張力方

【摘 要】目的：分析雌激素于甲硝唑聯(lián)用方案在萎縮性陰道炎治療中的運(yùn)用。方法：選擇我院婦科收治的107例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組、聯(lián)用組，給予兩組常規(guī)甲硝唑治療、雌激素與甲硝唑聯(lián)用治療。結(jié)果：聯(lián)用組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;聯(lián)用組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：萎縮性陰道炎的藥物治療中，雌激素與甲硝唑聯(lián)用見效速度快，干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】雌激素;甲硝唑;萎縮性陰道炎

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0099-02

前言：作為一種臨床常見婦科病，萎縮性陰道炎主要與雌激素水平改變、卵巢功能衰退等因素有關(guān)[1]。隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，萎縮性陰道炎在陰道炎患者中的占比持續(xù)升高。目前臨床對(duì)于這類婦科疾病的治療以藥物治療為主。甲硝唑是萎縮性陰道炎常規(guī)治療的基本藥物，這種藥物可發(fā)揮良好的抗菌作用。雌激素治療可改善萎縮性陰道炎患者機(jī)體的雌激素水平。為確定雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案的價(jià)值，本研究主要針對(duì)107例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科于2018年7月-2019年4月收治的107例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象。依據(jù)患者藥物治療方法的異同，分為對(duì)照組（52例）和聯(lián)用組（55例）。對(duì)照組年齡（55.8±8.1）歲;病程（1.8±0.7）年。聯(lián)用組年齡（55.6±8.0）歲;病程（1.9±0.7）年。差異不顯著。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物甲硝唑治療：給予萎縮性陰道炎患者甲硝唑治療，即于每晚睡前，囑患者清潔外陰，將復(fù)方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團(tuán)股份有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024553;規(guī)格：3g）置于患者陰道深部。用法：每晚1次，每次3g。一個(gè)療程為1周。持續(xù)用藥3周。

聯(lián)用組實(shí)施雌激素于甲硝唑聯(lián)用治療：（1）雌激素治療。給予萎縮性陰道炎患者口服已烯雌酚片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020555;規(guī)格：0.5mg）治療。用法：每日0.25-0.5mg。持續(xù)用藥3周。（2）甲硝唑治療。與對(duì)照組一致。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1療效

對(duì)照組總有效率82.69%，低于聯(lián)用組（P<0.05）。

2.2癥狀緩解時(shí)間

對(duì)照組陰道黏膜萎縮緩解時(shí)間（5.62±1.39）d、陰道分泌物增加緩解時(shí)間（4.72±0.86）d及外陰瘙癢、灼熱緩解時(shí)間（4.58±0.77）d，均長(zhǎng)于聯(lián)用組（P<0.05）。

3 討論

伴隨著萎縮性陰道炎發(fā)病率的不斷變化，這種婦科疾病的藥物治療逐漸引起了人們的關(guān)注。對(duì)于女性患者而言，萎縮性陰道炎的危害主要體現(xiàn)為：發(fā)病后，陰道炎帶來的一系列陰道癥狀容易引發(fā)女性患者的不適，此外，其病灶位置的特殊性還容易影響患者的情緒狀態(tài)及家庭生活穩(wěn)定性。

目前臨床對(duì)于萎縮性陰道炎治療藥物的選擇多結(jié)合其病理生理機(jī)制確定。由于萎縮性陰道炎屬于一種炎癥疾病，因此，常規(guī)治療多主張采用抗菌藥物，以改善萎縮性陰道炎患者的臨床癥狀。甲硝唑作為陰道炎常規(guī)治療中的常用藥，其干預(yù)萎縮性陰道炎的藥理機(jī)制為：向萎縮性陰道炎患者陰道深部置入甲硝唑陰道栓后，直達(dá)病灶的甲硝唑有效成分可對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成機(jī)制產(chǎn)生阻斷，促使細(xì)菌無法正常生長(zhǎng)及繁殖，最終造成細(xì)菌死亡[2]。

雌激素治療萎縮性陰道炎的理論基礎(chǔ)為：萎縮性陰道炎患者以雌激素水平改變?yōu)橹饕∫?。這類患者多因年齡增長(zhǎng)造成雌激素水平下降，由于機(jī)體難以生成充足的雌激素，因此，當(dāng)患者形成萎縮性陰道炎后，如未能及時(shí)治療，其癥狀容易逐漸加重。而雌激素治療可經(jīng)外源途徑給予患者補(bǔ)充雌激素，以提高患者的雌激素水平，糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂狀態(tài)。這種治療方法直接針對(duì)萎縮性陰道炎患者的病因，其干預(yù)效果尚可。

萎縮性陰道炎的藥物治療中，雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）作用途徑豐富。萎縮性陰道炎治療中，常規(guī)甲硝唑治療僅經(jīng)干擾細(xì)菌脫氧核糖核酸合成這一機(jī)制起效;而實(shí)施雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案后，這一治療模式可同時(shí)經(jīng)阻斷細(xì)菌脫氧核糖核酸合成機(jī)制、補(bǔ)充雌激素機(jī)制起效。后者豐富的作用途徑，為萎縮性陰道炎患者癥狀的改善奠定了良好的基礎(chǔ)。（2）見效速度快。治療方案的作用途徑與患者的見效速度存在密切關(guān)聯(lián)。與常規(guī)甲硝唑治療相比，雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案可分別經(jīng)上述兩種藥物的單一作用機(jī)制、二者合用形成的協(xié)同干預(yù)機(jī)制，進(jìn)一步緩解萎縮性陰道炎患者的尿痛、陰道黏膜萎縮等癥狀。本研究證實(shí)：聯(lián)用組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。（3）干預(yù)效果顯著。常規(guī)甲硝唑治療模式下，萎縮性陰道炎患者的陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀主要受甲硝唑的抗菌作用控制。但由于這種藥物治療方法難以修復(fù)患者由雌激素水平變化、卵巢功能衰退引發(fā)的機(jī)體抵抗力下降，因此，部分患者難以獲得良好的效果。而相比之下，雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案在針對(duì)女性患者關(guān)鍵性病因——雌激素缺乏起效的同時(shí)，也可發(fā)揮甲硝唑的抗菌作用，協(xié)同修復(fù)萎縮性陰道炎患者的一系列癥狀。本研究證實(shí)：聯(lián)用組治療總有效率96.36%，高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于萎縮性陰道炎患者的藥物治療中，推行雌激素與甲硝唑聯(lián)用治療，以縮短女性患者的陰道癥狀持續(xù)時(shí)間，有效減輕其痛苦體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：113-114.

[2] 白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（05）：101-102.