張云，胡立鈺，朱玉芬

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836099）

0 引言

耳鼻喉患者疾病病情多樣，很多患者缺乏對疾病和治療方法的認(rèn)知并且很多患者存在焦慮等不良情緒，影響患者的治療依從性和治療效果[1]。因此對此類患者進(jìn)行有效護(hù)理非常重要。本醫(yī)院在耳鼻喉患者護(hù)理過程中應(yīng)用階段性健康教育有效提高患者治療配合度，增強患者自我護(hù)理能力并有效改善患者的不良情緒，具有很好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上筆者2017年6月至2018年6月，以本院接診的68名耳鼻喉患者開展實驗研究，探討階段性健康教育在耳鼻喉患者治療中的應(yīng)用價值，以為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2017年6月至2018年6月，以本院接診的68名耳鼻喉患者開展實驗研究，隨機編為A組與B組，均包含34名實驗者。其中A組男女比例為18：16，B組男女比例為18：16。年齡（A組實驗者）介于24-48歲，平均（31.3±4.9）歲；年齡（B組實驗者）為24-47歲，平均（30.6±5.3）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。A組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教和用藥指導(dǎo)等。B組在A組基礎(chǔ)上給予階段性健康教育，具體包含內(nèi)容有：①入院健康教育：入院時護(hù)理人員積極熱情的接待患者，主動向患者講解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，告知患者醫(yī)院相關(guān)部門的位置，告知患者負(fù)責(zé)其治療和護(hù)理的相關(guān)醫(yī)生和護(hù)理人員，告知患者同病房患者的基本情況，以有效降低患者進(jìn)入醫(yī)院后的不適情緒。同時積極告知患者治療前需要完成的檢查內(nèi)容和檢查的目的，并協(xié)助患者完成相應(yīng)的檢查。②治療前教育：治療前向患者講解手術(shù)方面的相關(guān)內(nèi)容，具體包含治療措施對患者健康的作用，采用的具體治療措施，需要患者進(jìn)行配合的內(nèi)容，患者治療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，及出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何進(jìn)行應(yīng)對等。告知手術(shù)患者治療前需要配合的工作如禁水、禁食等，以減少對手術(shù)操作的影響。另外，可以邀請同疾病類型康復(fù)患者進(jìn)行現(xiàn)場說法，降低患者的不良情緒，增加其治療信心，從而利于其有效配合完成手術(shù)過程。③治療后持續(xù)教育：針對耳鼻喉手術(shù)治療后的相應(yīng)臨床特點及患者自身的情況，護(hù)理人員提前做好健康教育方案對患者進(jìn)行健康教育。如告知患者手術(shù)部位護(hù)理的相關(guān)注意事項，引流管護(hù)理的相關(guān)藥物，患者飲食過程中應(yīng)注意的要點等。同時對患者治療后可能發(fā)生的不適情況提前向患者告知，以保證患者做好心理準(zhǔn)備，如告知患者術(shù)后傷口會一定程度出現(xiàn)滲血或疼痛；鼻部手術(shù)患者會由于鼻內(nèi)填充物影響而發(fā)生一定程度的鼻腔疼痛或憋悶等癥狀；氣管切開手術(shù)患者會發(fā)生一定程度的嗆咳癥狀等。護(hù)理人員積極告知患者應(yīng)保持的合適體位，并協(xié)助其進(jìn)行體位的調(diào)整，保證患者處于舒適體位。另外護(hù)理人員可以通過讓患者閱讀雜志，看電視或聽輕音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而提高患者的疼痛閾值，改善其不良心理狀態(tài)，以有效促進(jìn)其預(yù)后。④出院教育：針對每個患者的康復(fù)情況，出院時護(hù)理人員提前做好健康教育方案，并在出院前兩天提前告知患者出院后的相應(yīng)要點。如告知患者出院后如何進(jìn)行服藥，如何進(jìn)行傷口的自我護(hù)理，如何自主進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者應(yīng)何時進(jìn)行復(fù)查，以及告知患者相應(yīng)主治醫(yī)生和主觀護(hù)理人員聯(lián)系方式，以便于患者出院后遇到一些特殊情況能夠及時與醫(yī)生或護(hù)理人員聯(lián)系進(jìn)行處理。另外向患者發(fā)放醫(yī)院制作的相應(yīng)健康手冊，以增進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識程度[2]。

1.3 評價指標(biāo)。為有效對比A組和B組的護(hù)理效果，本研究采用的評價指標(biāo)為SAS評分、患者自我管理評分和治療依從度三個具體指標(biāo)。SAS評分：通過SAS評定量表評測指標(biāo)數(shù)值大小，反映實驗者焦慮情緒，數(shù)值越大表明焦慮情緒越嚴(yán)重，護(hù)理干預(yù)前后均對A組和B組實驗者SAS評分進(jìn)行一次測定，并進(jìn)行對比?；颊咦晕夜芾碓u分：該評分通過醫(yī)院自行編制的測評問卷進(jìn)行測評，其中問卷包含患者對治療原理、方法和治療注意事項等疾病知識的掌握情況，患者自我管理知識掌握情況，患者情緒管理情況等內(nèi)容[3]。治療依從性：根據(jù)患者配合治療和護(hù)理程度將患者治療依從性分為優(yōu)、良和差三級，其中患者嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員要求配合治療，將此類患者依從性歸為優(yōu)，實驗者基本按照按照醫(yī)護(hù)人員要求配合治療，將此類患者依從性歸為良，患者存在嚴(yán)重不配合治療情況，將此類患者依從性歸為差。計算兩組依從性優(yōu)良患者占比進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0分析，依從性優(yōu)良患者占比等指標(biāo)采用計數(shù)數(shù)據(jù)（%）表示，采用χ2檢驗，SAS評分和患者自我管理評分等指標(biāo)采用計數(shù)數(shù)據(jù)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著[4]。

2 結(jié)果

2.1 A組和B組SAS評分分析。結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示，護(hù)理前A組、B組SAS評分?jǐn)?shù)值對比，無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后A組、B組SAS評分?jǐn)?shù)值均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），并且B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。

表1 A組和B組SAS評分分析結(jié)果

2.2 A組和B組患者自我管理評分分析。實驗結(jié)果顯示：護(hù)理后，B組患者自我管理評分為91.38±6.47，A組患者自我管理評分為（79.47±8.13），B組顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.3 A組和B組治療依從性對比分析。實驗結(jié)果顯示：B組中21名實驗者依從性評價為優(yōu)，11名評價為良，2名評價為差，A組中15名實驗者依從性評價為優(yōu)，11名評價為良，8名評價為差。B組依從性優(yōu)良患者占比為94.12%，顯著高于A組（76.47%），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

上述研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予耳鼻喉患者階段性健康教育，患者治療后SAS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，說明階段性健康教育有助于緩解患者的焦慮不良情緒；患者自我管理評分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，說明階段性健康教育有助于提高患者疾病知識的認(rèn)知程度，增強患者自我護(hù)理能力；依從性優(yōu)良患者占比為94.12%，顯著高于常規(guī)護(hù)理（依從性優(yōu)良患者占比為76.47%），說明階段性健康教育能夠有效提高患者治療過程中的配合度。因此階段性健康教育在耳鼻喉患者治療中的應(yīng)用價值較高，非常值得推廣應(yīng)用。