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        青黛散中藥封包聯(lián)合干擾素霧化治療兒童流行性腮腺炎的效果觀察

        2020-02-10 17:32:27殷麗娟張曉琳李春香馮春麗
        關(guān)鍵詞:封包腮腺炎腮腺

        殷麗娟, 張曉琳, 李春香, 馮春麗

        (云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院 1. 兒科; 2. 門診辦, 云南 昆明, 650011)

        流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染性疾病,主要是由腮腺病毒感染所引起的,常見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童,一年四季均可發(fā)病,以春季最為常見[1-2]。該病是以發(fā)熱、腮腺腫大和疼痛為特點(diǎn)的非化膿性疾病,一般預(yù)后良好,極少數(shù)病情嚴(yán)重者可并發(fā)腦炎、睪丸炎、胰腺炎或者卵巢炎[3],對患兒生活和舒適度構(gòu)成嚴(yán)重影響。近年來流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料分析顯示,流行性腮腺炎發(fā)病率呈逐年增加,尤其在學(xué)齡兒童中呈暴發(fā)性流行趨勢[4]。目前抗病毒的治療尚無特異性,干擾素是新一代的抗病毒藥物,其主要藥理機(jī)制為通過抑制病毒的DNA聚合酶或者直接與病毒DNA雜合而終止病毒DNA鏈的延長,具有較廣泛的強(qiáng)效抗病毒作用[5-6]。中西藥聯(lián)合治療能夠有效縮短腮腺炎病程,減輕患兒的疼痛感,療效顯著。本研究將青黛散中藥封包聯(lián)合干擾素霧化治療用于兒童流行性腮腺炎的治療中,現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年8月—2019年7月兒科門診收治的62例流行性腮腺炎患兒為研究對象,均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》第2版中診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:患兒有明顯的接觸史,初期有發(fā)熱,以耳垂為中心向四周呈彌漫性腫大,通常先從一邊,繼而發(fā)展到另一邊,也有只有單側(cè)腫大,腮腺口可見紅腫,按壓無膿性分泌物排出,可持續(xù)4~5 d,整個(gè)病程約1~2周。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;②伴有心、肺、肝、腎功能不全以及內(nèi)科血液系統(tǒng)疾病等患兒; ③已確認(rèn)對本研究中使用到的任何藥物或藥物成分過敏者;④皮膚破潰者;⑤有嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)院治療者。

        患兒分為治療組30例和對照組32例。治療組男18例,女12例;年齡4~11歲,平均(7.45 ±2.04)歲。對照組男20例,女12例;年齡5~10歲,平均(7.00 ± 1.59)歲。2組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予重組人干擾素α1b注射液霧化治療,用量1~2μg/(kg·次)[8],1次/d,3 d為1個(gè)療程。治療組在給予干擾素霧化治療的同時(shí)使用青黛散中藥封包。本研究中使用的自擬方青黛散制劑是本院兒科專家根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)探討、總結(jié)出來的,用自擬方青黛散和白醋以1∶1比例調(diào)制成糊狀,將調(diào)制成糊狀的青黛散用紗布盛好后敷在腫大的腮腺上,范圍約為腫大的腮腺的2倍,時(shí)間為6~8 h,隨時(shí)用白醋保持紗布濕潤,以保證療效。

        治療期間,2組患兒均給予護(hù)理:①患兒飲食以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,少量多餐,注意保持口腔衛(wèi)生,飯后用淡鹽水或清水擦拭口腔或漱口,禁食用辛辣、肥甘厚膩、油炸食物。②在霧化前向患兒家屬介紹注意事項(xiàng),霧化后30 min禁食,霧化治療后要及時(shí)用清水或生理鹽水擦拭口腔或含漱,避免藥物殘留口腔引發(fā)口腔內(nèi)環(huán)境改變。③告知家屬患兒要居家休息,密切關(guān)注患兒體溫,當(dāng)患兒體溫超過38.5 ℃時(shí)立即給予口服退燒藥,多飲水,必要時(shí)隨時(shí)更換患兒汗?jié)褚路3忠挛锔稍?;若患兒體溫在37.5~38.5 ℃則予以物理降溫,如溫水擦浴、泡澡等;如果患兒體溫仍不下降需來院就診。④做好患兒及家長的心理疏導(dǎo)。⑤注意環(huán)境衛(wèi)生,開窗通風(fēng),定期消毒患兒的玩具、餐具,盡量減少孩子外出。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較2組臨床療效。臨床療效判定參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9],顯效:患兒治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,腮腺恢復(fù)到原來的1/2、疼痛減輕一半或者疼痛消失;有效:患兒治療3~5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,腮腺恢復(fù)到原來的1/3,疼痛減輕一半;無效:患兒治療5 d后仍沒有退熱,腮腺以及疼痛沒有消退??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        治療組顯效23例,有效5例,無效2例,總有效率93.33%;對照組顯效15例,有效10例,無效7例,總有效率78.13%。治療組療效總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入人體,感染呼吸道,導(dǎo)致急性非化膿性腫脹[10]。流行性腮腺炎目前尚無特效的治療方法,主要是抗病毒和對癥治療[11-13],干擾素能有效阻止病毒DNA鏈的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和合成,達(dá)到抗病毒的作用。

        中醫(yī)認(rèn)為流行性腮腺炎屬于“痄腮”范疇。明代《外科正宗》中指出“痄腮乃風(fēng)熱痰濕所生,有冬溫后天時(shí)不正,感發(fā)傳染者多,多兩腮腫痛,初發(fā)寒熱”。金代《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中指出痄腮主要病理為風(fēng)溫毒邪入侵所導(dǎo)致的氣機(jī)阻滯,冬春季節(jié)交替之際,風(fēng)溫邪毒從口鼻進(jìn)入,小兒臟腑嬌嫩,循經(jīng)襲于少陽,壅阻少陽經(jīng)脈,氣血運(yùn)行受阻,凝滯于耳下腮部,郁結(jié)不散,則以耳垂為中心向四周呈彌漫性腫脹、疼痛,故而發(fā)此病。在干擾素霧化治療的同時(shí)輔以青黛散外敷治療流行性腮腺炎具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。藥方中青黛散具清熱、祛濕腐、斂瘡、抗炎消腫、清熱解毒的作用,白醋又是很好的促滲透劑,人體面部脂肪分布較少、皮膚薄,配合白醋外敷能夠很好地透皮直達(dá)腮腺,促進(jìn)藥物吸收。本研究中,治療組臨床療效總有效率高于對照組,說明在干擾素霧化治療的同時(shí)輔以青黛散中藥封包療效更佳。

        綜上所述,將青黛散中藥封包聯(lián)合干擾素霧化治療流行性腮腺炎能夠有效提高臨床療效,且青黛散外敷對患兒損傷小,操作方便,舒適度高。但目前由于青黛散中藥封包制作工藝的局限以及臨床尚未形成統(tǒng)一的治療規(guī)范,臨床應(yīng)用局限于部分地區(qū)和醫(yī)院,這有待進(jìn)一步改進(jìn)。

        利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

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