摘 要：目的 觀察地黃湯對(duì)缺血性腦卒中的臨床觀察及對(duì)血清葉酸水平的影響。方法 將68例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合地黃湯口服治療。治療周期均為6 w。比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷（NIHSS）評(píng)分和血清葉酸水平，評(píng)判臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組各檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療6 w后治療組的總有效率為91.2%，優(yōu)于對(duì)照組的73.5%（P<0.05）;治療后治療組的NIHSS評(píng)分（11.37 ± 2.64）低于對(duì)照組（20.49 ± 3.25）（P<0.05）;治療后兩組血清葉酸水平均高于治療前（P<0.05），且治療后治療組的血清葉酸水平（16.58 ± 4.36）顯著高于對(duì)照組（12.73 ± 3.19）（P<0.05）。結(jié)論 地黃湯治療缺血性腦卒中具有顯著的臨床療效，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中 地黃湯 葉酸

中圖分類(lèi)號(hào)：R4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）01-0-01

地黃屬玄參科藥植，具有改善心腦血管疾病、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)免疫力等作用。筆者采用地黃湯治療缺血性腦卒中，觀察其臨床療效并探討其作用機(jī)制。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2016年5月-2018年5月在我院就診的確診為缺血性腦卒中的患者68例為研究對(duì)象。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各34例。對(duì)照組男21例，女13例，年齡（54.5 ± 12.6）歲，病程（6.2 ± 2.6）h;治療組男19例，女15例，年齡（51.6 ± 11.4）歲，病程（6.5 ± 2.3）h。

2.診治標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年編訂的急性缺血性腦卒中診治標(biāo)準(zhǔn)。

3.納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合缺血性腦卒中診治標(biāo)準(zhǔn);②納入患者均為第一次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間在1天之內(nèi);③患者均知曉治療風(fēng)險(xiǎn)，愿意配合治療并于知情同意書(shū)上簽字;④患者均有一定的語(yǔ)言表達(dá)能，可以正常交流;⑤納入患者無(wú)其他軀體疾病。

4.治療方法

4.1 對(duì)照組 口服阿司匹林，100 mg/次，1次/日，持續(xù)6 w。

4.2 治療組 口服阿司匹林，同時(shí)給與地黃湯治療，地黃湯的主要成分：熟地黃15 g、白芍10 g、肉蓯蓉15 g、當(dāng)歸10 g、桂花15 g、川芎10 g、丹參10 g。加水浸泡20 min，再加水沒(méi)過(guò)藥物，低火煎熬30 min。所得藥量分2份，口服，1份/次，早晚各一次，持續(xù)6 w。

5.檢測(cè)指標(biāo)

5.1 NIHSS評(píng)分 ?分別于治療前和治療后6 w對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分。

5.2 血清葉酸水平檢測(cè) ?于入院后治療前和治療后6 w時(shí)，分別采取兩組患者靜脈血各5ml，分離血清并檢測(cè)葉酸水平。

6.療效標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)治療6 w后較治療前NIHSS評(píng)分的減少率確定臨床療效。減少率≧90%為基本痊愈，減分率≧70%為顯效，減分率40%～69%為有效，減分率≦40%為無(wú)效。

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者臨床療效比較 見(jiàn)表1。

治療組的有效率（91.2%）較對(duì)照組（73.5%）顯著提高（P<0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 ??????????????例（%）

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

2.兩組患者NIHSS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

治療前，兩組NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組NIHSS評(píng)分較治療前均明顯降低（P<0.05），且治療組NIHSS評(píng)分（11.37±2.64）顯著低于對(duì)照組（20.49±3.25）（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 （，分）

注：與本組治療前比較，P<0.05;與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

3.兩組患者血清葉酸水平比較

治療前，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組葉酸水平較治療前均明顯升高（P<0.05），且治療組葉酸水平（16.58±4.36）顯著高于對(duì)照組（12.73±3.19）（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后血清中葉酸水平比較 （，ng/L）

注：與本組治療前比較，P<0.05;與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

三、討論

葉酸水平降低將抑制同型半胱氨酸再甲基化過(guò)程的進(jìn)行，引起血液中同型半胱氨酸濃度升高，進(jìn)而抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。本研究選用的湯藥為地黃湯，其主要成分為地黃，具有改善心腦血管疾病、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抗腫瘤等多種藥理作用。本研究采用地黃湯治療缺血性腦卒中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前各檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的兩組在6 w的治療后發(fā)生了顯著變化，治療組的總有效率和血清葉酸水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。研究結(jié)果表明地黃湯對(duì)缺血性腦卒中具有一定的臨床療效，可以用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）： 1-8.

作者簡(jiǎn)介：李永強(qiáng)（1982—），男，本科，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事方向：中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病及內(nèi)科疾病。