馬子英

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

燒傷科是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)較為特殊的部門，對于護(hù)理質(zhì)量有較高的要求，稍有不慎，會(huì)造成嚴(yán)重后果，引起護(hù)患糾紛[1]。本文以燒傷科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理展開研究，比較分析兩組不同的護(hù)理管理措施的臨床效果和患者滿意度有何差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2016年燒傷科未給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，僅給予常規(guī)護(hù)理管理措施的資料作為對照組，2017年燒傷科給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的資料作為實(shí)驗(yàn)組。護(hù)理工作人員30名。隨機(jī)選取患者100名作為研究對象，兩種護(hù)理管理措施實(shí)施期間患者的年齡、性別、病情情況、護(hù)士基本情況等比較無明顯差異（P＜0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理措施，主要包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等方面；實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[3]。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中危險(xiǎn)因素存在的原因：①護(hù)理管理制度不完善 護(hù)理管理中存在管理不規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，未從實(shí)際護(hù)理管理中明確責(zé)任制，分工不夠明確，給護(hù)理管理工作造成潛在的安全隱患。②針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力差 護(hù)理管理中一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不能給予及時(shí)有效的應(yīng)對措施，增加護(hù)理工作和患者危險(xiǎn)性。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識差 護(hù)理人員缺乏法律觀念，自我保護(hù)意識差，對于護(hù)患糾紛的認(rèn)識不足等。④護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)缺乏 隨著護(hù)理工作難度的增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性也大大提高，部分護(hù)理工作人員缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，安于現(xiàn)狀，醫(yī)院對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的集中培訓(xùn)缺乏[4]。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施：①建立健全護(hù)理管理相關(guān)制度 由本院燒傷科護(hù)士長組織科室護(hù)理工作人員，討論總結(jié)護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，制定出相對應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度，提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案。如意外事故造成大面積燒傷的患者搶救預(yù)案、突發(fā)性群里燒傷預(yù)案等[5]。②建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急小組 由護(hù)士長和高年資護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急小組，其余護(hù)理人員緊急情況時(shí)聽從應(yīng)急小組的調(diào)遣。針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的管理、調(diào)控和其他重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定出防范預(yù)案，常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并且確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急流程的順利進(jìn)行。每半年進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急演練并進(jìn)行總結(jié)[6]。③提高燒傷科護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識 定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識講座，相關(guān)法律知識講座等，并要求寫出講座總結(jié)，由護(hù)士長檢查，增加護(hù)理工作人員的自我保護(hù)意識，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。④增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn) 由于護(hù)理工作人員，平時(shí)工作強(qiáng)度大，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)培訓(xùn)，因此需要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急小組成員，定期對所有護(hù)理工作人員進(jìn)行強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，從風(fēng)險(xiǎn)管理制度、相關(guān)法律法規(guī)、患者心理干預(yù)、護(hù)理專業(yè)技能和理論知識等方面[7]。

1.3 觀察評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組護(hù)理管理措施下護(hù)理質(zhì)量的臨床效果，患者對護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，＞85分為滿意，60-85分為一般，＜60分即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對本次研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，算出χ2值，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，算出t值，以P＜0.05為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理措施下護(hù)理質(zhì)量的臨床效果[8]。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作人員病例記錄能力、理論知識、操作技能等方面均優(yōu)于對照組護(hù)理人員，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理管理措施下護(hù)理質(zhì)量的臨床效果

表1 兩組護(hù)理管理措施下護(hù)理質(zhì)量的臨床效果

組別 例數(shù) 病例記錄能力 理論知識 操作技能實(shí)驗(yàn)組 30 88.56±3.64 90.52±2.94 89.77±5.32對照組 30 80.82±4.92 83.04±4.30 80.41±4.09 t - 12.6468 14.3598 13.9483 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護(hù)理管理措施下患者滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度96%，對照組患者滿意度81%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.0538，P=0.0009＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理管理措施下患者滿意度比較（n，%）

3 討論

燒傷科病人臨床上多以體液丟失、燒傷處劇烈疼痛甚至休克為主要表現(xiàn)，很大一部分病人合并有其他臟器和器官的損傷[9-11]，因此臨床護(hù)理工作中對于燒傷科病人的護(hù)理存在很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本文對我院燒傷科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行研究，結(jié)果顯示給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，護(hù)理工作人員病例記錄能力、理論知識、操作技能等方面均有很大提高，且患者對護(hù)理滿意度也有所提高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理從建立健全相關(guān)制度、組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急小組、提高燒傷科護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識、增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)等方面實(shí)施，促進(jìn)了護(hù)理工作向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，同時(shí)還加強(qiáng)了護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。