吳志煥, 張曉偉, 謝曉莉

(河北工程技術學院， 河北 石家莊, 050091)

為推進健康中國建設，提高人民健康水平，國務院制定了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》以“大健康觀”和“大衛(wèi)生觀”理念綜合應對影響健康的各種因素，確保人民群眾全方位、全生命周期保持健康[1]。為了推進護理事業(yè)的進一步發(fā)展，促進健康中國建設，國家衛(wèi)計委根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件，制了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》，以改善人民群眾就醫(yī)體驗及促進社會和諧[2]。在此背景下，本文探討大健康理念下護理專業(yè)發(fā)展方向，旨在為促進大眾健康，推進健康中國起到一定的理論指導意義。

1 大健康理念

1.1 大健康的概念

健康是人的基本權利，也是人生最寶貴的財富之一。傳統(tǒng)意義上的健康指的是身體沒有疾病，世界衛(wèi)生組織在1948年對健康的概念進行了明確，提出“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在身體上、精神上和社會適應方面的完好狀態(tài)?！?989年，世界衛(wèi)生組織進一步深化了健康的概念，將其擴大到“軀體健康、心理健康，社會適應良好和道德健康”4個方面[3]。

隨著時代的發(fā)展，人民的社會需求不斷變化，民眾疾病譜也隨之改變，大健康這一全局理念被人們提出并受到廣泛重視，其圍繞人的生活需求，重點關注對健康影響較大的因素和誤區(qū)，提倡對健康的自我管理，對生命全周期、全方位的護理。大健康除了對基本的身體健康的追求，還包含對生理健康、心理健康、精神健康、周邊環(huán)境、社會生態(tài)、道德水準等各方面的追求，既提倡健康科學的生活，又崇尚健康正確的消費等內容。大健康的范疇既包括與健康相關的產(chǎn)品、資訊和服務，還包含為滿足社會健康需要而由各類健康組織開展的各種活動。海青山等[4]從健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社會發(fā)展和科技發(fā)展及健康理念3個角度闡述了大健康的3個特征，即以健康概念為主導的產(chǎn)業(yè)融合、科技含量的增加、拓寬的健康服務，并且基于大健康的3個特征概括了大健康的3個內涵：大產(chǎn)業(yè)、大數(shù)據(jù)及大健康[5]。Nelson[6]指出健康是人們賴以生存的社會及物理環(huán)境的產(chǎn)物，也是人們生活與行為的產(chǎn)物?？傊蠼】?、大衛(wèi)生理念的提出，其目的就是為人民健康提供優(yōu)質服務，對健康生活進行廣泛宣傳，對健康保障體系進行完善，建立優(yōu)雅的健康環(huán)境，發(fā)展高效的健康產(chǎn)業(yè)，努力給人民提供全方位全周期的健康服務。

1.2 大健康對護理專業(yè)提出的新要求

護理專業(yè)是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)具備醫(yī)學、護理管理、預防保健知識、人文社科、護理科研和護理教學的高級專門人才，其教學內容包含基礎醫(yī)學、臨床護理技能、預防保健的基本理論、基本知識和相關人文社會的科學知識，畢業(yè)學生需具有對服務對象實施整體護理及為社區(qū)提高健康服務的基本能力,可以從事預防保健、臨床護理、護理管理、護理科研和護理教學等護理領域[7]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出的“大健康、大衛(wèi)生觀念”賦予了護理專業(yè)新的內涵，將醫(yī)療衛(wèi)生的關注點從治療發(fā)作性疾病的疾病模式逐漸轉變?yōu)楸＝∽o理模式[1]?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015—2020年)》能否有效實施，關鍵在于能否提供更大范圍護理服務，能否合理配置優(yōu)質護理服務資源，能否促進基層護理服務能力的全面提升，而且隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和社會口老齡化的加劇，又對護理專業(yè)提出了新課題。為了促進我國護理服務業(yè)改革發(fā)展，國家衛(wèi)健委等11部門于2018年7月聯(lián)合發(fā)布了《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，預示護理專業(yè)的發(fā)展改革勢在必行。大衛(wèi)生、大健康的觀念，使護理專業(yè)的內涵從“以患者為中心”轉變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹?，為此護理方向更加關注生命全周期、健康全過程，故在滿足群眾身體、心理、社會的整體需求方面發(fā)揮其重要作用[8]。

