黨花

（西安市胸科醫(yī)院 結(jié)核病合并癥科，陜西 西安 710100）

0 引言

肺結(jié)核合并糖尿病臨床常見疾病，肺結(jié)核合并糖尿病均是機體消耗性疾病，病情復(fù)雜多樣，臨床常規(guī)治療和護理效果欠佳，患者預(yù)后不良。糖尿病患者容易因血糖異常代謝而出現(xiàn)機體抵抗力低下的情況，且容易出現(xiàn)肺結(jié)核菌感染，因此肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率高，且相對于正常人而言，糖尿病患者出現(xiàn)肺結(jié)核的風(fēng)險更高，在治療方面，肺結(jié)核合并糖尿病的關(guān)鍵在于抗結(jié)核藥和降糖，而同時輔以有效護理十分重要[1]。本研究分析了脊柱脊髓損傷患者腹脹便秘的中醫(yī)護理措施及效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料。將我院2016年1月到2018年9月的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機分組，中醫(yī)護理組年齡21-72歲，平均（42.21±3.81）歲。糖尿病發(fā)病的時間是5-25年，平均（15.35±3.21）年。肺結(jié)核發(fā)病的時間是1-9年，平均（4.46±1.85）年。男22例，女13例。西醫(yī)護理干預(yù)組年齡糖尿病發(fā)病的時間是5-25年，平均（15.21±3.26）年。肺結(jié)核發(fā)病的時間是1-9年，平均（4.46±1.81）年。男23例，女12例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法。西醫(yī)護理干預(yù)組給予基礎(chǔ)護理。中醫(yī)護理組開展中醫(yī)護理。①情志護理。對患者介紹中醫(yī)悲喜、情志和機體狀況之間的聯(lián)系，促使患者自我調(diào)節(jié)情志，保持良好心理。肺結(jié)核合并糖尿病患者因肝氣不足，情志抑郁容易出現(xiàn)陰陽失調(diào)、經(jīng)絡(luò)阻塞和氣血不和、臟腑功能紊亂癥狀，需要結(jié)合患者態(tài)度、姿勢和表情、氣質(zhì)等改變患者情緒，消除其心理顧慮，并給予患者心理疏導(dǎo)，達到調(diào)大機體和舒暢心境的作用。②中醫(yī)膳食調(diào)理。多數(shù)患者為陰虛體質(zhì)，燥熱為標(biāo)，陰虛為本，臨床需要合理調(diào)理飲食，限制脂肪和糖類攝入，并合理分配，定時定量，結(jié)合患者體重和年齡等計算所需熱量，并選擇豐富維生素、纖維素和蛋白質(zhì)蔬菜、粗糧和乳制品。③中醫(yī)用藥護理。給予患者辯證用藥進行護理，對于肺癆多給予滋陰潤肺和殺蟲抗癆藥物，如熟地黃、生地黃、麥冬、天冬、北沙參、貝母、茯苓、山藥、三七、百部和貝母，結(jié)合患者情況酌情給予蠶食、紅花、桂枝和伸筋草加入；對陰陽兩虛的患者給予鹿角霜、山茱萸、熟地、肉蓯蓉、淫羊藿等藥物；對于合并糖尿病足患者可給予生地黃、黃芩、伸筋草、牛膝、石膏和知母、天花粉等藥物治療。④中醫(yī)外治。給予患者按摩、針灸等方法改善血液循環(huán)，進行腎系和胰俞穴位針刺，每次半小時，每周5次，改善胃腸功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組滿意度；肺結(jié)核感染轉(zhuǎn)陰的時間、血糖控制達標(biāo)的時間、住院的總時間；護理前后肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白；生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 15.0軟件，t、χ2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度。中醫(yī)護理組的滿意度達到了100%，西醫(yī)護理干預(yù)組護理后，患者的滿意度僅有80%，P＜0.05。

2.2 肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白。護理前兩組肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白接近，P＞0.05；護理后中醫(yī)護理組肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白優(yōu)于西醫(yī)護理干預(yù)組，P＜0.05，如表1。

表1 護理前后肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分析

表1 護理前后肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分析

組別 例數(shù) 時間 FFEV1（L） FEV1（L） PEF（L/S） FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）中醫(yī)護理組 35 護理前 1.82±0.42 1.84±0.21 3.34±0.51 13.11±3.21 16.13±4.21 11.01±1.21護理后 3.77±1.31 3.34±0.34 5.67±1.11 7.67±1.82 9.11±2.45 6.01±2.51西醫(yī)護理干預(yù)組 35 護理前 1.81±0.41 1.82±0.22 3.32±0.52 13.23±3.11 15.95±4.16 11.04±1.41護理后 2.52±1.11 2.46±0.24 4.34±1.01 9.21±2.12 11.43±2.22 8.11±1.92

2.3 肺結(jié)核感染轉(zhuǎn)陰的時間、血糖控制達標(biāo)的時間、住院的總時間。中醫(yī)護理組肺結(jié)核感染轉(zhuǎn)陰的時間、血糖控制達標(biāo)的時間、住院的總時間優(yōu)于西醫(yī)護理干預(yù)組，P＜0.05，中醫(yī)護理組肺結(jié)核感染轉(zhuǎn)陰的時間、血糖控制達標(biāo)的時間、住院的總時間分別是（5.12±0.44）個月、（7.21±0.64）天和（12.25±2.21）天。西醫(yī)護理干預(yù)組肺結(jié)核感染轉(zhuǎn)陰的時間、血糖控制達標(biāo)的時間、住院的總時間分別是（7.24±0.55）個月、（9.68±0.45）天和（14.54±2.41）天。

2.4 生活質(zhì)量。中醫(yī)護理組生活質(zhì)量更高，P＜0.05。中醫(yī)護理組（97.23±0.55）分，西醫(yī)護理干預(yù)組（81.45±0.67）分。

3 討論

目前，中醫(yī)護理在疾病預(yù)防和治療中的作用越來越受到重視[3]。肺結(jié)核合并糖尿病患者有不同程度的煩躁不安，且容易影響血糖控制和結(jié)核病改善，需要早期進行干預(yù)[4-5]。中醫(yī)護理模式可以通過情志護理改變患者的不良心理狀態(tài)，使其能夠建立克服疾病的自信心，進而促進患者的身心健康，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后；通過中藥辯證護理，可有效達到止血活血、滋陰潤肺、祛瘀化痰之功。通過膳食指導(dǎo)，可改善患者的機體營養(yǎng)狀況，并對血糖進行有效控制，提高機體免疫力。通過中醫(yī)外治，如針刺治療，可改善患者胰島素功能和腎臟功能。中醫(yī)護理干預(yù)以中醫(yī)辯證理論和思想作為指導(dǎo)，經(jīng)有計劃、有組織和有目的制定辯證護理的對策，可達到有效改善患者病情的效果，從整體上提升療效和控制血糖，改善生活質(zhì)量[6-8]。

本研究中，西醫(yī)護理干預(yù)組給予基礎(chǔ)護理，中醫(yī)護理組開展中醫(yī)護理。結(jié)果顯示中醫(yī)護理組滿意度、肺功能PEF水平、FEV1水平、FFEV1水平、空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、肺結(jié)核感染轉(zhuǎn)陰的時間、血糖控制達標(biāo)的時間、住院的總時間、生活質(zhì)量對比西醫(yī)護理干預(yù)組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者實施中醫(yī)護理效果確切，可更好控制血糖和改善肺功能，改善患者生存質(zhì)量，縮短血糖控制達標(biāo)的時間，值得推廣。