王琴，施美蓉

（荊州市婦幼保健院 手術(shù)室，湖北 荊州 434000）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是實(shí)施搶救和治療的主要場(chǎng)所，也是醫(yī)院必不可少的重要組成部分，手術(shù)室的治療水平與護(hù)理水平對(duì)患者疾病的治療效果及預(yù)后有著直接影響，由于手術(shù)室工作量大，手術(shù)技術(shù)難度高，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大，人們對(duì)手術(shù)室治療及護(hù)理工作的要求更高，任何差錯(cuò)都有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理安全管理對(duì)于維護(hù)患者生命安全，提高手術(shù)成功率十分重要[1]。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量及要求也越來越高，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理安全管理，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，更能減少死亡率，減少醫(yī)患矛盾，保障患者的生命安全[2]。下面將2018年1月至2018年12月期間我院收治的200例手術(shù)患者進(jìn)行平分，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及手術(shù)室護(hù)理安全管理，對(duì)兩組不同管理方式的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，具體報(bào)道內(nèi)容呈現(xiàn)為。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為手術(shù)室患者，從2018年1月至2018年12月時(shí)間段選取其中就診的200例患者，患者無手術(shù)禁忌癥或麻醉禁忌癥，各項(xiàng)資料齊全，配合調(diào)查，并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)支持，簽署知情同意書，排除心、肝、腎功能不全，凝血功能障礙、不愿配合的患者。采用雙盲法將患者平均分為兩組，將其中100例給予常規(guī)護(hù)理管理的患者納入對(duì)照組，另外100例給予手術(shù)室護(hù)理安全管理的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性28例，女性72例；年齡為2-78.9歲，平均（38.26±3.89）歲；觀察組男性35例，女性65例；年齡為3-78.5歲，平均（37.36±3.78）歲，患者以上臨床資料進(jìn)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比對(duì)后顯示，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)患者疾病情況進(jìn)行全面評(píng)估，給予患者營養(yǎng)干預(yù)，糾正水電解質(zhì)紊亂情況，給予患者對(duì)癥治療，使其身體指標(biāo)滿足手術(shù)要求，從而提高手術(shù)耐受性。術(shù)前對(duì)手術(shù)器械物品進(jìn)行無菌消毒，將其分類擺放整齊，并詳細(xì)清點(diǎn)物品，防止出現(xiàn)遺漏情況，影響手術(shù)正常實(shí)施。手術(shù)前核對(duì)患者姓名、疾病類型等基本資料，以防出錯(cuò)。術(shù)中協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉操作，巡回護(hù)士與醫(yī)師密切配合，傳遞手術(shù)器材，嚴(yán)格按照醫(yī)師的指示配合手術(shù)。嚴(yán)密加測(cè)患者生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并采取干預(yù)措施。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器材，防止遺留患者術(shù)腔，觀察患者情況，無異常后總至病房，并做好交接。觀察組給予手術(shù)室護(hù)理安全管理，具體為：①建立完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系：成立手術(shù)室護(hù)理安全管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其他組員為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。組長(zhǎng)實(shí)施輪崗責(zé)任制，將護(hù)理人員進(jìn)行分組，小組陳顧遠(yuǎn)各司其職，相互協(xié)作，相互監(jiān)督，落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全管理。定期組織會(huì)議，對(duì)工作中存在的問題及安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)總結(jié)情況，制定手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，嚴(yán)格按照制度開展護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備工作、消毒流程、器械清點(diǎn)情況及術(shù)后交接情況進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，并制定應(yīng)急方案，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行預(yù)防，制定相應(yīng)的解決措施。②提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：素質(zhì)高度決定護(hù)理質(zhì)量，因此，小組成員需要經(jīng)過嚴(yán)格篩選，挑選綜合素質(zhì)能力強(qiáng)的護(hù)理人員，并定期對(duì)其進(jìn)行安全知識(shí)講座，組織成員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化安全知識(shí)。同時(shí)，注重培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，尤其是責(zé)任心及執(zhí)行能力。制定考核制度，定期對(duì)護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考核，使其得以不斷進(jìn)步。實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，使得護(hù)理質(zhì)量得以提高。③加強(qiáng)手術(shù)室感染控制管理：定期將醫(yī)護(hù)人員組織起來，邀請(qǐng)專門的感染控制專家對(duì)感染控制的具體情況進(jìn)行專題講座，重點(diǎn)講解手術(shù)室感染的危險(xiǎn)因素，并傳授具體的解決方案，使得感染風(fēng)險(xiǎn)得以降低；定期安排醫(yī)護(hù)人員外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的安全管理知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)，并將做學(xué)知識(shí)傳授給科室人員，使得新的護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到臨床中，護(hù)理質(zhì)量得以優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)。醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，患者以不記名的方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物品管理及消毒流程等方面進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物品管理及消毒流程等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

手術(shù)室是實(shí)施搶救，挽救患者生命的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員工作量大，工作繁忙，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，任何一個(gè)小的事故可能造成無法挽回的后果，導(dǎo)致不良事件發(fā)生，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾增加，使得醫(yī)患關(guān)心更加緊張[3]。而手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患較大，如手術(shù)操作流程失誤、消毒流程未按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實(shí)施，護(hù)理差錯(cuò)及器械遺留術(shù)區(qū)，都會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故，因此，需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全工作的重視程度，才能提高護(hù)理質(zhì)量，促使手術(shù)順利完成，提高手術(shù)成功率，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[4]。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

組別 職業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 物品管理 消毒流程對(duì)照組（n=100）17.23±1.12 17.05±1.56 16.23±1.05 16.03±1.04觀察組（n=100）22.58±2.03 21.05±2.05 21.58±1.45 21.78±1.23 t 3.251 3.268 4.215 4.021 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

隨著人們安全意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的實(shí)際需求，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，需要在新形勢(shì)的發(fā)展趨勢(shì)下改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，提高手術(shù)室綜合實(shí)力及競(jìng)爭(zhēng)力[5]。本次研究中，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理安全管理，建立完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)室感染控制管理，減少手術(shù)失誤給患者帶來的影響，通過安全知識(shí)講座，提高護(hù)理安全意識(shí)及綜合素質(zhì)，提高其職業(yè)道德感及責(zé)任感，使得護(hù)理工作更加安全與人性化，從而有利于提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量[6]。結(jié)果顯示，觀察組患者職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物品管理及消毒流程等方面的評(píng)分明顯增高，護(hù)理質(zhì)量得以全面提高。

綜上所述，行手術(shù)的患者采用手術(shù)室護(hù)理安全管理能提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床不斷推廣與借鑒。