尹建平，許凌鈞通訊作者，溫文霞，黃少玲

（南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科，廣西 南寧 530299）

0 引言

慢性蕁麻疹屬于皮膚科的多發(fā)病和常見病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為每日數(shù)次發(fā)作的風團、斑塊等，多見于面部、軀體和四肢等部位。風疹塊發(fā)作前局部皮膚會有瘙癢和麻刺感，后隨之發(fā)生皮疹，風疹塊發(fā)生后1-2日內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀，病程時間不定，治療時具有一定難度。中醫(yī)上認為，蕁麻疹屬于“游風”、“白疹”、“風疹”、“癮疹”等范疇，壯醫(yī)學(xué)稱之為“風毒疹”，其病因十分復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為該病發(fā)生和無力、蟲咬、變應(yīng)原、感染、藥物、食物、內(nèi)分泌及遺傳等多種因素有著密切關(guān)系，發(fā)病機理暫未明確，目前分成免疫性與非免疫性兩種，治療時多用抗組胺類藥，但停藥后病情容易再次發(fā)作。有研究表明[1]，中醫(yī)在慢性蕁麻疹的治療方面獨具優(yōu)勢，本文就溫和炙神闕穴結(jié)合壯醫(yī)藥線點炙對慢性蕁麻疹的療效進行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2015年5月至2018年5月間我院接收的慢性蕁麻疹共80例患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機分成兩組各有40例，對照組男女比是26:14，年齡在18-70歲，平均是（35.10±10.38）歲。病程在0.1-9年，平均是（4.52±1.36）年。觀察組男女比是25:15，年齡在16-70歲，平均是（35.15±10.35）歲。病程在0.1-10年，平均是（4.55±1.35）年。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。診斷標準[2]：①突然發(fā)病，且皮損大小不一。②皮損時起時落、發(fā)無定處、瘙癢劇烈且退后不遺留痕跡。③部分患者伴有腹痛腹瀉或者發(fā)熱與關(guān)節(jié)痛等病癥。④皮膚劃痕試驗為陽性。⑤皮疹經(jīng)6周后仍無法痊愈或者呈現(xiàn)間斷性反復(fù)發(fā)作。納入標準：①均與慢性蕁麻疹診療標準相符，年齡在16-70歲，男女不限。②均自愿參與此次研究并簽署有關(guān)書面說明。③1個月內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。④1周之內(nèi)沒有使用過抗組胺藥物。排除標準：①存在臟器疾病或傳染類疾病者。②妊娠期婦女。③依從性較差，無法按治療方案執(zhí)行者。④有嚴重不良反應(yīng)或者不良事件出現(xiàn)者。⑤治療中有其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)或者病情加重者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以傳統(tǒng)普通針刺：①器具準備：消毒液、0.25×40 mm一次性使用無菌針灸針（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司）。②選穴：將三陰交、血海、合谷、曲池、肺腧、鳳池、大椎等穴位作為主穴，將足三里、肝腧及膈腧等穴位作為配穴。③操作方法：行常規(guī)消毒后，嚴格依據(jù)2015年最新版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中的操作規(guī)范執(zhí)行操作，每個穴位進針后得氣，留針時間是30min，后將針取出，1次/d，30次是一個療程，共治療1個療程。

1.2.2 觀察組予以溫和灸神闕穴結(jié)合壯醫(yī)藥線點炙，具體如下：

（1）溫和炙：①器具準備：重量約23 g、長度約200mm的三年熱敏艾炙條（南陽綠瑩艾草生物制品有限公司），寬約9 cm、長度約10 cm的單孔艾炙盒（南陽綠瑩艾草生物制品有限公司）。②取穴：神闕穴。③操作方法：將點燃艾炙條插進單孔艾炙盒中，放在患者的神闕穴上，以溫熱感適度為宜，1次/d，30 min/次，30 d是1個療程。

