梁曉霄

遼寧省東港市中心醫(yī)院 118300

在當(dāng)前社會生活節(jié)奏不斷加快以及人們飲食結(jié)構(gòu)不斷轉(zhuǎn)變的背景下，糖尿病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢。但由于患者長期服藥，其心理狀態(tài)與日常生活質(zhì)量都會受到不同程度的影響，加之臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式往往較為單調(diào)、單一，難以滿足患者疾病康復(fù)期間的護(hù)理需求，因此，尋求更為全面、科學(xué)的護(hù)理方案則具有重要臨床意義[1]。針對這一課題，筆者特開展對照探究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自2016年8月—2017年8月期間于我院進(jìn)行臨床治療的糖尿病患者中隨機(jī)抽選出82例作為觀察對象。所有入選患者均存在多尿、多食、多飲以及體重下降等臨床癥狀，患者空腹血糖均≥7.0 mmol/L，而對于合并肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心腦血管疾病或傳染性疾病、存在精神病史、心理障礙及認(rèn)知功能障礙情況的患者均予以排除。按照患者入院時間順序的不同，將其平均分成對照組與觀察組。對照組41例患者中，男女比例為23∶18；年齡為49～69(62.33±1.27)歲；病程為5～10(7.21±1.48)年。觀察組41例患者中，男女比例為24∶17；年齡為47～70(63.35±151)歲；病程為6～11(7.43±1.34)年。經(jīng)統(tǒng)計得出，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方案 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括糖脂指標(biāo)檢測、降糖干預(yù)、院后隨訪等。在此基礎(chǔ)上則觀察組患者給予多樣性護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 健康宣教：對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)疾病知識的宣傳教育可以有效提高患者對于疾病知識的知曉程度，從而提升其對于臨床護(hù)理服務(wù)工作的配合度與依從性。首先，采用通俗易懂的語言為患者講解糖尿病的病因、特點、可能出現(xiàn)的臨床癥狀、并發(fā)癥及相應(yīng)危險因素、防治策略等。另外也可采用分發(fā)宣傳冊、播放糖尿病知識宣講視頻等方式使患者掌握相應(yīng)糖尿病知識。此外，為提升患者自護(hù)能力，也需指導(dǎo)其掌握血糖監(jiān)測方法，從而及時察覺自身疾病的變化。

1.2.2 心理護(hù)理：糖尿病患者由于長期服藥的原因，多伴隨一定程度的緊張、焦慮，甚至悲觀的負(fù)面情緒，護(hù)理人員則應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，幫助患者紓解內(nèi)心苦悶。特別是對于一些出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥或用藥不良反應(yīng)情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)隨訪工作，經(jīng)常與患者交流，在關(guān)心其疾病康復(fù)情況的同時支持患者，幫助其樹立起戰(zhàn)神疾病的信心，以積極、飽滿的心態(tài)接受治療與護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 用藥護(hù)理：首先，需要為患者講解嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥的重要性與必要性，從而有助于培養(yǎng)患者按時按量用藥的習(xí)慣。為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在確?；颊哂盟幹委煰熜ЩA(chǔ)上應(yīng)當(dāng)避免應(yīng)用貴藥，而為進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)行為，在用藥選擇上應(yīng)盡可能減少患者用藥種類與服藥次數(shù)。對于采用胰島素泵的患者，則應(yīng)指導(dǎo)其掌握正確使用方法?；颊哂盟幤陂g，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者識別及處理由服藥或胰島素治療中出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)。此外，針對患者實際血糖控制情況，護(hù)理人員也可以與患者共同制定相應(yīng)的血糖與糖化血紅蛋白控制目標(biāo)，從而將實際用藥效果直觀呈現(xiàn)在患者眼前，在提高患者治療信心的同時也有利于提升其治療依從性。

1.2.4 飲食干預(yù)：在患者日常飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者以低脂肪、低糖、高纖維素與高蛋白的食物為主，嚴(yán)禁食用葡萄糖、蔗糖及其制品，可多攝入豆類、粗谷糧、綠葉蔬菜以及含糖量相對較低的新鮮水果，引導(dǎo)患者形成少食多餐或三餐定時、定量的進(jìn)食習(xí)慣，從而通過合理調(diào)整其膳食結(jié)構(gòu)而控制、改善患者病情。

