張玉潔

（解放軍第970醫(yī)院（原404醫(yī)院）呼吸內(nèi)科，山東 威海 264200）

0 引言

急性支氣管炎是一種十分常見的呼吸科疾病，多由感染所致，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀為主，其致病因素較為復(fù)雜，主要類型包括感染、理化因素、過敏、氣候及蠕蟲移行，同時與患者個人生活習(xí)慣（如酗酒、吸煙）、高鹽份攝入等因素關(guān)聯(lián)密切；一旦治療不及將促使癥狀持續(xù)加重，最終導(dǎo)致多臟器衰竭，從而威脅患者生命安全[1]。雖然針對急性支氣管炎的治療藥物種類繁多，但目前臨床上尚未形成統(tǒng)一的治療方法，為探究針對急性支氣管炎的有效治療途徑，本次研究選取我院呼吸科中收治的130例急性支氣管炎患者，分別給予不同類型的治療措施，探究其臨床差異，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院2017年1月至2019年1月收治的130例急性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組，予以支持、對癥、解痙、止咳等治療措施，同時將其隨機(jī)分為量組，給予觀察組患者痰熱清注射液治療方式，共計65例，其中男性38例，女性27例，年齡18-62歲，平均（38.5±3.5）；給予對照組患者苯唑西林鈉加利巴韋林治療方式，其中男性39例，女性26例，年齡19-63歲，平均（39.5±3.5）歲；兩組患者均無診斷禁忌，西醫(yī)檢測中均存在一定程度的咳嗽、哮喘、發(fā)熱、肺部呼吸音粗糙等，經(jīng)X線探查可見肺部紋理存在增粗，排除其他原發(fā)性心內(nèi)科疾病與感染性疾病；中醫(yī)分型檢測確診為痰熱壅肺型，所有患者均自愿接受本次研究，且一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法。對照組患者接受常規(guī)治療措施，選擇藥物：派拉西林舒巴坦（注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉，1.25 g，國藥準(zhǔn)字H20051607，湘北威爾曼制藥股份有限公司），每0.5 g加滅菌注射水2.8 mL，根據(jù)患者癥狀，選擇劑量3.75 g，2次/d，并將其與50-250 mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行充分混合，執(zhí)行靜脈滴注，每日最大用量不超過12g；同時給予利巴韋林（利巴韋林注射液，16 g，國藥準(zhǔn)字H20059502，江蘇天濟(jì)藥業(yè)有限公司出品），視患者癥狀選擇劑量0.1-0.3 g，同時將其與50-100 mL的5%葡萄糖注射液充分混合，執(zhí)行靜脈滴注，兩種藥物均持續(xù)治療15 d。觀察組患者接受痰熱清注射液治療方式，選擇藥物：痰熱清注射液（國藥準(zhǔn)字Z20030054，上海凱寶藥業(yè)股份有限公司出品），選擇20 mL，并將其與500 mL的5%葡萄糖溶液進(jìn)行充分混合，執(zhí)行靜脈滴注，控制滴速為60滴/min，1次/d，持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者臨床治療有效率，其中包括顯效、有效與無效，顯效：經(jīng)治療15 d后，患者臨床癥狀基本痊愈，24 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常水平，肺部啰音消失，未見咳嗽、哮喘等癥狀，血常規(guī)呈現(xiàn)正常指標(biāo)。有效：經(jīng)治療15 d后，患者臨床癥狀得到基本改善，24 h內(nèi)體溫恢復(fù)正?；蚩梢娒黠@下降，肺部啰音降低，且未見明顯咳嗽、氣喘癥狀；無效：治療前后患者臨床癥狀無明顯改善，或存在持續(xù)惡化的趨勢[2]。同時觀察兩組患者臨床體征改善效果，其中包括體溫復(fù)常時間、胸片復(fù)常時間、咳嗽、氣喘癥狀消失時間及肺部啰音消失。不良反應(yīng)癥狀包括上呼吸道感染、頭暈、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以百分比（）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比。觀察組患者綜合有效率為96.92%；對照組患者綜合有效率為70.77%；組間對比觀察組綜合有效率顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床體征改善效果對比。組間對比觀察組各臨床體征改善效果均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者臨床體征改善效果對比

表2 兩組患者臨床體征改善效果對比

組別 例數(shù) 體溫復(fù)常時間胸片復(fù)常時間咳嗽、氣喘癥狀消失時間肺部啰音消失時間觀察組 65 2.86±0.13 7.56±1.62 5.84±1.91 7.62±2.81對照組 65 3.42±1.02 9.34±1.88 6.37±1.68 8.92±3.01 t - 4.390 5.782 2.820 2.545 P - 0.001 0.001 0.005 0.012

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比。觀察組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)率為4.62%；對照組患者為15.38%，組間對比，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

急性支氣管炎在臨床上較為常見，多集中于冬春季節(jié)發(fā)病，通常為多種因素聯(lián)合致病類型，包括病毒、細(xì)菌或感染類型在內(nèi)；隨著社會發(fā)展與城市化進(jìn)程的加劇，空氣質(zhì)量的日益惡化，導(dǎo)致近年來急性支氣管炎的發(fā)病率日趨高企，而臨床尚未形成較為穩(wěn)定的治療理論，可選擇藥物眾多，因此如何做好臨床藥物選擇，合理規(guī)避相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，是目前針對急性支氣管炎研究的重要課題[3]。支氣管炎是目前最常見的慢性疾病之一，通常急性上呼吸道感染是致病源頭，患者早期存在不同程度的咽喉腫痛、聲音嘶啞、鼻塞等癥狀，隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱及頭痛等全身性癥狀，若未能及時接受有效救治，將促使患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，導(dǎo)致其痰液由黏液轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撔?，促使陣發(fā)性咳嗽的發(fā)生，隨后影響其臟器衰竭[4]。根據(jù)臨床研究報告顯示，寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，臨床上多采用苯唑西林鈉、利巴韋林等抗病毒效果較強(qiáng)的藥物，派拉西林舒巴坦等藥物雖然能夠有效消除感染風(fēng)險，但無法徹底根治，且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險；本次研究發(fā)現(xiàn)，通過痰熱清注射液能夠有效彌補(bǔ)這一缺陷，其富含山羊角、金銀花、黃岑、連翹等中藥材精華，具有清熱解毒、化痰解經(jīng)的功效，方中以黃岑為君、熊膽粉、山羊角為臣、金銀花為佐、連翹為使，諸藥共同，合奏清熱宣透、活血祛毒之功效[5]。

綜上所述，痰熱清注射液治療急性支氣管炎療效顯著，能夠有效縮短臨床癥狀改善時間，降低不良反應(yīng)風(fēng)險，提升臨床安全性，值得進(jìn)一步推廣研究。