唐善龍

【摘 要】目的 ：探究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹患者（以下簡稱寒濕痹患者）接受耳穴壓豆與中藥湯劑聯(lián)合治療的效果。方法：對本院2017年1月-2018年12月類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹患者68例以雙盲法隨機分組，對照組行中藥湯劑治療，實驗組行耳穴壓豆與中藥湯劑聯(lián)合治療，分析2組寒濕痹患者治療的結(jié)果。結(jié)果：實驗組類寒濕痹患者的總有效率（94.12%）明顯較對照組總有效率（76.47%）高，P<0.05;實驗組治療后關(guān)節(jié)活動度、晨僵時間、壓痛個數(shù)、腫脹個數(shù)、CRP、Rf、抗 CCP等評價均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：寒濕痹患者接受耳穴壓豆與中藥湯劑聯(lián)合治療，可獲得更好的效果。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;寒濕痹;耳穴壓豆;中藥湯劑

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0276-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、破壞等情況[1]，影響其生活質(zhì)量。本研究主要對寒濕痹患者接受耳穴壓豆與中藥湯劑聯(lián)合治療的效果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將本院2017年1月-2018年12月寒濕痹患者68例以雙盲法隨機分為實驗組和對照組，每組34例。對比2組寒濕痹患者的資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

西醫(yī)診斷標準：符合2009年ACR會議RA診斷標準;中醫(yī)診斷標準：依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中尪痹之寒濕痹標準。納入標準：a：確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹;b：自愿接受本研究。排除標準：a：精神或意識障礙者;b：妊娠期或哺乳期者;c：過敏體質(zhì)者;d：肝腎功能嚴重疾病者;e：難以對本研究配合者。

1.2 方法

所有病例接受甲氨蝶呤基礎(chǔ)治療，對照組給予中藥湯劑治療，即自擬溫經(jīng)除痹湯：獨活10g、羌10g、炒蒼術(shù)12g、威靈仙15g、桂枝12g、麻黃10g、當歸12g、川芎10g、熟附片12g、防風(fēng)15g、青風(fēng)藤30g、白芍20g、甘草6g，藥物水煎，每天1劑分早晚2次溫服，共計3周。

實驗組給予耳穴壓豆與中藥湯劑聯(lián)合治療，中藥湯劑治療方案與對照組一致。耳穴壓豆時，選皮質(zhì)下、交感、神門、腎上腺等耳穴，采用耳穴探診，尋找痛點，局部乙醇消毒，用王不留行籽，對穴位進行貼敷，通過壓、揉、按等方法實施操作，以患者耳朵發(fā)脹、發(fā)熱、發(fā)紅等為宜，控制每次時間為1min-2min，每次貼敷1-2d，每3-5d貼敷1次。穴位按壓均為單耳，雙耳輪流使用，共計3周。

1.3 觀察指標

對2組寒濕痹患者治療的效果作觀察，并分析2組治療后癥狀、體征和生化指標的差異性。

效果評價按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：顯效：體征、癥狀改善明顯，證候積分降低70%及以上;有效：體征、癥狀好轉(zhuǎn)，證候積分降低30%及以上，不足70%;無效：體征、癥狀改善不明顯;顯效率與有效率之和為總有效率。癥狀、體征：包括關(guān)節(jié)活動受限（0-3分，分數(shù)越高，活動受限越嚴重）、晨僵時間、壓痛個數(shù)、腫脹個數(shù)，生化指標血沉、CRP、Rf、抗 CCP。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，治療有效率等計數(shù)資料卡方檢驗，癥狀、體征評分、生化指標水平等計量資料t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果分析

實驗組寒濕痹患者的總有效率（94.12%）較對照組總有效率（76.47%）高，P<0.05。如表1：

2.2 2組癥狀、體征、生化指標分析

實驗組治療后關(guān)節(jié)癥狀、體征評分均低于對照組，P<0.05;實驗組生化指標均較對照組低（P<0.05）。即實驗組關(guān)節(jié)活動度（0.34±0.12）分，晨僵時間（20.22±2.12）分，壓痛個數(shù)（2.10±0.25）分，腫脹個數(shù)（1.20±0.85）分，血沉（16.89±5.33）mm/h，CRP（3.12±0.75）mg/L，Rf（12.36±2.71）IU/ml，抗CCP（3.18±0.63）RU/ml;對照組關(guān)節(jié)活動度（1.08±0.21）分，晨僵時間（25.60±2.31）分，壓痛個數(shù)（2.87±0.21）分，腫脹個數(shù)（1.87±0.79）分，血沉（22.14±3.51）mm/h，CRP（5.20±0.69）mg/L，Rf（16.78±2.25）IU/ml，抗CCP（5.19±0.57）RU/ml。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，祖國醫(yī)學(xué)屬尪痹，以寒濕痹最為多見，是一種殘疾性、易復(fù)發(fā)、持續(xù)性的疾病[2]，對患者的身心健康造成不可逆的結(jié)局，中醫(yī)在寒濕痹患者治療中應(yīng)用可獲得獨特的優(yōu)勢。中藥湯劑中，獨活、羌活、炒蒼術(shù)、威靈仙能夠祛風(fēng)除濕，桂枝、麻黃、熟附片溫陽散寒，防風(fēng)、青風(fēng)藤搜風(fēng)通絡(luò)，白芍、當歸、川芎可養(yǎng)血活血、柔肝止痛，甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠扶正祛邪、辛散滋潤。耳穴壓豆法，通過捏壓黏貼在耳穴上的王不留行籽進行持續(xù)性刺激， 無需破皮針刺，對穴位相關(guān)的經(jīng)絡(luò)刺激，起到調(diào)節(jié)臟腑氣機、溫經(jīng)通絡(luò)、鎮(zhèn)痛的作用，更好地對患者的生活質(zhì)量改善，調(diào)節(jié)陰陽平衡。實驗組寒濕痹患者的總有效率（94.12%）明顯較對照組總有效率（76.47%）高;實驗組治療后臨床癥狀體征、生化指標等評價均低于對照組，表明中藥湯劑與耳穴埋豆聯(lián)合應(yīng)用的效果好，且簡單便捷、患者接受容易，建議推廣，并納更廣樣本量進行多方位研究，以求進一步詢證依據(jù)。

參考文獻

[1] 孫慧敏，沈中鳴.耳穴埋豆聯(lián)合放松療法輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疲乏療效觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：50，57.

[2] 王軍，王帥，王艷君，等.耳穴壓豆聯(lián)合中藥方劑、針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（6）：917-919.