關(guān)大龍

（欽州市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科，廣西 欽州 535000）

0 引言

兒童分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科常見的疾病，主要是因?yàn)榛純旱难使墓芄δ艹霈F(xiàn)異常、感染等造成中耳非化膿性疾病，與腺樣體肥大引起咽鼓管功能異常有關(guān)系，臨床常表現(xiàn)為鼓室積液、聽力下降等。對于該病情只有當(dāng)患兒的聽力受到影響，家長才去進(jìn)行治療，耽誤的病情，對患兒的生長發(fā)育造成了一定的影響。早期進(jìn)行診斷，對于手術(shù)后的效果恢復(fù)的也比較理想[1]。本文通過我院2015年9月至2016年10月接受治療的分泌性中耳炎患兒80例進(jìn)行分析，評定對于分泌性中耳炎患兒采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料。將我院于2015年9月至2016年10月接受治療的分泌性中耳炎患兒80例作為本次研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和參照組（n=40）。納入依據(jù)：進(jìn)行鼻咽側(cè)位線攝片檢查或者是纖維鼻咽鏡檢查，確診為分泌性中耳炎；患兒家屬同情；排除依據(jù)：精神病史，耳聾家族遺傳史等。其中，實(shí)驗(yàn)組男20例，女性20例；年齡為3-8歲，平均（4.9±0.8）歲；參照組男25例，女性15例；年齡為2-9歲，平均（7.5±1.2）歲，對比兩組患兒的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組行鼓膜置管術(shù)[2]，方式如下：進(jìn)行全身的麻醉，采用濃度為75%的乙醇對外耳道皮膚進(jìn)行消毒，清理干凈外耳道的膿液，在外耳道里放置27.00毫米的耳內(nèi)鏡，對鼓膜、中耳道腔積液進(jìn)行觀察，一只拇指和食指將耳鏡固定，另一只手進(jìn)行鼓膜切開操作，切口控制在1.0-1.5毫米，避免對鼓室粘膜造成傷害，同時(shí)將鼓室內(nèi)的積液清除干凈，采用中耳置管專用手術(shù)器械將氣管準(zhǔn)確的放在切口內(nèi)，做好調(diào)整之后，用無菌棉球?qū)⑼舛蓝氯?。?shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行腺樣體切除治療[3-5]，即全身麻醉之后，采用開口器將口咽部完全暴露、將懸雍垂拉起，放置入 70度的硬性鼻內(nèi)鏡，對腺樣體進(jìn)行確認(rèn)、咽鼓管圓枕等，采用彎頭電動負(fù)壓將腺樣體切除，同時(shí)用腎上腺素生理鹽水紗球進(jìn)行壓迫性止血，對于活動性出血點(diǎn)采用電凝進(jìn)行止血[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 17.00軟件處理80例接受治療的分泌性中耳炎患兒的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄治療兩組患兒純音聽力和中耳積液時(shí)間，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以兩組患兒治療效果、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，組間對比P＜0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒純音聽力和中耳積液時(shí)間對比。表1數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的純音聽力和中耳積液時(shí)間均比參照組優(yōu)，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒純音聽力和中耳積液時(shí)間對比

表1 兩組患兒純音聽力和中耳積液時(shí)間對比

組別 例數(shù) 純音聽力 中耳積液時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 40 22.3±4.8 9.5±1.5參照組 40 19.6±4.0 11.3±2.5 t-2.7329 3.9047 P-0.0078 0.0002

2.2 兩組患兒治療效果對比。表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率92.50%高于參照組75.00%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.3 手術(shù)之后兩組患兒并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況對比。通過表3數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率均低于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表3 手術(shù)之后兩組患兒并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

3 討論

分泌性中耳炎又被稱為滲出性中耳炎，會出現(xiàn)耳悶脹感、聽力衰退的情況，嚴(yán)重的患兒還會造成聽力完全喪失、語言發(fā)育障礙等。對于進(jìn)行保守治療而沒有任何成效的患兒，多采用鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療[7-8]，對于合并腺樣體肥大因素的患兒，實(shí)施腺樣體切除術(shù)。鼓膜置管術(shù)適合滲出性中耳炎、中耳積液等疾病，腺樣體切除術(shù)適合復(fù)發(fā)分泌性中耳炎和持續(xù)的積液性中耳炎患兒，能夠?qū)⒈茄什康穆圆≡钸M(jìn)行清除，恢復(fù)鼻腔導(dǎo)氣管通氣能力，能夠很好的提高咽鼓管能力，降低復(fù)發(fā)效率。兩者聯(lián)合使用，比單一使用鼓膜置管術(shù)的效果更好，對患者的傷害也能降到最低，有助于患兒盡快恢復(fù)健康[9-11]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的純音聽力和中耳積液時(shí)間均比參照組優(yōu)，且實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。說明采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)能夠消除患兒炎癥情況，緩解臨床癥狀，能夠很好的提高治療效果。另外本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率均低于參照組，組間對比P＜0.05。說明采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)，手術(shù)較為安全，且經(jīng)過手術(shù)，患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，比單一使用鼓膜置管術(shù)效果更好，康復(fù)后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況也較低。

綜上所述，對于分泌性中耳炎患兒采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)，能夠改變患兒的中耳通氣能力，讓咽鼓管生理功能恢復(fù)正常，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。