2 護理專業(yè)發(fā)展存在的問題

2.1 師資隊伍的欠缺

目前，我國高級護理人才極為緊缺，因此國家將對護理人才的培養(yǎng)作為國家人才培養(yǎng)的優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。高質量護理人才的培養(yǎng)離不開高素質的教師隊伍的建設。目前我國護理院校的師資隊伍整體薄弱，近來雖然把招聘教師的條件定位在碩士研究生以上，但由于我國高等護理教育起步較晚，發(fā)展較慢，最終導致護理專業(yè)師資力量相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下幾方面：首先是數(shù)量不足，“十三五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要指標顯示：“到2020年我國的醫(yī)護比例要達到1∶1.25”，這樣護理專業(yè)的招生數(shù)量勢必會逐年增多，但教育部要求的師生比例是1∶16[9]，會導致師資隊伍的數(shù)量缺口增大。其次是學歷不夠，學術帶頭人、學科帶頭人嚴重缺乏，這與我國護理專業(yè)起步晚，護理師資隊伍學歷結構低有關。目前大部分護理院校都是由原來的中專護校發(fā)展而來，師資隊伍的基礎也較為薄弱。高等護理教育的不斷發(fā)展為護理師資隊伍補充一定數(shù)量的具有護理本科學歷的教師，但具有碩士學位和博士學位的教師數(shù)量仍然較少。最后是“雙師型”師資數(shù)量偏低，作為實踐性較強的專業(yè), 護理專業(yè)需要有既能從事護理教學任務又能從事臨床實踐活動的教師。但由于護理專業(yè)教師隊伍數(shù)量本來就不足，而繁重的教學任務進一步縮短參與臨床實踐的時間，勢必會出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，最終影響教學質量。

2.2 傳統(tǒng)的教學模式

護理學作為實踐性極強的一門學科, 傳統(tǒng)的教學模式已不再適應現(xiàn)有的課堂教學需求。目前多數(shù)護理院校在傳統(tǒng)課堂教學模式的基礎上增加了多媒體教學等現(xiàn)代教學方法，但是學生的參與度不夠，主動學習的意愿弱，尤其面對抽象的生理、病理及解剖課程時，學生不能及時的將課堂知識轉化能力并應用到臨床實踐中。再加上教學程序格式化、教條化、教學手段單一、陳舊等問題，都阻礙護理專業(yè)的教學發(fā)展，因此護理專業(yè)的教學改革勢在必行。

2.3 缺乏科學的管理體系,發(fā)展方向單一

護理專業(yè)逐步發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學體系中一門獨立學科離不開護理工作者、護理教育者的共同努力。但目前，護理專業(yè)還存在管理體系的不健全、發(fā)展方向較為單一的問題。例如護士執(zhí)業(yè)管理制度欠缺，護理崗位管理不夠完善，信息技術不能很好地融入到管理體制中，教學質量監(jiān)控不到位等。

此外，護理專業(yè)發(fā)展方向相對單一。隨著醫(yī)學模式的改變，護士的角色發(fā)生了變化，工作范疇也從護理患者擴展到護理人的生命全過程。從個體擴展到了群體護理，護理的價值得以升華。而目前護理專業(yè)的專業(yè)定位、專業(yè)課程設置多數(shù)還是針對于醫(yī)療機構，發(fā)展方向較為單一，老年護理、家庭社區(qū)護理、中醫(yī)護理等方向嚴重缺乏。

3 護理專業(yè)發(fā)展方向與對策

3.1 加強師資隊伍建設

護理人才是我國緊缺人才，護理院校管理者應給予重視，創(chuàng)設各種條件，有目標、有計劃、多渠道、采取靈活多樣的方式，加大人才引進力度，廣招優(yōu)秀人才。同時，根據(jù)護理專業(yè)的特殊性，還應制定相關的人才引進優(yōu)先原則，比如高學歷、高職稱優(yōu)先，重點大學優(yōu)先，省外五年制護理畢業(yè)生優(yōu)先，專業(yè)知識扎實、有一定實踐能力、科研能力強的優(yōu)先等原則[10]。為了加強實踐教學，還可以聘請臨床護理工作者做兼職教師，從而改善師資結構，強化實踐教學。還要建立成長的激勵機制，加大現(xiàn)有師資的再培養(yǎng)，從而穩(wěn)定現(xiàn)有師資隊伍。

