān)鍵保障。與其他公共建筑相比，醫(yī)院建筑需清潔的空氣對有害氣體進行稀釋，進而順應醫(yī)療要求。對空調(diào)系統(tǒng)和通風方式如何進行正確使用，才能使室內(nèi)空氣質(zhì)量提高且更加節(jié)能，也已成為社會關(guān)注的焦點。

1 暖通空調(diào)

HVAC（暖通空調(diào)），是一種在房屋建筑項目中調(diào)節(jié)供暖，通風和空氣的設(shè)備。近些年，通過對各種分支技術(shù)的不斷深入研究，HVAC 也獲得了相應的開發(fā)和應用。由液壓恒流系統(tǒng)操作的傳統(tǒng)HVAC 系統(tǒng)不再滿足當前住房結(jié)構(gòu)的需求。因此，在行業(yè)專業(yè)人員的研究下，液壓可變流量系統(tǒng)和可變風量系統(tǒng)出現(xiàn)在人們的視野中。通過控制電動控制閥和空氣閥調(diào)節(jié)和控制整個居住環(huán)境溫度。

通過對大量數(shù)據(jù)的分析和研究表明，HVAC 處理空氣的整個過程是引入新鮮空氣，空氣冷卻以及隨后的過濾處理。在暖通空調(diào)的不斷發(fā)展中，它符合時代需求，并采用了電子除塵器和加濕設(shè)備。電子集塵器通過捕獲散布在空氣中的灰塵和漂浮物并過濾清除這些污染物。加濕設(shè)備可以將生活環(huán)境保持在40%的濕度下，使使用者的生活體驗越來越好。

2 醫(yī)療建筑空調(diào)水系統(tǒng)

醫(yī)院主要分為急門診部、醫(yī)療醫(yī)技部、病房部、后勤部等幾大功能區(qū)域，這些區(qū)域?qū)諝鉁囟取穸鹊囊蟾鞑幌嗤??？照{(diào)水系統(tǒng)可以設(shè)計成雙管封閉式機械循環(huán)系統(tǒng)，使用主泵流量可變的水系統(tǒng)，并且在主供水管和回水管之間應安裝差壓旁路裝置?？照{(diào)的冷熱水系統(tǒng)應設(shè)計為自動補水和排氣壓力恒定裝置，以穩(wěn)定壓力。供水和排水專業(yè)負責自來水的供應，由軟水器處理和儲存的軟化水箱均勻地供應。每個空調(diào)站房要配備全程處理器，進行防腐、防垢、防銹、過濾的處理。水系統(tǒng)的制式既要滿足功能技術(shù)的要求還要考慮其經(jīng)濟性和節(jié)能性，凈化區(qū)域（例如手術(shù)室）使用四管制，全年供應空調(diào)熱水和冷凍水。加熱區(qū)域使用一次泵變流量二管制閉式循環(huán)系統(tǒng)，利用雙管異程式與水平同程相互結(jié)合的形式，在平衡水量方面要借助平衡閥裝置。

3 設(shè)計方案

3.1 醫(yī)院的藥房、行政中心、會議廳、餐廳等區(qū)域

可以采用低速空調(diào)系統(tǒng)，夏冬季最小新風量運行即可，在過渡季可適度加大。醫(yī)務室和普通診療室采用風機盤管和新風組合的通風形式，外部新風經(jīng)由新風機組過濾、制冷或制熱后供各區(qū)域使用。同時新風機組和空調(diào)器都要設(shè)置低效過濾裝置。對于無窗房間和有排風需求的房間，應采用分體式能量回收系統(tǒng)?？諝饨?jīng)新風系統(tǒng)處理后送入房間，經(jīng)分體能量回收產(chǎn)生的熱交換后排出。

3.2 住院病房區(qū)

應用風機盤管和新風系統(tǒng)的通風設(shè)計，新風系統(tǒng)使用2 級過濾處理，回風口要設(shè)計凈化裝置，一般為電子進化。值得注意的是，新風系統(tǒng)的設(shè)計要考慮當班醫(yī)護和病患陪護的人員數(shù)量變化，人均新風量為40m3/h 來計算。同時還要結(jié)合白天和晚上人員差異大的特點，將新風系統(tǒng)設(shè)計為雙速風機或者變頻，采用溫、濕度各自獨立控制的系統(tǒng)，在滿足通風要求的同時達到節(jié)能的效果。普通病房的外窗要設(shè)置紗窗，方便白天通風換氣。新生兒科室室溫保持恒溫28℃，分娩室、新生兒室、恢復室要求24h 運行，因此要采用四管制風機盤管，或者運用變制冷劑流量多聯(lián)機系統(tǒng)。ICU 室凈化程度要求高，潔凈等級在Ⅳ級以上，故采用24h凈化空調(diào)系統(tǒng)，氣流組織上送上回，溫度保持20～26℃，相對濕度40%～65%，與隔壁房間保持+5Pa 正壓。排風或回風要設(shè)置在病房附近，切記不要處于其他病床的下風側(cè)。

3.3 感染發(fā)熱門診

要運用全新新風系統(tǒng)，科室的排風要經(jīng)過濾器處理后排出。新風系統(tǒng)無須使用熱回收，以防排風氣流進入新風通道。需對排風百葉及新風百葉之間的高效距離進行控制，避免造成短路故障，排風百葉的設(shè)置要遠離人流出入位置。排風要豎向設(shè)置百葉，避免交叉感染。新風系統(tǒng)還要設(shè)置密閉閥，密閉閥還要設(shè)置為獨立開關(guān)，方便房間內(nèi)消毒。條件允許的情況下，新風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)都要設(shè)置風量閥。

