劉穎 鄭蕾 李明瓊

【摘要】2019年職教改革的新形勢要求在健康服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域擴(kuò)大招生規(guī)模，為學(xué)生提供多種入學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式，而傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)今社會(huì)對康復(fù)技能人才的需求。圍繞從事康復(fù)治療行業(yè)崗位所具備的能力要求，以校企“雙環(huán)境”為平臺，采用“工學(xué)結(jié)合”方式進(jìn)行教學(xué)組織實(shí)施，將課堂理論教學(xué)與行業(yè)見習(xí)、實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來共同完成“三階段”教學(xué)任務(wù)，有助于培養(yǎng)學(xué)生勝任康復(fù)治療工作的綜合就業(yè)能力，對其未來職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】職教改革 ?康復(fù)治療 ?工學(xué)交替 ?綜合就業(yè)能力

康復(fù)治療行業(yè)主要面對的人群是殘疾人、老年人和慢性病患者。所需的合格從業(yè)人才不但需要過硬的專業(yè)知識儲備，還要具備包括溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作和分析解決問題等綜合能力以及更多的責(zé)任心和愛心。本專業(yè)畢業(yè)生可在各級康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生中心和綜合醫(yī)院康復(fù)科等單位從事康復(fù)治療、護(hù)理和管理工作。

一、高職康復(fù)治療專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，但隨著社會(huì)老齡化的日益加劇，失能人口數(shù)量迅速增長，對康療專業(yè)技能人才的需求越來越緊迫。2019年2月13日，《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》正式對外公布，方案中指出：要大幅提升新時(shí)代高職教育現(xiàn)代化水平，在健康服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域擴(kuò)大招生規(guī)模，并為學(xué)生提供多種入學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。我院已開辦康復(fù)治療專業(yè)二十余年，承擔(dān)著為廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送大量康療從業(yè)人才的任務(wù)。高職學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，學(xué)習(xí)能力有高有低，部分學(xué)生存在著學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足和學(xué)習(xí)習(xí)慣不佳等的現(xiàn)象。如果授課教師僅以基于教材內(nèi)容進(jìn)行傳統(tǒng)的面對面課堂講授，會(huì)導(dǎo)致課堂缺少活力，難以保證教學(xué)效果，這種傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新形勢下對康復(fù)技能人才的需求。

二、 “三階段雙環(huán)境工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式探索

圍繞從事康復(fù)治療崗位所具備的能力要求，以《內(nèi)外科常見疾患康復(fù)》課程為例，采用“三階段雙環(huán)境工學(xué)結(jié)合”模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)施。其中“三階段”分別為課程認(rèn)知階段、理論學(xué)習(xí)階段和能力提升階段，以校企“雙環(huán)境”合作為平臺，將課堂理論教學(xué)與行業(yè)見習(xí)、實(shí)習(xí)交替結(jié)合（“工學(xué)結(jié)合”）來共同完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教育與行業(yè)需求的直接對接，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性高技能的康療專業(yè)人才。

（一）第一階段：課程認(rèn)知階段

這一階段主要集中在第一學(xué)年，以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識為主。在課程學(xué)習(xí)中適當(dāng)穿插組織學(xué)生到醫(yī)院康復(fù)科或社區(qū)衛(wèi)生中心參觀交流。學(xué)生們通過近距離感受工作真實(shí)場景，熟悉康復(fù)治療學(xué)科運(yùn)作概況，以便較早適應(yīng)工作環(huán)境。在見習(xí)過程中，針對內(nèi)外科各系統(tǒng)的常見疾病，學(xué)生近距離接觸實(shí)體病例和病人，了解病人的需求和意愿，初步學(xué)習(xí)如何和病人進(jìn)行溝通交流。這一階段學(xué)生的理論基礎(chǔ)較薄弱，老師重點(diǎn)就醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育為主，讓學(xué)生對本專業(yè)有感性的認(rèn)知。

