楊紅英

【摘 要】目的：研究全科醫(yī)師對糖尿病患者實(shí)施規(guī)范管理的臨床效果。方法：選取本社區(qū)2018年3月到2019年3月持續(xù)治療的糖尿病患者80例，分別隨機(jī)選取40例入對照組和試驗(yàn)組。予以對照組患者常規(guī)社區(qū)干預(yù)，予以試驗(yàn)組患者全科醫(yī)師規(guī)范管理，對比分析患者干預(yù)前后的血糖水平。結(jié)果：血糖水平組間對比干預(yù)前無顯著差異（P<0.05），干預(yù)后組間對比試驗(yàn)組血糖低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)師對糖尿病患者實(shí)施規(guī)范管理時(shí)能有效促使糖尿病患者血糖控制效果提升，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 全科醫(yī)師;糖尿病;規(guī)范管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0173-01

糖尿病是社區(qū)慢性病管理中的常見疾病，其與高血壓和高脂血癥等均是影響人們身體健康的常見疾病[1]。對于糖尿病患者的治療，通常以降糖藥物及胰島素為主，患者在醫(yī)師指導(dǎo)下按時(shí)服藥或使用胰島素，通常能讓其血糖水平得到有效控制。但糖尿病患者的治療效果還會受到其它多方面因素的影響，尤其以患者的飲食及生活習(xí)慣影響較大，在患者飲食及生活習(xí)慣較差時(shí)將導(dǎo)致其治療效果難以達(dá)到預(yù)期。本研究對40例糖尿病患者實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范管理的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月到2019年3月本社區(qū)持續(xù)治療的80例糖尿病患者，隨機(jī)表法將其納入對照組和試驗(yàn)組各40例。對照組患者男26例，女14例，年齡34～79歲，平均（54.62±7.85）歲。試驗(yàn)組患者男25例，女15例，年齡33～79歲，平均（54.38±7.91）歲?；举Y料組間差異經(jīng)檢驗(yàn)P>0.05，有可比性。

1.2方法

予以對照組患者常規(guī)社區(qū)干預(yù)，由社區(qū)護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行上門隨訪，了解患者的用藥情況和血糖控制效果，并對患者的日常生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果給予其用藥及日常生活與飲食等指導(dǎo)。

予以試驗(yàn)組患者全科醫(yī)師規(guī)范管理，首先為患者建立健康檔案，對患者的基本信息、身體狀況、既往疾病史等進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，并對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行記錄，然后全面分析患者的實(shí)際情況，為其制定針對性的治療和規(guī)范管理方案。實(shí)施規(guī)范管理的過程中對患者進(jìn)行分級管理，其中等級劃分主要是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度完成，其中一級患者為空腹血糖無明顯異常，二級患者空腹血糖未超過7.0mmol/L，三級患者為空腹血糖大于7.0mmol/L。規(guī)范管理均以上門隨訪為主，其中一級患者的隨訪每三個月1次，二級患者的上門隨訪每月1次，三級患者的隨訪每周1次。醫(yī)師上門隨訪時(shí)主要了解患者的自我病情評估及身體感受，對其臨床癥狀變化進(jìn)行詳細(xì)詢問，并了解患者的日常生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等，全面統(tǒng)計(jì)患者血糖水平的變化情況，并通過與患者及其家屬的溝通交流了解其心理狀態(tài)等。針對上門隨訪時(shí)了解到的內(nèi)容，對患者的治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，并針對其日常生活、飲食、運(yùn)動及用藥等方面存在的問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)和糾正，讓患者能更好地調(diào)整自己的狀態(tài)并遵照醫(yī)囑完成治療。

1.3評價(jià)指標(biāo)

測定患者的治療指標(biāo)，以空腹血糖和餐后2h血糖為主，分別比較組間差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1中兩組患者的血糖指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示，空腹血糖和餐后2h血糖組間對比治療前差異不顯著（P>0.05），全科醫(yī)師干預(yù)后指標(biāo)均顯著改善且與干預(yù)前比較差異顯著（P<0.05），干預(yù)后的指標(biāo)組間對比以試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，且患者趨于年輕化，是影響人們身體健康的常見慢性疾病。根據(jù)臨床實(shí)踐，血糖升高本身對人體的健康損害并不大，但患者病程不斷增加的過程中會導(dǎo)致其發(fā)生各種并發(fā)癥，靶器官受到損害后導(dǎo)致其身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害[2]。同時(shí)，研究表明糖尿病患者發(fā)病后并發(fā)高血壓的幾率相對較高，在合并高血壓的情況下兩種疾病相互促進(jìn)，導(dǎo)致其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率明顯上升。糖尿病的治療在很大程度上依賴于降糖藥物及胰島素的應(yīng)用，但研究表明患者的日常生活及飲食等也可直接對其治療效果造成影響，尤其是飲食習(xí)慣較差的患者治療效果通常較差[3]。目前糖尿病的治療以居家治療常見，患者根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)使用降糖藥物和胰島素，正常情況下能讓血糖維持在合理范圍內(nèi)。但研究表明，糖尿病患者的治療效果經(jīng)常不能達(dá)到預(yù)期，主要是因?yàn)榛颊哂盟?、生活飲食及運(yùn)動鍛煉等方面的因素均可對其治療效果造成不良影響，尤其是患者在長期治療過程中出現(xiàn)不良情緒后治療依從性容易下降，導(dǎo)致其不能按時(shí)遵醫(yī)囑用藥[4]。全科醫(yī)師規(guī)范管理是用于慢性病患者管理的一種方式，其主要是通過全科醫(yī)師對患者的隨訪，綜合分析患者的實(shí)際情況后給予其相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)，規(guī)范患者的日常行為，以此保障其治療效果[5]。

本研究以80例糖尿病患者為研究對象，探討全科醫(yī)師實(shí)施規(guī)范化管理對其治療效果的影響，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者干預(yù)后的血糖改善效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)組間差異檢驗(yàn)P>0.05。綜合分析，全科醫(yī)師實(shí)施規(guī)范化管理對糖尿病患者的治療效果提升有很大幫助，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜金枝.全科醫(yī)生規(guī)范化管理對糖尿病患者血糖及血脂的影響探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：197.

[3] 馬晶，李峰.社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓及糖尿病的規(guī)范化管理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（30）：156+158.

[4] 戴慧敏，壽涓，成園，等.全科團(tuán)隊(duì)模式下2型糖尿患者監(jiān)測隨訪細(xì)節(jié)管理研究[J].上海醫(yī)藥，2016，37（24）：48-51.

[5] 王鶯鶯.全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的效果評價(jià)[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016，14（06）：650-654.