●麗娜

癌癥治療過程中，食欲下降是很常見的。很多患者都知道要好好吃飯，也知道保障營養(yǎng)很重要，可是治療期間，就是沒有食欲，啥也吃不下。不要慌，提高食欲的小妙招來幫你忙。

1.少食多餐

食欲不好的時候，看到很多食物容易覺得壓力山大，結(jié)果就是更不想吃了。推薦多次少量用餐：不用定時每日三餐，可以每天五餐、六餐，或者每隔兩三個小時就吃一點東西。

不要覺得做飯的壓力劇增，并不是要每一餐都如平常正餐般豐盛。每天花時間做一兩頓正餐，其他的幾餐更像是高營養(yǎng)密度的零食/加餐：可以是一個蛋、一杯奶、一些熟的堅果、洗干凈的水果或蔬菜等。

可以在病房或者家里準備一些可以隨手拿起來吃的食物，這樣就有更多的機會吃到東西，增加營養(yǎng)供給。

2.不要等餓了再吃

沒有食欲的時候不會覺得餓，也就想不起吃東西，事實上很多時候要靠吃的過程激發(fā)食欲。同時，也要做些心理暗示，飲食營養(yǎng)是跟放化療、手術(shù)、吃藥同等重要的，不能因為不想吃，就不吃，吃飯是為身體對抗疾病提供必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。

可以嘗試給自己定個時間，就算是不餓，也可以每三小時就提醒自己吃一點東西。

3.優(yōu)先提供蛋白質(zhì)

食欲不好，吃的就少，每一口能吃下去的食物都要優(yōu)化組合，以便保證營養(yǎng)。比如，喝粥的時候，可以在粥里加肉末、碎雞蛋、牛油果泥、堅果碎、椰蓉、烤芝麻、橄欖油等高熱量高蛋白的健康食物。這樣既增加了食物的多樣性，有助于營養(yǎng)全面攝入，也增加了熱量和蛋白質(zhì)。

4.刺激多重感官

能影響食欲的，除了身體饑飽的感知，還有多重因素，例如眼睛看到食物的顏色和擺盤，看到別人吃美食的酣暢的表情，用鼻子聞到飯菜的香味，聽到烹飪煎炸煮燉的聲音或者別人吃飯的聲音，所以刺激多重感官是可以幫助增加食欲的。

從視覺上，可以嘗試把飯菜做得色彩鮮艷一些，擺盤漂亮一些，也可以將餐桌布置的有儀式感。彩色的甜椒、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花都是顏色鮮艷、營養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)食材。

在味覺方面，可以嘗試不同的調(diào)味料，如果沒有口腔潰瘍，可以嘗試一些酸味的調(diào)料增進食欲，比如醋，檸檬汁等。

家人一起用餐也可以幫助患者增進食欲。

5.降低嘴里的異味感

治療期間，一些化療藥物會令味覺發(fā)生改變，吃食物的時候會有一些異味，例如泥土味、金屬味等。飯前刷牙漱口可以一定程度減少異味，也可以嘗試自制堿鹽水漱口（1茶匙小蘇打+1茶匙食鹽+1000毫升水）。

吃飯時，餐具選擇竹子、木頭、瓷制品，不用金屬餐具。

另外，嘗試多樣性的食物，選擇那些味道還能接受的品種。烹飪的時候也可以選擇一些酸味的調(diào)料，或者其它辛香料，例如洋蔥、姜、蒜等。

6.吃不下可以喝

食欲不好的時候，吃固體的飯菜比較困難，但是喝飲品的接受度會高很多。推薦嘗試營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。可以自己在家制作流食，只要能把食物打碎攪拌就好，沒有必要買破壁攪拌機。

不同的食物攪拌以后配上奶或水，就可以制作成流食。比如，可以把煮好的五谷雜豆堅果、煮熟的雞蛋、蔬菜、水果、牛奶或豆奶攪拌在一起，成為一杯營養(yǎng)豐富的奶昔。如果食欲很差，優(yōu)質(zhì)蛋白的食物吃的少，可以在這個奶昔中加入乳清蛋白粉。

除了自己制作流質(zhì)飲食，還可以使用商業(yè)成品口服營養(yǎng)補充液，也就是特殊醫(yī)學用途配方食品。通常會有粉劑和液體。粉劑像奶粉一樣沖泡就可以吃，液體像常溫牛奶，即開即飲。

當出現(xiàn)中性粒細胞減少癥，或者是骨髓移植后的3個月內(nèi)，推薦優(yōu)先使用液體的特殊醫(yī)學用途配方食品，這些商業(yè)化的口服營養(yǎng)補充液經(jīng)過滅菌處理，且不需要沖調(diào)，和粉劑相比，更可確保無菌衛(wèi)生。

7.盡量活動起來

不一定要做什么激烈運動，但每天盡量嘗試做些活動，會有助于增加食欲。在病房和家里都可以做一些運動，例如打太極、快步走；如果有體力，可以嘗試一些負重力量練習，更好地維持肌肉。如果體弱做不了太多，盡量下地走一走，不要一直躺在床上。

久臥會增加血栓、褥瘡等不良事件發(fā)生的風險。如果無法下床，也可以嘗試在床上做一些被動運動，如果沒有物理治療師，家人也可以幫助患者伸展四肢，翻翻身等。

8.使用增食欲的膳食補充劑

歐洲臨床營養(yǎng)與代謝學會2016年發(fā)表的《癌癥患者營養(yǎng)治療指南》中推薦嘗試使用omega-3脂肪，也就是大家常聽說的深海魚油，來幫助增加食欲。omega-3脂肪可以在一定程度上幫助降低疾病帶來的炎癥，增進食欲，增加體重。有效的劑量是：每天2克omega-3脂肪酸（不低于每天1.5克），但也不能過高，一般單獨補充EPA不超過1.8克，或者EPA加DHA總和不超過5克。

要選擇質(zhì)量過關(guān)的產(chǎn)品，魚油中魚的來源為汞含量低的小魚，例如沙丁魚或者鳳尾魚。

9.考慮增加食欲的藥品

如果上述方法還是沒有辦法增加食欲，建議和醫(yī)生討論，選擇適合的可增加食欲的藥品。

在美國常用藥物有強的松和甲地孕酮。這兩種藥物都是經(jīng)過大量臨床驗證，可以增加食欲和體重的藥物。另外在美國醫(yī)院給癌癥患者使用的增加食欲的藥物有激素類藥物地塞米松，抗抑郁藥物瑞美隆。

但是，這些藥物都有副作用而且有效性通常是短期的，且也有一些研究表明增加的體重多是脂肪組織；另外，甲地孕酮和瑞美隆一般使用以后不是立即起效，需要幾天以后才有效果。所以使用要慎重，也不建議長期使用。

10.使用管飼營養(yǎng)支持

如果一周連續(xù)口服進食都達不到需要量，或者達不到生病之前食量的60%，就需要考慮利用管飼來給予營養(yǎng)。管飼是幫助身體獲得營養(yǎng)的好幫手，不是吃不下東西的懲罰，也不是重度營養(yǎng)不良的時候才考慮的措施。

所以建議大家積極主動，多跟醫(yī)生交流自己的進食情況，如有需要盡早開始管飼營養(yǎng)，避免等到重度營養(yǎng)不良、已經(jīng)對治療和康復產(chǎn)生不良影響了才去干預。如需開始管飼，可以申請營養(yǎng)科會診。

希望這些小妙招能幫助大家改善食欲，增加營養(yǎng)的攝入。