王艷云

（河北省保定市定興縣醫(yī)院，河北 保定 072650）

0 引言

隨著我國老齡化比重不斷擴(kuò)大，患上高血壓的人群也逐漸增加，近年來由于飲食生活習(xí)慣不健康導(dǎo)致高血壓發(fā)生人群中年輕人的比重也在上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的生活水平及生活質(zhì)量[1]。高血壓會(huì)導(dǎo)致心血管硬化，引起血管縮小或阻塞令心肌缺血、缺氧，從而導(dǎo)致冠心病的形成[2]。因此在臨床治療中我們要對冠心病合并高血壓進(jìn)行積極的預(yù)防治療，此次研究旨在探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)抽取2016年9月至2018年10月在我院接受治療的108例患者作為此次研究對象，平均分為對照組和觀察組，兩組患者各54例。對照組中男性40例，女性14例，舒張壓在87-121 mmHg，收縮壓在142-208 mmHg；平均年齡在（54.67±2.18）歲。觀察組中男性42例，女性12例，舒張壓在90-116 mmHg，收縮壓在138-210 mmHg；平均年齡在（56.57±1.94）歲。兩組間資料對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以比較。

1.2 方法。兩組治療期均為八周，對照組給藥方案為，患者口服氨氯地平片，5 mg/片，一天一次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，使患者加服瑞舒伐他汀片，10 mg/片，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：以舒張壓為準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三種，顯效為舒張壓下降超出10 mmHg；有效是舒張壓有明顯下降且小于10 mmHg，治療后舒張壓與明顯變化為無效，最后算出有效率。

1.3.2 生物指標(biāo)：治療后對兩組使用硝酸還原酶檢測血清中NO（一氧化碳）濃度水平，在檢測血清CRP（C反應(yīng)蛋白）、HCY（同型半胱氨酸）水平時(shí)要使用ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）進(jìn)行檢測，檢測嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3.3 心功能：觀察比較治療后兩組患者LVST（心室間隔厚度）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、E/A（二尖瓣早期和晚期血流峰速度比值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較。觀察組臨床療效的有效率為94.44%，對照組為77.78%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療后兩組對血清中的NO、CRP、HCY進(jìn)行比較。治療后觀察組的CRP、HCY水平明顯比對照組低，NO水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組對血清中的NO、CRP、HCY進(jìn)行比較

表2 治療后兩組對血清中的NO、CRP、HCY進(jìn)行比較

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù) NO（mol/L） CRP（mg/L） HCY（mol/L）對照組 54 54.41±17.23 4.51±1.07 23.06±2.17觀察組 54 65.74±14.18 3.22±1.13 15.64±1.78

2.3 比較治療后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)。治療后觀察組的LVST水平明顯低與對照組，LVEDD、LVEF、E/A明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較治療后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)

表3 比較治療后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)LVST（mm）LVEDD（mm）LVEF（%） E/A對照組 54 14.09±1.41 52.45±3.76 43.57±6.74 0.65±0.07觀察組 54 10.65±0.78 58.79±4.28 53.28±7.72 1.37±0.13

3 討論

本次研究探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性對防止降低心血管疾病存在重大意義。在治療冠心病合并高血壓患者的過程中，以降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主，血壓的降低有助于減少心臟和血管的負(fù)荷，增加心肌供氧量[3]；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈可以在動(dòng)脈硬化的情況下使血液流動(dòng)的阻力減小，心肌的供氧和供血能力得到提高。氯氨地平是一種臨床中常用的鈣離子拮抗劑，可以阻礙鈣離子通道中的鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，降低血壓，保護(hù)心血管功能[4-6]。瑞舒伐他汀片是目前最好的調(diào)脂他汀類藥物，對降低高血壓患者的血脂有明顯作用，通過抑制血管中的脂類沉積，可以有效延緩動(dòng)脈硬化[7-11]。綜上所述，氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對冠心病合并高血壓有良好的治療效果，通過觀察組與對照組的比較，明確聯(lián)合用藥能夠降低血壓，加強(qiáng)心血管功能，治療風(fēng)險(xiǎn)較低，患者安全有所保障，建議進(jìn)一步在臨床治療中推廣。