1.2.5 運動護(hù)理：鼓勵患者多進(jìn)行相應(yīng)的運動鍛煉，如慢跑、散步、游泳、羽毛球、廣場舞等，在運動選擇上需結(jié)合患者的年齡與體力情況，切不可出現(xiàn)因運動不當(dāng)而過量消耗身體元氣的現(xiàn)象。運動熱身，注重檢查足部活動情況，同時，隨身攜帶食物，避免運動中發(fā)生低血糖的情況。通常情況下，患者每次運動時間應(yīng)控制在30～60min左右，運動中最佳脈率應(yīng)控制在(170-年齡)次/min左右。

1.3 觀察指標(biāo) 評價兩組患者用藥依從性，其中，患者不按醫(yī)囑服藥或拒絕服藥，視為不依從；患者每日自覺服用藥物，但劑量與醫(yī)囑略有不符，視為部分依從；患者每日按時按量服用藥物，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，視為完全依從，依從率=1-不依從率。其次，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，從而對比兩種護(hù)理方法對患者血糖情況改善程度。最后，采用簡明健康調(diào)查表(SF-36評分法)評價兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，其評價內(nèi)容包括心理健康、軀體疼痛、社會功能等，設(shè)置其評價總分為100分，評分越高表明其生活質(zhì)量越高[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從率對比 觀察組用藥依從率明顯高于對照組(97.56%>82.93%)，且P<0.05，見表1。

表1 兩組用藥依從率對比[n(%)]

注：兩組總依從率比較，χ2=4.99，P<0.05。

2.2 兩組血糖水平對比 與護(hù)理前相比，兩組血糖水平均有改善(P<0.05)；與對照組相比，觀察組護(hù)理后血糖水平更低(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比 與護(hù)理前相比，兩組生活質(zhì)量均有提升(P<0.05)；與對照組相比，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量更高(P<0.05)，見表3。

3 討論

糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，于中老年群體中具有較高的發(fā)病率。糖尿病具有用藥時間長、并發(fā)癥相對復(fù)雜的特點，導(dǎo)致患者極易因心理狀態(tài)不佳而出現(xiàn)依從性差的情況，嚴(yán)重影響其血糖控制與生活質(zhì)量。然后當(dāng)前臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施往往過于單一，無法更為全面地關(guān)注患者康復(fù)情況，故而，在本文中，筆者提出將多樣性護(hù)理方式應(yīng)用于糖尿病的護(hù)理工作中。

表2 兩組血糖水平對比

表3 兩組生活質(zhì)量對比分)

多樣性護(hù)理主要是將多種護(hù)理措施共同融合至患者的疾病治療過程，在本文中重點介紹了健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及運動護(hù)理五方面的措施。通過健康教育，可有效提升患者對于糖尿病相關(guān)知識的知曉程度與自身疾病護(hù)理能力，進(jìn)而取得患者對于臨床治療、護(hù)理工作的支持與配合，而對患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，則可以在有效紓解患者負(fù)面情緒的同時建立起護(hù)患信任[3]。實施用藥指導(dǎo)，則有利于促進(jìn)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，從而提升藥物治療效果，改善患者血糖控制水平。本文結(jié)果顯示，觀察組采用多樣性護(hù)理后，其用藥依從率明顯高于實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，且觀察組患者護(hù)理后FBG、2hPBG、HbA1c等指標(biāo)指數(shù)降低程度明顯大于對照組(P<0.05)。以此提示，與常規(guī)護(hù)理模式相比，多樣性護(hù)理方法更有助于提升患者用藥依從性，進(jìn)一步良好控制其血糖水平。此外，從飲食、運動兩方面引導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，則能從根本上強(qiáng)健患者身體，提升機(jī)體抵抗力，而患者生活方式的改善也有助于預(yù)防患者糖尿病治療期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量[4-5]。本文結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者護(hù)理后，其生活質(zhì)量明顯較高(P<0.05)，表明采用多樣性護(hù)理于提升患者日常生活質(zhì)量方面具有顯著應(yīng)用價值。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，多樣性護(hù)理方式能從患者健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及運動護(hù)理五方面共同作用，不僅有利于提升其服藥依從性，改善血糖水平、控制病情，更能夠顯著提高患者的日常生活質(zhì)量，該護(hù)理方案具有極其重要的臨床應(yīng)用價值。