3.4 相關(guān)ICU、血透室、手術(shù)室、中心供應科等輔助區(qū)域

要依照相關(guān)的其相關(guān)的使用特點設(shè)置對應的潔凈空調(diào)系統(tǒng)，各個系統(tǒng)分別設(shè)置風冷熱泵型恒溫恒濕空調(diào)機組，保證科室的空氣質(zhì)量和衛(wèi)生潔凈標準。潔凈空調(diào)機組的排風量要與各科室需要的新風量保持平衡。

3.5 直線加速器治療室

核醫(yī)科直線加速器是腫瘤放射治療領(lǐng)域常見治療方式，加速器的使用會產(chǎn)生輻射性危害，例如X 射線，還有非輻射性危害的產(chǎn)生，非輻射性通過電離離子作用會產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)必須經(jīng)過通風、換氣稀釋才能減少對人體的傷害。直線加速器治療室以5 次/h 的換氣次數(shù)來計算，經(jīng)由新風系統(tǒng)過濾處理后輸送到治療室。因此空調(diào)設(shè)計要使用變頻式分體空調(diào)，室內(nèi)機以四面出風嵌入式安裝，能實現(xiàn)自由供冷供熱，同時避免空調(diào)冷熱水進入機房。這樣一來，新風系統(tǒng)承擔部分室內(nèi)顯熱冷符合、全部潛熱冷負荷及新風冷負荷，在改善空氣質(zhì)量的同時有效預防水患。新風系統(tǒng)的新風輸送口被安置在吊頂內(nèi)，新風管道經(jīng)門洞上方的進風管呈“Z”型穿墻安裝。由于直線加速治療室有放射性物質(zhì)排出，必須配備單獨排風系統(tǒng)。

3.6 隔離觀察病房

鑒于隔離觀察病房的特殊性，空調(diào)通風設(shè)計應采用風機盤管和新風空調(diào)設(shè)計，新風空調(diào)系統(tǒng)能新風處理狀態(tài)達到dL

4 通風空調(diào)設(shè)計方案的技術(shù)經(jīng)濟分析

4.1 可行性和可靠性

在通風空調(diào)的設(shè)計中，設(shè)計人員期望空調(diào)系統(tǒng)能夠呈現(xiàn)較高的靈敏性和穩(wěn)定性就是通風空調(diào)系統(tǒng)的可靠性。依據(jù)可靠性較高的設(shè)計方案能正常施工，表現(xiàn)出較高的可行性，提高工程施工的效率和質(zhì)量。

4.2 經(jīng)濟性比較

通過針對通風空調(diào)設(shè)備等級的高低、設(shè)計標準之間的差異以及后期使用的舒適度、能耗、外觀等眾多層面在同一標準和同等水平下進行經(jīng)濟分析比較，是否符合通風空調(diào)設(shè)計方案的能耗要求。只有對處于同一水平線并且各項指標都大致相同的設(shè)計方案進行經(jīng)濟性分析比較，才具有實際操作的意義。

設(shè)備材料的資金投入、通風空調(diào)的管理施工以及后期維護的資金投入都屬于一次性投入，在進行預算工作時，不要遺漏任何項目。且在設(shè)計方案中，要綜合考慮通風空調(diào)的實際投入費用和能耗情況，不僅按照設(shè)備的出廠標識上的參數(shù)進行統(tǒng)計計算，以免出現(xiàn)與實際應用不符的問題。

4.3 調(diào)節(jié)性和可操性的分析

針對通風空調(diào)選擇的最終設(shè)計方案，其實際操作的可行程度稱為可操性，該通風空調(diào)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)就是調(diào)節(jié)性?？尚谐潭劝L空調(diào)系統(tǒng)整體操作的難易程度、操作的及時性以及實際操作的概率。通風空調(diào)的調(diào)節(jié)性主要包括調(diào)節(jié)程度的上下彈性范圍以及靈敏程度。比如VRV 和VAV 兩個空調(diào)系統(tǒng)的對比，VAV空調(diào)系統(tǒng)的一次性投資較高，且具有較高的調(diào)節(jié)性和可操性，且其使用壽命較長，使一次性投資較低的VRV 空調(diào)系統(tǒng)遠遠比不上VAV，故此眾多設(shè)計方案中會采用經(jīng)濟技術(shù)性較高的VAV。

5 結(jié)束語

醫(yī)療建筑內(nèi)部面積大，內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)復雜。醫(yī)院人員流量大，是病毒細菌的聚集地，同時，易感人群相對集中，封閉的空間加速了細菌的生長和傳播。因此，合理設(shè)計通風空調(diào)系統(tǒng)，對于發(fā)揮醫(yī)療建筑的功能價值，提高醫(yī)療質(zhì)量具有積極的現(xiàn)實意義。任何設(shè)計都需要與時俱進，設(shè)計師應不斷探索和創(chuàng)新，在科學的設(shè)計理念和專業(yè)的設(shè)計知識指導下，開發(fā)先進、合理、有效的通風空調(diào)系統(tǒng)，創(chuàng)造健康舒適的醫(yī)療環(huán)境，滿足不同的需求各科室的濕度、溫度和空氣質(zhì)量，保證醫(yī)療器械的協(xié)調(diào)運行，推動醫(yī)務工藝的進步與發(fā)展。