（二）第二階段：理論學(xué)習(xí)階段

這一階段主要以學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識為主，以校企合作為平臺，采用“工學(xué)結(jié)合”的方式組織校內(nèi)教師與行業(yè)教師相互合作，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與校外見習(xí)的有機(jī)結(jié)合。一方面，在校內(nèi) “康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心” 采用“理實(shí)一體化”模式實(shí)施模塊化教學(xué)，根據(jù)內(nèi)外科不同系統(tǒng)的疾病特點(diǎn)，幫助學(xué)生掌握常見疾病的癥狀體征、診斷方法和康復(fù)治療措施，構(gòu)建較為完整的理論知識體系;另一方面穿插行業(yè)見習(xí)， 帶教老師選取內(nèi)外科常見疾病的真實(shí)病例為學(xué)習(xí)對象，在真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)治療，學(xué)生通過看-學(xué)-練進(jìn)行實(shí)操學(xué)習(xí)。以“肺康復(fù)”為例，在校學(xué)習(xí)期間，老師通過案例教學(xué)、討論教學(xué)、模擬教學(xué)等方法講授呼吸系統(tǒng)常見疾病，如COPD、肺心病等的癥狀體征、診斷方法、治療和康復(fù)措施，然后帶領(lǐng)學(xué)生到行業(yè)康復(fù)科身臨其境的感受醫(yī)生和治療師在臨床上是怎樣去為每位患者制定治療肺康復(fù)方案和實(shí)施治療的過程，有助于學(xué)生將學(xué)校學(xué)到的理論知識與實(shí)踐結(jié)合起來進(jìn)行綜合分析和思考。

（三）第三階段：能力提升階段

本階段主要是第三學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)階段，是培養(yǎng)學(xué)生核心職業(yè)能力的關(guān)鍵。學(xué)生能夠更進(jìn)一步的接觸實(shí)體病例和病人，更直觀的學(xué)習(xí)到專業(yè)知識并提升實(shí)操水平。以“腦卒中康復(fù)”為例，學(xué)生在指導(dǎo)醫(yī)師和治療師的帶領(lǐng)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)如何為腦卒中后偏癱病人做治療，熟悉了解相關(guān)儀器的操作和相關(guān)技術(shù)的實(shí)施，學(xué)生主要在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨關(guān)節(jié)科、運(yùn)動(dòng)治療室、物理治療室、作業(yè)治療室等部門實(shí)習(xí)。由于頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間長，學(xué)生們較易融入科室大家庭，深深體會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性，切身和每一個(gè)病人做交流，了解他們、關(guān)愛他們，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生勝任康復(fù)工作的核心能力，對其未來職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展具有重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

三、“三階段雙環(huán)境工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式總結(jié)

“三階段雙環(huán)境工學(xué)結(jié)合”教學(xué)實(shí)踐圍繞康復(fù)治療崗位就業(yè)綜合能力的具體要求，將眾多能力版塊分解嵌合在三個(gè)教學(xué)階段之中，以校企“雙環(huán)境”為媒介，通過校內(nèi)老師與行業(yè)專家合作共同構(gòu)建緊貼行業(yè)需求、滿足多元化崗位就業(yè)的“工學(xué)結(jié)合”新型教學(xué)模式。在第一階段學(xué)習(xí)中有大量以講座式為主的理論授課，雖能有效節(jié)省教學(xué)資源，但缺乏學(xué)生的實(shí)際參與。通過見習(xí)可使學(xué)生在行業(yè)中感知真實(shí)工作環(huán)境，學(xué)習(xí)熱情得以激發(fā)，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)理論教學(xué)的不足。第二階段學(xué)習(xí)中將課堂與行業(yè)的交替學(xué)習(xí)貫穿在全程教學(xué)中，更注重綜合能力的培養(yǎng)。但學(xué)生們往往迫不及待的希望接觸臨床、接觸患者，在理論知識的學(xué)習(xí)上可能不如傳統(tǒng)教學(xué)手段的系統(tǒng)和完整。第三階段實(shí)習(xí)期間則是重點(diǎn)圍繞職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)，理論知識在臨床實(shí)踐中得以升華，是培養(yǎng)專業(yè)核心能力的關(guān)鍵。但也有部分臨床帶教老師對見習(xí)課不夠重視，特別是在醫(yī)療工作繁忙時(shí)，有應(yīng)付帶教的現(xiàn)象出現(xiàn)?？傊?，“三階段雙環(huán)境工學(xué)結(jié)合”教學(xué)實(shí)踐在康療專業(yè)教學(xué)中還有更多方面值得改進(jìn)和探究，從而提高教學(xué)效果，確保培養(yǎng)出更多高質(zhì)量專業(yè)性強(qiáng)的康療技能人才更好的服務(wù)于社會(huì)。

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基金項(xiàng)目：課題：重慶市高等教育教學(xué)改革一般項(xiàng)目（193422）。