王濤

【摘 要】目的：分析健康管理在社區(qū)老年慢性病防治中的運用。方法：選擇于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的92例老年慢性病患者為研究對象，分為對照組、管理組，給予兩組常規(guī)管理、健康管理。結(jié)果：管理組癥狀緩解時間、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。管理組用藥依從性、半年內(nèi)發(fā)病率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：健康管理用于社區(qū)老年慢性病患者，可穩(wěn)定其病情，降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】健康管理;老年慢性病;用藥依從性

【中圖分類號】R473.77 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0173-02

前言：近年來，我國老年慢性病發(fā)病率逐漸升高。這類疾病的病程長、遷延性特征不僅會影響老年人的生理健康，還會危害其心理健康[1]。健康管理屬于一種系統(tǒng)性的管理方法，其主要通過飲食、運動等多方面的管理，改善患者的健康狀態(tài)。為驗證其價值，本研究主要針對92例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年9月-2019年6月收治的92例老年慢性病患者為研究對象。依據(jù)干預(yù)方法的異同，分成對照組（45例）和管理組（47例）。對照組男26例，女19例;年齡（71.4±6.0）歲。管理組男27例，女20例;年齡（71.6±6.1）歲。差異不顯著。

1.2方法

對照組接受常規(guī)管理。管理組實施健康管理：（1）健康飲食管理。老年高血壓：堅持低鹽、低脂、低糖飲食原則，引導(dǎo)老年高血壓患者增加新鮮蔬果的攝入量，盡量避免攝入辛辣、油膩食物，以防引發(fā)血壓波動。老年糖尿病：注意控制每日攝入總熱量，限制糖及碳水化合物的攝入;根據(jù)老年患者對粗糧的偏好，鼓勵其以適量粗糧替代面食、米飯等主食。（2）健康用藥管理。了解老年慢性病患者的用藥依從性水平，遵循人性化原則實施健康用藥管理。對于依從性良好的患者，鼓勵老年患者繼續(xù)維持。對于依從性欠佳的患者，了解其依從性不佳的原因。如患者認為堅持用藥無法治愈疾病，可采用通俗易懂的語言，向患者講解合理用藥對穩(wěn)定血壓、補充胰島素以穩(wěn)定血糖水平的意義，糾正患者的錯誤認知。如老年患者因病程長、藥物控制效果不顯著而產(chǎn)生不依從行為，可結(jié)合同類型疾病的有效控制案例，向患者強調(diào)合理用藥對于維持病情穩(wěn)定、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵作用。（3）健康心理管理。老年慢性病患者容易因病情遷延難愈、影響日常生活而產(chǎn)生不良情緒。為糾正上述不足，可在積極關(guān)注慢性病患者情緒變化的基礎(chǔ)上，借助放松訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、心理咨詢等技巧，改善老年患者的心理健康狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1癥狀緩解時間及生活質(zhì)量

對照組癥狀緩解時間（6.13±2.09）d，長于管理組（P<0.05）;對照組生活質(zhì)量（66.13±7.05）分，低于管理組（P<0.05）。

2.2用藥依從性及復(fù)發(fā)率

對照組用藥依從性84.44%，低于管理組（P<0.05）;兩組老年患者均隨訪半年，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)狀況。對照組復(fù)發(fā)率17.78%，高于管理組（P<0.05）。

3 討論

目前，我國老年慢性病患者群體處于不斷擴大狀態(tài)。在這一背景下，這類群體的健康狀況逐漸引起了人們的關(guān)注。老年慢性病患者在病程、機體功能狀態(tài)等方面的特殊性，為臨床管理工作帶來了一定的困難。

健康管理以改善健康狀況為基本原則，其主張通過綜合化的管理方案，逐步提高患者的健康狀況[2]。將其用于老年慢性病患者的管理，這一方法可同時從心理健康、用藥健康、飲食健康等方面入手，借助綜合化的干預(yù)模式，促進患者健康狀況的改善。

對于老年慢性病患者而言，健康管理的優(yōu)勢在于：（1）提升用藥依從性。老年慢性病患者用藥不依從行為的形成原因相對復(fù)雜。引入健康管理后，該方法可在人性化原則的指導(dǎo)下，從健康角度入手，深入了解患者形成不良情緒的原因，在此基礎(chǔ)上，借助個性化的干預(yù)手段，提高患者的用藥依從性水平。本研究證實：管理組用藥依從性97.87%，高于對照組（P<0.05）。（2）控制復(fù)發(fā)風(fēng)險。高血壓、糖尿病均具有易復(fù)發(fā)特征。引入健康管理后，這一方法對老年患者心理狀態(tài)、認知狀態(tài)、健康行為的綜合化干預(yù)，可有效阻斷飲食、情緒狀態(tài)等因素對患者病情產(chǎn)生的不良影響，因此，患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險可得到良好控制。

此外，結(jié)合既往管理經(jīng)驗可知，離退休老干部是各類慢性病的高發(fā)群體。為了改善這類人群的健康狀況，可將以下幾種措施，應(yīng)用于老年離退休人群的慢性病預(yù)防中：（1）運動習(xí)慣培養(yǎng)。中老年人群退休后，休閑時間顯著增加。在這一階段，這類人群的活動量顯著減少，加之受到年齡增長帶來的身體機能下降變化影響，其容易合并相關(guān)慢性病。為控制離退休老干部群體的慢性病形成風(fēng)險，可根據(jù)其既往運動習(xí)慣、偏好，制定恰當(dāng)?shù)倪\動方案，鼓勵其逐步養(yǎng)成堅持運動的好習(xí)慣，以增強免疫力。（2）社交鼓勵。情緒低落、抑郁等不良情緒也是離退休老干部群體出現(xiàn)相關(guān)慢性病的重要原因。為減少糖尿病、高血壓等慢性病的形成，需加強對離退休老干部群體情緒狀態(tài)的關(guān)注，積極發(fā)現(xiàn)其情緒變化。根據(jù)既往經(jīng)驗可知，這類人群的不良情緒主要與退休后社交減少、參與社交活動頻率下降、難以適應(yīng)退休后的休閑生活有關(guān)。對此，可鼓勵這一群體積極參與各類社交活動，如書法比賽、廣場舞比賽等，通過與人群的密切接觸，消除不良情緒。（3）鼓勵培養(yǎng)新愛好。為了進一步降低這一群體的慢性病形成風(fēng)險，還可鼓勵離退休人群培養(yǎng)新的愛好。通過頻繁參與新愛好活動的過程，消磨休閑時間，改善心理健康狀態(tài)，進而避免不良心理增加慢性病形成風(fēng)險。

綜上所述，宜于社區(qū)老年慢性病患者的管理工作中，推行健康管理，以減輕患者的痛苦體驗，為患者的病情控制提供支持，并促進患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的改善。

參考文獻

[1] 李海燕.健康管理對社區(qū)老年慢性病防治的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（59）：82-83.

[2] 于連鳳.社區(qū)健康管理對慢性病防治的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：151.