張德剛

【摘 要】目的：研究四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證的療效。方法：選擇2018年2月—2019年5月期間收治的140例脾胃氣虛證患者，將其分成對照組、治療組，各組70例。對照組給予常規(guī)治療，治療組配合四君子湯。觀察比較臨床療效，隨訪統(tǒng)計復發(fā)情況。結果：治療組的總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，二組數據有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證，療效確切，建議推廣。

【關鍵詞】四君子湯;中醫(yī)內科疾病;脾胃氣虛證

【中圖分類號】R256.3【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0147-02

脾胃氣虛證是中醫(yī)內科常見病癥，臨床上，以脈搏虛弱、舌淡苔白、面色慘白、氣短無力等為顯著表現。以往多采取西醫(yī)療法，可緩解病癥，但容易復發(fā)，而且對肝臟及腎臟等器官存在影響[1]。本文以2018年2月—2019年5月為時間段，選擇140例患者且分成2組進行比較，探究四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證的療效?，F在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月—2019年5月期間收治的140例脾胃氣虛證患者，將其分成對照組、治療組，各組70例。納入標準：（1）符合脾胃氣虛證診斷標準，主癥包括胃脘痞悶，似脹非脹，食少納呆，食后胃脘發(fā)堵，倦怠無力;舌質淡或胖，苔薄白;（2）年齡30-80歲，男女不限;（3）自愿參與本次研究且簽署有知情同意書;（4）本研究經醫(yī)院倫理會批準同意。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）嚴重心肝腎功能不全者;（3）失語失聰、無法正常交流者;（4）精神障礙、認知障礙和行為障礙者;（5）妊娠期或者哺乳期女性;（6）年齡>80歲或者年齡<30歲者;（7）全身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。對照組，37例男性，33例女性;年齡32-78歲之間，平均年齡（51.92±3.12）歲。治療組，39例男性，31例女性;年齡在31-74歲之間，平均年齡（50.21±3.94）歲。二組患者基本資料比較并無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組根據實際病情給予對癥治療。治療組在對癥治療的同時，配合四君子湯治療。中藥組方如下：9g人參（去蘆）、9g白術、9g茯苓（去皮）、6g甘草（炙），加水200ml，隨后煎煮到七分開，分成3份，每次1份，每日3次。根據病人康復情況，增減用藥量。持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標及療效評價

根據臨床表現，擬定療效標準：（1）顯效，排便、食欲等恢復正常，且身體各項指標均正常;（2）有效，食欲不振、排便等有所改善，其他各指標趨于正常;（3）無效，臨床癥狀及體征并無顯著變化，甚至加重[2]。顯效率與有效率之和為總有效率。

同時，經半年隨訪，統(tǒng)計觀察患者復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學處理

數據經SPSS 20.0軟件分析，x2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

二組比較，治療組的總有效率明顯比對照組高，數據有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2復發(fā)情況

統(tǒng)計顯示，治療組70例患者中3例復發(fā)，復發(fā)率為4.2%（3/70）;對照組70例患者中9例復發(fā)，復發(fā)率為12.8%（9/70）。二組比較，治療組復發(fā)率低于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

脾胃氣虛證，主要表現為氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色臟白。其中，飲食失調，勞倦過度損傷脾胃是引起該病癥的主要病因，且久病之后耗傷脾氣，脾胃運化失司也可能誘發(fā)該病。近些年，脾胃氣虛證發(fā)生率逐年升高，對人們的身心健康存在一定影響，降低生存質量。因此，若是伴有脾胃氣虛證，建議盡早對癥治療。以往，我們一般采取西醫(yī)常規(guī)療法干預，雖然能夠緩解病癥，減輕癥狀，但整體療效并不是很顯著，且容易復發(fā)。故此，學者們開始探討中醫(yī)療法。中醫(yī)認為，脾胃氣虛證，多因脾胃氣虛、運化乏力所致，治療時應該遵循益氣健脾的原則。脾胃是后天之本，氣血生化之源，若是脾胃氣虛，受納及健運乏力，則減少飲食;濕濁內生，脾胃運化不利，導致大便溏薄;脾主肌肉，若脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故而四肢無力;脾胃一虛，肺氣先絕，進而表現出氣短、語聲低微等。其中，氣虛以舌淡苔白、脈虛弱為顯著特征[3]。

四君子湯是治療脾胃氣虛證的經典方劑，主要成分包括人參、白術、茯苓與甘草。其中，人參為君藥，主要作用在于甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃;白術為臣藥，可健脾燥濕，而且能夠增強益氣助運之力;茯苓是佐藥，健脾滲濕;炙甘草，主要作用在于益氣和中，調和諸藥。四君子湯在四味藥材的協(xié)同下，共奏益氣健脾之功效。其中，現代藥理發(fā)現，四君子湯中含有大量多糖、氨基酸、微量元素及三萜類等，其中，茯苓聚多糖與茯苓三萜具有抗癌、抗炎的作用，可增強機體免疫力，促進人體代謝，提高抗病能力。本文經比較發(fā)現，治療組治療總有效率及復發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證，療效顯著，且復發(fā)率低，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孔振. 采用四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證患者的療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（12）：19-20.

[2] 彭紀臨，劉莉，曹文富. 四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證療效觀察[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2015，34（10）：24-25.

[3] 許喆. 四君子湯治療中醫(yī)內科疾病脾胃氣虛證療效探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（21）：153+156.