3.2 增加多元化的教學模式

隨著教育體制的不斷調整與改革，多元化教學模式、開放性教學課堂逐步代替了傳統(tǒng)教學模式。護理工作是一個操作性很強的工作，因此在課程教學中可以多采用項目化教學方法[11]，把知識分解，讓學生參與，模擬真實的工作情景，教師和學生共同圍繞真實、完整的工作項目實施教學活動。在教學中充分利用多媒體技術，把信息化技術融入教學，制作微課，把知識碎片化傳遞給學生，然后在課堂上討論總結。教學中加大投入，完善護理實訓,加強院校合作，改變學生實踐教學仿真模式，讓學生真正貼近臨床、貼近患者，在真實的護理服務中得到鍛煉，從而提高教學質量。

3.3 建立完善的管理體系,提高護理服務質量

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》中明確提出, 加強護理科學管理是“十三五”期間護理事業(yè)的主要任務。首先，要進一步完善護士執(zhí)業(yè)管理制度，并結合護理專業(yè)的發(fā)展，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)能力，修訂護士執(zhí)業(yè)注冊和醫(yī)療管理制度，完善執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)規(guī)則，促進護理在維護人民群眾健康中的作用。其次是初步實施醫(yī)院護理崗位管理。最后是加強護理信息化建設，推進信息化建設，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化的護理流程和護理服務形式。制度的建立與實施目的是推進優(yōu)質護理服務，護理專業(yè)要較強建設和管理，要以培養(yǎng)能夠運用專業(yè)知識和技能為人民群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢性病管理、康復促進、心理護理等護理服務的人才為目標，從而為社會提供更為廣泛，更為優(yōu)質的護理服務。

3.4 拓寬專業(yè)領域，推動中醫(yī)護理

一名優(yōu)秀的護士除了能夠執(zhí)行常規(guī)臨床護理操作外，還應熟練掌握溝通、解釋、交流、操作、教育等方面的技能[12]。國家應不斷推進護士由操作型向技術型人才的轉變，且隨著信息化技術的發(fā)展，護理工作應更好地和互聯(lián)網(wǎng)技術相融合?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》明確指出護理事業(yè)要拓展服務領域。首先，要積極應對全國人口老齡化，大力推進老年護理,為老年患者提供健康管理、康復促進、長期護理的優(yōu)質服務，這也表明護理領域要從臨床的疾病護理轉移到對全社會人群疾病預防和慢性疾病的護理等層面。其次，加快社區(qū)護理，鼓勵相關部門建立護理聯(lián)合團隊，增加社區(qū)護理配備，鼓勵發(fā)展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者等人群提供護理服務。再次，保障護理服務的延續(xù)性，將護理專業(yè)發(fā)展空間由醫(yī)療機構延續(xù)到社區(qū)、家庭，逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的延續(xù)性。最后，加強培養(yǎng)中醫(yī)護理人才，大力發(fā)展中醫(yī)護理，發(fā)揮中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢，使之在養(yǎng)生保健、疾病治療、康復促進、慢病管理、健康養(yǎng)老等方面發(fā)揮其重要價值。

4 小結

大健康理念下護理人才的培養(yǎng)及護理專業(yè)的發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機遇，護理專業(yè)如何在此背景下承擔培養(yǎng)護理人才的重大任務，其師資隊伍的建設、教學模式的探索、專業(yè)方向的定位等都將是護理院校所要重點關注的問題。應充分發(fā)揮醫(yī)學院校護理專業(yè)優(yōu)勢，從多層面、多角度為社會輸送專業(yè)的、高素質的護理人才，從而為提升以健康為中心的整體護理質量,為健康中國的社會和諧發(fā)展奠定基礎。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。