鄧霞

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈硬化的臨床療效。方法：選取2017年12月至2019年1月我院收治的50例頸動(dòng)脈硬化患者，以隨機(jī)采樣的方式將50例頸動(dòng)脈硬化患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者在治療后的血脂變化、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化（搏動(dòng)指數(shù)）。結(jié)果：觀察組TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均低于對(duì)照組，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（搏動(dòng)指數(shù)）也低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈硬化的臨床療效良好，相較于僅適用阿司匹林治療，阿托伐他汀鈣可起到較好的降脂效果，改善頸動(dòng)脈硬化程度，該方法值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣;頸動(dòng)脈硬化;阿司匹林;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0278-01

近年來，臨床上高血壓、高脂血癥、糖尿病發(fā)病率逐步提高，頸動(dòng)脈硬化發(fā)生幾率也在逐步上升，頸動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、失語等，發(fā)病持續(xù)數(shù)分鐘到十分鐘不等，癥狀完全緩解需要24h，若病情得不到控制，還會(huì)出現(xiàn)昏迷等情況。他汀類藥物是臨床上應(yīng)用較為廣泛的還原酶抑制劑，既往研究證明，他汀藥物具有調(diào)脂功能、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、炎癥抑制功能、平滑肌細(xì)胞增生抑制功能、減少血管內(nèi)脂質(zhì)沉積功能、抑制泡沫細(xì)胞形成功能等，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化治療效果良好。本研究主要分析阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈硬化的臨床療效，以為臨床治療頸動(dòng)脈硬化提供可靠參考，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

選取2017年12月至2019年1月我院收治的50例頸動(dòng)脈硬化患者，以隨機(jī)采樣的方式將50例頸動(dòng)脈硬化患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各25例。其中觀察組男性患者11例，女性患者14例，年齡45-71歲，平均年齡（49.2±5.1）歲，腔隙性腦梗死6例，短暫性腦缺血發(fā)作14例，腦梗死5例;對(duì)照組男性患者12例，女性患者13例，年齡46-72歲，平均年齡（52.7±6.3）歲，腔隙性腦梗死3例，短暫性腦缺血發(fā)作15例，腦梗死7例。觀察組和對(duì)照組患者年齡、性別、病癥等基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。患者及其家屬充分了解本次研究?jī)?nèi)容，簽署相關(guān)知情同意書，研究全過程通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核[1]。

1.2治療方法

對(duì)照組給予阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：永信藥品工業(yè)（昆山）股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212;規(guī)格：0.1g*30粒/瓶）治療（首次劑量300mg，以后每天100-200mg，具體根據(jù)癥狀謹(jǐn)遵醫(yī)囑適當(dāng)增減）。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819;規(guī)格：20mg*7片）治療（起始劑量為10mg，每日一次，具體根據(jù)癥狀謹(jǐn)遵醫(yī)囑適當(dāng)增減）[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對(duì)照組接受治療后，在AM7：00-AM10：00于空腹?fàn)顟B(tài)行靜脈采血，離心處理后分裝，采用D360全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)TC、Hcy，采用沉淀法測(cè)定HDL-C。動(dòng)脈檢查采用ALOKA SSD-4000超聲診斷設(shè)備，在患者頸總動(dòng)脈分叉處測(cè)量，需測(cè)量三次并取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)計(jì)量數(shù)據(jù)類型，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±”均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差顯示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“t”值檢驗(yàn)，組間差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血脂水平變化

治療后觀察組和對(duì)照組血脂有明顯變化，觀察組TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳細(xì)可見表1。

2.2血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

治療后觀察組和對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有明顯變化，觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（搏動(dòng)指數(shù)）低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳細(xì)可見表2。

3 討論

頸動(dòng)脈硬化發(fā)病機(jī)制為血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，在內(nèi)膜損傷之后，血小板在損傷處聚集，導(dǎo)致外源性凝血系統(tǒng)、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活，進(jìn)而導(dǎo)致纖維蛋白形成，纖維蛋白和血小板形成血栓，阻塞血管、血流，并加速血小板在血栓處的聚集，隨著頸動(dòng)脈硬化的不斷發(fā)展，出現(xiàn)血栓脫落等不良事件，導(dǎo)致出現(xiàn)多種癥狀。他汀類藥物本身有著良好的降脂效果，并且能夠調(diào)整細(xì)胞LDL受體的表達(dá)，在高脂血癥治療中，他汀類藥物常被作為首選藥物[3-5]。

在本次研究中使用阿托伐他汀鈣治療的觀察組TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均低于對(duì)照組，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（搏動(dòng)指數(shù)）也低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），證明阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈硬化的臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?zhí)鞁?，劉玉瑩，宋春?阿托伐他汀鈣干預(yù)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（4）：202-204.

[2] 熊小平，熊細(xì)艷，龔姝蕓， 等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者頸部斑塊的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（8）：1063-1065.

[3] 牛亞海.阿托伐他汀鈣與降脂靈對(duì)比治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床療效[J].健康大視野，2019（12）：72.

[4] 王娜，王清波.阿托伐他汀鈣在頸動(dòng)脈粥樣硬化合并糖尿病患者中的臨床效果及安全性研究[J].糖尿病天地，2019，16（8）：60-61.

[5] 汪海飛，趙亞西，鄭江華， 等.蒲參膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年動(dòng)脈粥樣硬化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（5）：809-813.