趙桂萍

（敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

在患者住院治療過程中護(hù)理不良事件的存在對于患者的人身安全和護(hù)理效果存在一定的威脅，而發(fā)生護(hù)理不良事件的主要原因是與護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理素質(zhì)有直接的關(guān)系。在此情況下會增加醫(yī)患之間的矛盾，嚴(yán)重者將會引發(fā)醫(yī)療糾紛?；诖?，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對護(hù)理服務(wù)水平的要求，文中對PDCA管理模式對護(hù)理不良事件的預(yù)防作用進(jìn)行具體研究，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文中涉及到的研究對象選自2017年7月至2019年6月期間在我市醫(yī)院進(jìn)行診治的80例患者，按照入院時間將其分為對照組和實驗組，每組人數(shù)40例；其中對照組中有男性21例，女性19例，18例患者是大專學(xué)歷，22例患者為高中學(xué)歷，平均年齡（46.5±3.1）歲；實驗組中有男性18例，女性22例，17例患者是大專學(xué)歷，剩余23例患者是高中學(xué)歷，平均年齡（47.5±3.3）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗具有可比性。

1.2 方法。對照組：該組患者在住院治療過程中采用傳統(tǒng)管理模式的護(hù)理方法對其進(jìn)行護(hù)理工作。實驗組：護(hù)理人員在對該組患者進(jìn)行護(hù)理時，采用PDCA管理模式進(jìn)行護(hù)理工作，其護(hù)理內(nèi)容主要從制定計劃、落實計劃、監(jiān)控檢查和結(jié)果處理等四個環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，具體如下所述。

其一，制定計劃，分析護(hù)理過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和不良事件的原因，對其進(jìn)行歸納總結(jié)，如護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高、醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善、患者自身不配合護(hù)理治療等等。針對不良事件發(fā)生的原因，制定行之有效的解決措施[1]。

其二，落實計劃，在護(hù)理管理過程中，既然制定了預(yù)防不良事件的一些措施，就需要將計劃進(jìn)行落實，大力宣傳健康護(hù)理的知識，讓醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到加強對患者健康護(hù)理的重要性，并積極鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極參加關(guān)于護(hù)理工作的知識理論培訓(xùn)和實踐培訓(xùn)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和專業(yè)素質(zhì)；完善醫(yī)院護(hù)理管理制度，讓醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，積極做好不良事件上報工作；此外還需要做好患者的心理工作，與患者進(jìn)行心理溝通，了解患者內(nèi)心真實的想法，幫助患者正視自己的病情，并鼓勵患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生的次數(shù)。

其三，監(jiān)控檢查，對計劃實施的過程和效果進(jìn)行有效的監(jiān)督和檢查，確保計劃實施的有效性。在檢查過程中，需要根據(jù)患者的需求對現(xiàn)有的護(hù)理管理制度進(jìn)行不斷的改革和完善，以滿足患者需求為主。然后對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平進(jìn)行檢查，尤其是入職時間較短的護(hù)理人員，需要對護(hù)理基礎(chǔ)知識和護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，檢驗其工作技能是否達(dá)到管理模式的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[2]。

其四，結(jié)果處理，該環(huán)節(jié)的主要內(nèi)容是對檢查結(jié)果進(jìn)行處理，對檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，對于提高護(hù)理水平的護(hù)理內(nèi)容加以推廣；對于護(hù)理工作中的不足之處進(jìn)行總結(jié)，分析原因并進(jìn)行不斷的完善，尤其是將護(hù)理不良事件進(jìn)行及時上報，對護(hù)理不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行歸納，并提出針對性的應(yīng)多措施，降低日后護(hù)理中不良事件發(fā)生的概率[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。文中兩組實驗數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計整理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，并用百分比進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理中不良事件發(fā)生情況。采用PDCA管理模式的實驗組患者在護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率低于采用傳統(tǒng)管理模式的對照組患者在護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性，具體數(shù)據(jù)信息如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理中不良事件發(fā)生率的調(diào)查表（n，%）

2.2 對比兩組不良事件主動上報情況。實驗研究結(jié)果說明，實驗組不良事件上報的積極性優(yōu)于對照組不良事件上報的積極性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表2。

表2 兩組不良事件主動上報情況調(diào)查表（n，%）

3 討論

近年來，基于全球一體化的背景下，我國經(jīng)濟(jì)得到了進(jìn)一步的發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量也在逐漸的提升，人們在追求物質(zhì)生活的同時，也在追求精神方面的滿足，對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來講，提高護(hù)理水平在一定程度上能夠滿足人們的精神需求。患者在住院治療過程中，經(jīng)常會因為某種原因而引發(fā)護(hù)理不良事件，而護(hù)理不良事件的發(fā)生，對于患者的治療效果具有一定的負(fù)面影響。基于此，醫(yī)護(hù)人員在患者護(hù)理中主張應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式，從而降低護(hù)理不良事件發(fā)生的概率，同時對護(hù)理不良事件起到預(yù)防作用，文中對此進(jìn)行了較為具體的分析[4]。

PDCA管理模式的出現(xiàn)起源于國外，并在國外各行業(yè)得到廣泛的應(yīng)用，該模式在應(yīng)用過程中主要分為計劃、落實、檢查、處理等四個步驟，每個步驟之間是相互聯(lián)系的，屬于一種循環(huán)的管理模式，將一周期后存在的問題作為下周期待解決的主要問題進(jìn)行深入研究，循環(huán)反復(fù)，直至問題得到有效的解決，從而降低風(fēng)險[5]。

通過文中兩組患者的實驗對比發(fā)現(xiàn)，采用PDCA管理模式進(jìn)行護(hù)理的實驗組經(jīng)過護(hù)理后不良事件發(fā)生率低于對照組護(hù)理后不良事件的發(fā)生率，且實驗組主動上報不良事件的概率明顯高于對照組主動上報不良事件的概率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[6-8]。由此說明，在對患者的護(hù)理過程中應(yīng)用PDCA管理模式，護(hù)理人員能夠主動的上報已經(jīng)發(fā)生的不良事件，及時總結(jié)不良事件發(fā)生的原因，進(jìn)而可預(yù)見護(hù)理不良事件中潛在的危險因素，并制定有效的解決方法，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

從整體來講，在護(hù)理過程中應(yīng)用PDCA管理模式對護(hù)理不良事件的發(fā)生起到了有效的預(yù)防作用，與此同時，提高了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，得到了患者及家屬的認(rèn)可，降低了護(hù)理不良事件發(fā)生的概率，提高了護(hù)理效果，該方法值得在醫(yī)院各科室進(jìn)行推廣和宣傳，進(jìn)一步提高醫(yī)院在市場中的競爭力。