曾田勇, 葛方英

(四川省自貢市第四人民醫(yī)院 手術室, 四川 自貢, 643000)

新型冠狀病毒作為急性呼吸道傳染病已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，實行甲類傳染病的預防、控制措施[1]。手術室是外科治療和急危重癥搶救的重要場所，感染新型冠狀病毒的風險較大。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，規(guī)范手術室感染防控流程，實施疑似患者防控管理，落實醫(yī)護人員防護措施，對降低手術室感染風險有重要意義。本文總結了新型冠狀病毒肺炎疫情期間手術室防控措施實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 完善管理機制，提升防控質量

手術建立以護士長為組長、副護士長為副組長、帶教老師及感控護士為組員的管理機制。護士長負責制定防控舉措的規(guī)范，副護士長負責防控物資的領用，帶教老師組織防控知識的培訓，感控護士負責監(jiān)督防控措施的落實，并將日常工作中環(huán)境、流程、人員及施行存在的感染隱患進行自查、總結和整改，切實保障醫(yī)護人員及手術患者安全。疫情期間，告知計劃外出的人員取消出行計劃，或已經(jīng)外出人員回家待命，所有人員保持電話通暢，特別是應急、機動庫成員應做到隨叫隨到。

疑似感染新型冠狀病毒患者手術接送流程和管理規(guī)范：所有發(fā)熱或疑似患者均安排在14樓手術區(qū)(專用于發(fā)熱或疑似患者手術)，原則上選擇感染間和急診間，術中關閉空調凈化系統(tǒng)；使用一次性手術包；設置內(nèi)外巡回護士，參與手術人員按規(guī)范做好標準預防[2]，嚴格落實手衛(wèi)生；復用器械使用2 000～5 000mg/L含氯消毒液浸泡60 min或高溫高壓滅菌后再處理；使用2 000～5 000mg/L含氯消毒液對環(huán)境物表進行2次終末處理，中間間隔1 h；醫(yī)療廢物雙層嚴密包裝，封口后噴灑消毒，做好標識由專人回收處理；必要時更換高效過濾器。

庫存的防護用品定期清點和記錄，及時上報，并與設備科協(xié)調以保證手術順利開展；強化門禁管理，專人發(fā)放入室人員的防護用品，避免管理不嚴造成物資浪費或流失；每周統(tǒng)計上班人數(shù)，根據(jù)統(tǒng)計結果發(fā)放防護用品。

2 加強知識培訓，提高防控意識

利用雨課堂學習國家、省、市及醫(yī)院下發(fā)的疫情防控相關文件，將防護用品的正確使用方法與注意事項以視頻形式發(fā)送到科室QQ群以供隨時觀看，提高護理人員安全防控意識，充分落實醫(yī)院感染防控和個人防護措施。通過問卷星考核護理人員對疫情防控知識的掌握情況，確保人人掌握。

3 強化環(huán)節(jié)管理，落實防控措施

3.1 醫(yī)護人員管理

每日8點前向醫(yī)院感染管理科上報工作人員情況，如有新型冠狀病毒肺炎的典型癥狀，或有相關接觸史者均不得進入手術室，需要進行篩查或隔離觀察。取消科室晨交班，由夜班組長向護士長做口頭交班，相關器械、設備及手術情況通過微信或電話形式進行個人交班。強化門禁管理，嚴禁閑雜人員進入，進入手術室前必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和體溫監(jiān)測，并如實記錄門禁管理登記表。實行錯峰就餐：護士長根據(jù)就餐情況進行統(tǒng)一協(xié)調，原則上是洗手護士和手術醫(yī)生可同時就餐，巡回護士和麻醉醫(yī)師錯開就餐；就餐時分散就坐，以減少人員聚集和近距離接觸，降低感染風險。施行人文關懷：護理部明確規(guī)定實習生暫不返院，科室人員及規(guī)培護士根據(jù)每日手術量和實際情況進行彈性排班[3]。

3.2 手術患者管理

指派專人進行術前訪視，全面了解患者病情，并向患者及家屬宣教疫情期間的注意事項，做好心理疏導和溝通，以取得理解和配合。暫時封閉家屬等候室，根據(jù)疫情發(fā)展情況擇期開放；所有擇期手術的麻醉訪視簽字均在病房完成；滾動播放語音溫馨提示，將完成簽字的急診手術患者家屬疏散回各自所在病區(qū)，降低感染風險。保持高度警惕，做好手術患者篩查工作；手術前仔細查看患者疫情報告書，并詢問患者及家屬有無流行病學史，有無發(fā)熱、咳嗽等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通并報告護士長，嚴禁直接進入手術室。分別在病房、患者進出通道及手術間對患者進行連續(xù)3次的體溫監(jiān)測，并記錄在體溫監(jiān)測登記表上，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采用水銀體溫計復測，保證其準確性。所有手術患者及家屬均需佩戴口罩。

3.3 環(huán)境物表管理

關閉辦公區(qū)及生活區(qū)空調，每日開窗通風2～3次，每次≥30 min；每2 h使用2 000 mg/L含氯消毒液進行空氣噴灑消毒，紫外線消毒機對空氣進行24 h消毒。加強手術間、無菌通道、復蘇室、患者進出通道及電梯間的消殺工作，包括物表、地面、空氣和工作人員手衛(wèi)生等，責任具體到人，完成消毒隔離及時登記。使用2 000～5 000 mg/L含氯消毒液對物體表面進行規(guī)范處置，患者推車、手術床、無影燈、鼠標、鍵盤、電話等高頻接觸表面需要重點處理；使用2 000 mg/L含氯消毒液對回風口進行噴灑消毒。

4 小結

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，手術室的感染防控至關重要，及時采取應對措施，從患者、醫(yī)護人員、環(huán)境三方面進行強化管理，加強相關知識和流程的學習，落實防護措施，做好發(fā)熱和疑似患者管理，對降低手術室的感染風險有積極作用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。