賀燕

（江蘇江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

斷指再植術(shù)是指通過顯微鏡的輔助，將完全或不完全斷離的手指和血管進(jìn)行治療，使其重新吻合，并配合骨、神經(jīng)、肌腱等皮膚的修復(fù)術(shù)，使患者的手指功能得到恢復(fù)[1]。再植成功最關(guān)鍵的是其血管是否可以接通，可以通過采取護(hù)理措施來提高治療效果[2]。本次研究分析斷指再植術(shù)后觀察、護(hù)理方式和效果，現(xiàn)將成果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：從2016年3月至209年5月間于本院進(jìn)行斷指再植術(shù)的30例患者，采用數(shù)字隨機(jī)法將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均包含15例患者。本次研究中所有患者均確認(rèn)為男性患者，實(shí)驗(yàn)組中患者年齡40-65歲，平均（51.8±4.2）歲；對(duì)照組中患者年齡40-65歲，平均（49.6±3.8）歲。其中包含12例完全斷離，18例不完全斷離。12例擠壓傷、12例切割傷、6例電鋸傷。對(duì)比患者的臨床資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：包含告知其手術(shù)需要注意的事宜、對(duì)其生命體征進(jìn)行檢測(cè)等。常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性康復(fù)護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組）：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解，告知患者手術(shù)過程，對(duì)其提出的問題進(jìn)行解答，同時(shí)給予健康知識(shí)宣教，讓其保持積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高治療依從性。手術(shù)完成后，患者康復(fù)期間，室溫保持在24-13攝氏度，局部用40-60W烤燈持續(xù)照射保暖，病房禁止患者及家屬吸煙，禁止患者飲用含咖啡的液體及酒，忌辛辣刺激性食物，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，術(shù)后1-3天為血管危象高發(fā)期，應(yīng)每小時(shí)觀察一次患指血運(yùn)情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確做好疼痛評(píng)估，對(duì)患者提起預(yù)防性用藥。術(shù)后絕對(duì)臥床7-10天，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指訓(xùn)練。在術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，協(xié)助患者完成手指的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)，但注意保護(hù)其手指，待內(nèi)固定去除后，可以逐漸增加手指的運(yùn)動(dòng)量，可以通過寫字、拿物品、系鞋帶等方式來訓(xùn)練，提高患者手指的靈活度；

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用本院自制的表格記錄和對(duì)比兩組患者的再植成功率和功能恢復(fù)良好率，同時(shí)采用焦慮、抑郁自評(píng)表判斷兩組患者治療前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包作為本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析方案，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)（再植成功率、功能恢復(fù)率）采用n（%）描述，計(jì)數(shù)資料（患者年齡信息、SAS、SDS）應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者再植成功率和功能恢復(fù)良好率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組中再植成功13例，再植成功率86.67%，對(duì)照組中9例再植成功，成功率60.00%，同時(shí)功能恢復(fù)良好率對(duì)比有顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者再植成功率和功能恢復(fù)良好率對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)對(duì)比。本次研究成果顯示，兩組患者治療前后的心理狀態(tài)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)對(duì)比

3 討論

在近幾年中，我國(guó)斷指再植術(shù)的治療效果得到顯著提升，存活率也有一定的增長(zhǎng)，但對(duì)于斷指再植術(shù)患者來說，不僅需要較高的成功率，還需要其具有良好的美觀性和功能恢復(fù)率，因此在治療的同時(shí)，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于幫助患者盡快的恢復(fù)[3]。

延續(xù)性康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康知識(shí)的宣教，還包含回答患者的問題、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等，不止是關(guān)注患者疾病的恢復(fù)情況，還對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行重視，觀察其心理狀態(tài)的變化并給予針對(duì)性的護(hù)理，有助于改善其不良情緒，提高治療信心的同時(shí)，治療配合度也得到提升[4]。

此外，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可以使其手指功能快速、良好的恢復(fù)，重視患者的術(shù)后康復(fù)工作還能提高手術(shù)成功率，對(duì)護(hù)患關(guān)系也能有所改善[5-9]。本次實(shí)驗(yàn)將常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，目的是分析兩種護(hù)理方式的具體效果，最終發(fā)現(xiàn)延續(xù)性康復(fù)護(hù)理的效果明顯更優(yōu)[10-15]。

綜上所述，想要提高斷指再植術(shù)的成功率，還得給予患者延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行專科護(hù)理和功能訓(xùn)練，有助于幫助患者盡快的恢復(fù)功能，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，為治療效果提供良好的保障。