周剛 張紅云

【摘 要】目的：觀察分析冠心病心力衰竭患者在治療中使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪后的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)藥學(xué)分析。方法：取自2017年5月-2018年6月，均為我院治療冠心病心力衰竭的患者，共92例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組。其中對(duì)照組為46例，使用傳統(tǒng)常規(guī)方法治療;實(shí)驗(yàn)組為46例，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。將兩組患者在治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)及治療后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的左心室舒張末徑、左心室收縮末徑、左心室射血分?jǐn)?shù)和B型尿鈉肽水平均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)冠心病心力衰竭患者的臨床治療，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方案，可顯著提高療效。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0281-01

冠心病作為內(nèi)科常見(jiàn)疾病，對(duì)于人體的主要危害在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至阻塞，引起血液回流受阻，從而引發(fā)心肌缺血、心力衰竭等癥狀[1]。此前對(duì)于冠心病患者的臨床治療，效果并不理想，因此急需改進(jìn)治療方法。美托洛爾在臨床上主要運(yùn)用于治療心絞痛、心律失常等。曲美他嗪主要用于心絞痛的預(yù)防性治療，其特點(diǎn)為起效較慢，但藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。本文提出采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，提高該病的臨床療效，為此選取了本院92例患者，進(jìn)行分組對(duì)比，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)從2017年5月-018年6月在本院治療冠心病心力衰竭的患者中選取92例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各46例。實(shí)驗(yàn)組年齡為58-79歲，平均年齡（68.5±3.2），男性22例，女性24例，NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)11例;對(duì)照組年齡為60-75歲，平均年齡（67.5±4.3），男性21例，女性25例，NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)12例。數(shù)據(jù)顯示兩組患者基本情況無(wú)明顯差異（P<0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組：常規(guī)療法，使用藥物為美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），口服，劑量為6.25mg/次，每日2-3次，注意患者個(gè)體差異及治療進(jìn)展，酌情調(diào)節(jié)用藥量。實(shí)驗(yàn)組：使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾的服用方法與對(duì)照組相同。曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），口服，劑量為20mg/次，每日三次，同樣注意患者病情變化，相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。治療時(shí)間：兩組患者分別連續(xù)用藥三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)及治療后的恢復(fù)情況。其中治療效果可按患者恢復(fù)程度分為顯效、有效、無(wú)效。顯效代表患者癥狀明顯改善，心功能改善程度達(dá)到Ⅱ級(jí)以上;有效代表癥狀有所緩解，心功能改善程度Ⅰ級(jí);無(wú)效代表不符合前兩者標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效數(shù)量+有效數(shù)量/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究中所得全部數(shù)據(jù)均以SPSS17.0/19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示形式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料對(duì)比方式為率（%），行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的左心室舒張末徑、左心室收縮末徑、左心室射血分?jǐn)?shù)和B型尿鈉肽水平均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，多病發(fā)于老年群體。導(dǎo)致該病的主要原因是冠狀動(dòng)脈病變，血管腔變窄或栓塞，從而引發(fā)心肌功能障礙等多種并發(fā)癥，末期極可能出現(xiàn)心力衰竭。此前對(duì)于該疾病的臨床治療，主要方式為常規(guī)藥物治療，但臨床效果不甚理想[2]。因此本文提出采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭進(jìn)行治療：美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯藥，它能夠抑制心收縮力，減慢心率，改善心肌缺氧、缺血等癥狀，從而有效提高患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)[3]。曲美他嗪是長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑類藥物，在治療中主要起到的作用是通過(guò)促進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝功能，減少心肌細(xì)胞的耗氧量，同時(shí)促使糖代謝加速，加快高能磷酸鏈的生成，進(jìn)而改善患者心肌缺血、缺氧的狀態(tài)。通過(guò)驗(yàn)證，可知當(dāng)兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，對(duì)于冠心病心力衰竭的臨床效果十分顯著[4]。實(shí)驗(yàn)中的兩組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)和臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組義（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合以上驗(yàn)證過(guò)程和結(jié)果，將美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪運(yùn)用于冠心病心力衰竭的臨床治療，極具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸金勇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（23）：34-36.

[2] 劉巖.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（5）：130-131.

[3] 盧博，胡建華.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者血清炎性因子水平和免疫功能的影響[J].中華心臟與心律電子雜志，2018，6（03）：38-40.

[4] 李彩玲.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：189-190.