（2）壯醫(yī)藥點炙：①器具準備：酒精燈、直徑0.7 mm的1號壯醫(yī)藥線（廣西民族醫(yī)藥研究所）。②取穴：按照壯醫(yī)配穴選穴的原則，將“腫在梅”、“熱背”、“寒手”、“癢疾抓長子”選位主穴，將三陰交、血海、合谷、手三里、曲池、鳳池、大椎選為配穴。③操作方法：依據(jù)病情選擇適當穴位，嚴格依據(jù)《壯醫(yī)藥線點炙法》中操作規(guī)范進行操作，食指和拇指持線一端，露出1-2cm線頭，點燃露出線頭，后將留有火星的線端和穴位對準點按，一按火滅即為一壯，通常一穴2-3狀，炙處存在輕微灼熱感，施炙時應(yīng)先點按最先出疹位置，可采取梅花形，后點按其他穴位，每隔1日治療1次，15次是1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標。觀察兩組的治療有效率，顯效：臨床體征全部消失，且風團消退，沒有再次發(fā)作。有效：風團消退＞30%或者消退后復(fù)發(fā)的間隔時間延長，同時瘙癢等癥狀減輕。無效：風團和瘙癢無顯著改善或者消退＜30%[3]。治療有效率=有效率+顯效率。

2 結(jié)果

在治療有效率方面，觀察組比對照組更高（P＜0.05），如表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上認為，慢性蕁麻疹病因病機是在先天稟賦不足的基礎(chǔ)之上外感濕、熱、風、寒或者內(nèi)有情志不暢和飲食不節(jié)等原因誘發(fā)。多是氣血耗損和衛(wèi)外不固，加上風邪侵及，導(dǎo)致內(nèi)不得疏泄和外不得透達，郁結(jié)在皮膚腠理間，邪正相博進而發(fā)病，屬于血虛風燥證，治療時多選擇艾炙、拔罐、針刺以及中藥等[4]。

表1 對比兩組治療有效率[n（%）]

臍下分布著豐富血管與神經(jīng)，因此神闕穴神經(jīng)十分敏感，通過溫和炙該穴位，能激發(fā)調(diào)節(jié)機體功能，促進機體免疫力與抗病能力提高，進而達到治療疾病的目的。溫和炙通過用點燃艾條接近人體的經(jīng)絡(luò)穴位，使得溫熱藥力浸透皮膚，對人體經(jīng)絡(luò)和氣血能起到調(diào)節(jié)作用，可發(fā)揮扶正祛邪和溫陽補虛的作用[5]。壯醫(yī)理論表明，疾患是氣血不均衡導(dǎo)致，人體氣血運行主要由氣道、水道、谷道三道與活路、龍路兩路以發(fā)揮作用，三道和兩路暢通可確保氣血通暢，反之不暢通則會引發(fā)疾病[6-7]。蕁麻疹是因氣血失去平衡所致，而壯醫(yī)藥線點灸屬于壯醫(yī)常用外治方法，其利用藥物作用與經(jīng)絡(luò)刺激兩方面發(fā)揮作用，在藥物方面選擇有祛風散寒、除濕、消腫、通調(diào)龍路及火路作用的壯藥，例如鐵包金、陰陽蓮、莪術(shù)、田七、藤當歸、腫節(jié)風、飛龍掌血、過江龍等，制作成藥酒浸泡藥線，通過點灸透皮吸收而發(fā)揮作用。經(jīng)絡(luò)刺激方面采用壯醫(yī)配穴原則“腫在梅”、“熱背”、“寒手”、“癢疾抓長子”的選穴、配穴，以其溫熱的局部刺激，調(diào)整氣血，進而提升人體的免疫力與抗病能力。將兩種療法相結(jié)合，能發(fā)揮拔毒補需和扶正祛邪的效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率比對照組更高，說明將兩種治療方法相結(jié)合療效更佳。

總之，溫和炙神闕穴結(jié)合壯醫(yī)藥線點炙對慢性蕁麻疹療效顯著，具有拔毒補需和扶正祛邪之特色優(yōu)勢，可被臨床應(yīng)用到治療多種病癥中，適應(yīng)癥較為廣泛，值得在臨床借鑒推廣。