韋瑞丹 陳海明

東莞常安醫(yī)院口腔科，廣東省東莞市 523560

細(xì)菌入侵導(dǎo)致牙周組織慢性感染出現(xiàn)病變是造成慢性牙周炎的主要原因[1]。牙周袋、牙槽骨吸收以及牙齒松動(dòng)是常見的臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至可能出現(xiàn)牙齒脫落[2]。為提高患者臨床療效，本文特選取47例牙周炎患者給予口炎清顆粒聯(lián)合甲硝唑治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年11月—2018年12月我院收治的93例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組47例和對照組46例。對照組男27例，女20例，年齡31～56歲，平均年齡為(47.15±11.39)歲，患病時(shí)間為1～6年，平均患病時(shí)間為(3.52±1.03)年；觀察組男25例，女21例，年齡32～58歲，平均年齡為(47.63±12.28)歲，患病時(shí)間為1～6年，平均患病時(shí)間為(3.48±1.08)年。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間等基本資料相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組給予甲硝唑片(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，0.2g/片，產(chǎn)品批號17032019、17121630)口服治療，3次/d，0.4g/次。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口炎清顆粒(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn)，10g/袋，產(chǎn)品批號 20170220、20170917)口服治療，2次/d，10g/次。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者牙槽骨吸收停止，咀嚼能力顯著恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀明顯改善，患者牙槽骨吸收出現(xiàn)停止跡象，咀嚼能力顯著改善；無效：患者臨床癥狀無顯著變化，甚至病情加深。對比兩組患者的牙周指標(biāo)，包括齦溝出血(SBI)、菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋深度(PD)以及附著喪失水平(AL)。齦溝出血評分為0～4分。0分：無出血；1分：無明顯出血但有炎癥；2分：有點(diǎn)狀出血；3分：牙齦明顯出血；4分：劇烈出血。菌斑指數(shù)評分為0～3分。0分：無菌斑；1分：薄層菌斑；2分：中等菌斑；3分：大量軟垢。比較兩組患者的炎癥因子指標(biāo)，包括高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比 觀察組患者臨床總有效率93.62%顯著高于對照組的78.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者牙周指標(biāo)對比 觀察組患者PD、AL、SBI及PLI牙周指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平對比 觀察組患者炎癥因子水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者牙周指標(biāo)對比

表3 兩組患者炎癥因子水平對比

3 討論

慢性牙周炎是一種常見的臨床口腔疾病，并會(huì)造成患者牙周組織炎癥損害、附著喪失和骨吸收[3]。伴隨社會(huì)發(fā)展和人們飲食習(xí)慣的改變，牙周炎患者例數(shù)在逐年提升[4]。牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)是常見的臨床現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成影響[5]。目前，給予患者抗菌類藥物是臨床中最常用的治療方式。甲硝唑是一種常用的抗菌藥物，對DNA細(xì)菌合成具有顯著的抑制作用，減弱細(xì)菌增長的速率，加快細(xì)菌凋亡[6]。甲硝唑雖然能夠顯著抑制慢性牙周炎的病程，患者牙周炎造成的損害，但停止用藥后，容易引起病情的反復(fù)，治療效果與預(yù)期相差較遠(yuǎn)[7]。本文結(jié)果表明，觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，牙周指標(biāo)及炎癥因子水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明給予牙周炎患者口炎清顆粒聯(lián)合甲硝唑治療方案，能夠顯著提升臨床效果，對炎癥因子進(jìn)行有效調(diào)控，降低患者的牙周指標(biāo)評分。原因分析可能是中醫(yī)認(rèn)為，慢性牙周炎是一種“齒衄”“牙宣”，過食肥甘和外感邪氣牙周炎的主要發(fā)病機(jī)制，患者感覺脾胃濕熱、熏蒸牙齦或郁久化熱等是牙周炎常見的臨床癥狀。麥冬、天冬、山銀花、玄參、甘草是組成口炎清顆粒的主要成分，口炎清顆粒具有清熱解毒、滋陰清腫的作用[8]。口炎清顆粒能夠顯著抑制厭氧菌的增生，減弱患者的疼痛，緩解患者口腔炎問題。牙周炎發(fā)展與炎癥有著緊密的聯(lián)系，牙周組織受到病原微生物刺激，加快單核巨噬細(xì)胞增殖同時(shí)激活T淋巴細(xì)胞，最終導(dǎo)致炎癥損傷?？谘浊孱w粒能夠降低患者炎癥因子，緩解患者炎癥癥狀，能夠顯著提升臨床效果。受到時(shí)間等影響，關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床再研究分析。

綜上所述，牙周炎患者給予口炎清顆粒聯(lián)合甲硝唑治療方案，能夠顯著提升患者臨床效果，降低患者的牙周指標(biāo)評分，有效調(diào)控炎癥因子，顯著提升患者的生活質(zhì)量。