李春紅

【摘 要】目的：分析格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法：篩選我院2016年12月至2018年9月收治的84例老年2型糖尿病患者進(jìn)行研究，采取計算機(jī)隨機(jī)編號方式分組，分為單一組和聯(lián)合組，各42例，常規(guī)飲食治療基礎(chǔ)上，分別給予胰島素治療和格列美脲聯(lián)合胰島素治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者血糖恢復(fù)正常時間（14.60±3.02）d，短于單一組患者（P<0.05），治療后FBG、2hPBG、HbA1c水平分別為（6.15±0.70 ）mmol/L、（7.51±1.58）mmol/L、（5.89±0.89）%，低于單一組患者（P<0.05）。結(jié)論：對老年2型糖尿病患者采取格列美脲聯(lián)合胰島素治療，臨床效果良好，能有效降低血糖水平，促進(jìn)患者血糖盡快恢復(fù)癥狀，改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿病;胰島素;格列美脲

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0069-01

隨著人口老齡化社會的到來，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年2型糖尿病患者日益增多，該病屬于慢性代謝性疾病，長期高血糖狀態(tài)，極易損害患者多系統(tǒng)，引起各種急慢性并發(fā)癥，危害患者身心健康。本次研究選取84例我院收治的老年2型糖尿病患者，分析格列美脲聯(lián)合胰島素治療的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

篩選我院2016年12月至2018年9月收治的84例老年2型糖尿病患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診2型糖尿病，年齡≥60歲，治療前未服用相關(guān)藥物，知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，嚴(yán)重臟器功能障礙，對本次研究所用藥物存在過敏反應(yīng)。采取計算機(jī)隨機(jī)編號方式分組，分為單一組和聯(lián)合組，各42例，單一組中男性患者有25例，女性患者有17例，年齡最小60歲，年齡最大78歲，中位年齡（68.12±2.25）歲，病程最短2年，最長13年，平均病程（6.01±1.00）年;聯(lián)合組中男性患者有24例，女性患者有18例，年齡最小60歲，年齡最大77歲，中位年齡（68.10±2.23）歲，病程最短3年，最長13年，平均病程（6.02±1.01）年。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對所有患者采取飲食治療，運(yùn)動治療，在此基礎(chǔ)上給予單一組患者胰島素治療，采取精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）（生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk A/S 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030082）治療，早晚飯經(jīng)皮下注射，每次10-20U，每天2次，根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，一個周期為30天，持續(xù)治療2個周期。

給予聯(lián)合組患者格列美脲聯(lián)合胰島素治療，胰島素用法用量同單一組，加用格列美脲（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057672）治療，每次2-4mg，每天1次，一個周期為30天，持續(xù)治療2個周期。

1.3觀察指標(biāo)

①血糖恢復(fù)正常時間。②治療后FBG、2hPBG、HbA1c指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者血糖恢復(fù)正常時間（14.60±3.02）d，短于單一組患者（P<0.05），治療后FBG、2hPBG、HbA1c水平分別為（6.15±0.70 ）mmol/L、（7.51±1.58）mmol/L、（5.89±0.89）%，低于單一組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病是常見的慢性代謝疾病，是由人體胰島素分娩功能缺陷等造成，特征為慢性高血糖，常見發(fā)病人群為老年人，臨床癥狀為多飲，多食，消瘦等，可累及全身重要器官，系統(tǒng)，引起血管病變，嚴(yán)重?fù)p害患者身體功能[1]。

臨床多采取降糖藥物，胰島素治療，精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）是治療糖尿病常用的胰島素類藥物，可與糖原，蛋白質(zhì)等有效合成，調(diào)節(jié)糖代謝功能，降低血糖。格列美脲是一種磺酰脲類長效抗糖尿病藥，可通過結(jié)合胰腺β-細(xì)胞表面磺酰脲受體，促使細(xì)胞膜發(fā)生極化反應(yīng)，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，并刺激胰島素的釋放，抑制肝臟葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子，對肝葡萄糖的合成進(jìn)行抑制，促進(jìn)胰島素分娩，提高藥物敏感性，達(dá)到降低血糖的作用。此外，格列美脲還能增強(qiáng)患者周圍組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)對葡萄糖的利用，縮短血糖恢復(fù)正常時間[2]。本次研究中，聯(lián)合組患者血糖恢復(fù)正常時間（14.60±3.02）d，短于單一組患者（P<0.05），治療后FBG、2hPBG、HbA1c水平分別為（6.15±0.70 ）mmol/L、（7.51±1.58）mmol/L、（5.89±0.89）%，低于單一組患者（P<0.05）。這與張美華[3]研究相符，說明格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病患者療效突出，降糖效果良好，能促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者采取格列美脲聯(lián)合胰島素治療，臨床效果良好，能有效降低血糖水平，促進(jìn)患者血糖盡快恢復(fù)癥狀，改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛利，王金玲，陳巧露，潘佳鑫.格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床效果對比觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：77-78.

[2] 李華.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（07）：18-20.

[3] 張美華.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（73）：14397+14399.