孫潔瓊

【摘 要】目的：觀察吉西他濱與順鉑聯(lián)用對(duì)晚期乳腺癌的治療效果以及患者惡心嘔吐的發(fā)生狀況。方法：選取2015年1月至2018年12月期間于本院治療晚期乳腺癌的120例患者，以根據(jù)以患者采取的不同化療方案作為分組依據(jù)，將其分入采用吉西他濱+順鉑的研究組、采用吉西他濱+卡鉑的對(duì)照組，每組60例。比較兩組的臨床療效與毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床療效稍優(yōu)于對(duì)照組但不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組除惡心嘔吐外的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吉西他濱+順鉑治療晚期乳腺癌具有顯著療效，同時(shí)其安全性也比較可靠。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱;順鉑;晚期乳腺癌;治療效果;惡心嘔吐;發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0135-02

乳腺癌在我國(guó)一直具有非常高的發(fā)病率，并且近年來(lái)患者發(fā)病趨勢(shì)愈加年輕化，晚期乳腺癌死亡率較高，其不僅是臨床治療的難點(diǎn)，也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素，臨床通常以紫杉醇、順鉑、卡培他濱、吉西他濱等抗腫瘤藥物進(jìn)行化療治療，以延長(zhǎng)患者生存期，提高其生存質(zhì)量。目前，臨床需要為患者采用兼具良好安全性與有效性的方案進(jìn)行治療。本文選取2015年1月至2018年12月期間于本院治療晚期乳腺癌的120例患者，試觀察吉西他濱與順鉑聯(lián)用對(duì)晚期乳腺癌的治療效果以及患者惡心嘔吐的發(fā)生狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月期間于本院治療晚期乳腺癌的120例患者，以根據(jù)以患者采取的不同化療方案作為分組依據(jù)，將其分入采研究組、對(duì)照組，每組60例。研究組：年齡27歲～59歲，平均（43.44±11.31）歲;浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌41例，小葉浸潤(rùn)癌19例。對(duì)照組：年齡26歲～60歲，平均（43.14±12.47）歲;浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌42例，小葉浸潤(rùn)癌18例。將平均年齡、癌癥類型等資料納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有可行性。

1.2 方法

研究組以吉西他濱+順鉑進(jìn)行6周化療，用法用量為：①吉西他濱：靜脈滴注，1g/m2，化療第1日和化療第8日;②順鉑：靜脈滴注，75mg/m2，分3日完成。

對(duì)照組以吉西他濱+卡鉑進(jìn)行6周化療，①吉西他濱：靜脈滴注，1g/m2，化療第1日和化療第8日;②卡鉑：靜脈滴注，300～400mg/m2，化療第1日。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效、惡心嘔吐等毒副反應(yīng)的發(fā)生率。臨床療效參照世界衛(wèi)生組織針對(duì)實(shí)體腫瘤制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，即：①CR：完全緩解，病灶全部消失;②PR：部分緩解，病灶最大徑之和減少30%;③SD：穩(wěn)定，病灶最大徑之和有減少但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD;④PD：進(jìn)展，病灶最大徑之和增加20%?？傆行?（CR例數(shù)+PR例數(shù)）÷患者總例數(shù)*100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組總有效率70%，對(duì)照組的65%相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 毒副反應(yīng)

研究組骨髓抑制、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組在惡心嘔吐發(fā)生率上相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病率與死亡率一直居于女性惡性腫瘤的前列，早期尚可通過(guò)手術(shù)切除病灶，但進(jìn)入中晚期后，患者的治療方式便以化療、放療等為主。氟尿嘧啶類藥物、蒽環(huán)類藥物、紫杉醇類藥物等細(xì)胞毒類藥物是治療晚期乳腺癌的傳統(tǒng)化療藥物，許多患者在一線化療藥物后可能出現(xiàn)肝、肺轉(zhuǎn)移等結(jié)果，故臨床多選用二線藥物進(jìn)行治療。本文中兩組患者均有使用的吉西他濱是一種新型嘧啶類藥物，其具有較高的抗腫瘤活性，可以對(duì)S期細(xì)胞形成明顯的殺傷作用，同時(shí)阻斷G1期發(fā)展到S期，臨床多將其與鉑類藥物聯(lián)用以取得更好的治療效果，而對(duì)照組使用的卡鉑和研究組使用的順鉑在藥效上差異并不大，但順鉑在放療的增敏增效上優(yōu)于卡鉑，并且卡鉑具有比順鉑更高的血液毒性，故聯(lián)用卡鉑的患者其骨髓抑制發(fā)生率比聯(lián)用順鉑的患者更加明顯，而順鉑的毒副反應(yīng)主要體現(xiàn)在胃腸道方面，故其惡心嘔吐率稍高[2-3]。見(jiàn)結(jié)果，研究組總有效率稍高于對(duì)照組但不明顯（70%vs65%）、除惡心嘔吐外的毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌不僅療效顯著，安全性也更加可靠。

結(jié)語(yǔ)：

晚期乳腺癌患者可聯(lián)用吉西他濱與順鉑，既可以獲得較好的治療效果，也可以減少毒副反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫淑芬，鐘海鳴，許靖靖，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑一線治療晚期三陰性乳腺癌的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（35）：44-46+49.

[2] 楊文平，熊巍，李偉超.培美曲塞與吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌患者的近期療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（13）：104-105.

[3] 紀(jì)榮浪.卡鉑和順鉑分別聯(lián)合吉西他濱對(duì)晚期三陰性乳腺癌近期療效及不良反應(yīng)比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（32）：29-31.