程麗君

【摘 要】目的：探究護理干預對圍手術(shù)期無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉治療的臨床效果并總結(jié)護理體會。方法：選取我院無痛內(nèi)鏡下治療的胃腸息肉患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者實施護理干預，比較兩組患者基本圍手術(shù)期指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者各項圍手術(shù)期指標均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生概率由36.84%降低為13.16%。結(jié)論：將護理干預應(yīng)用于無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉患者圍手術(shù)期護理，能夠有效改善各項圍手術(shù)期指標，減少并發(fā)癥，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛內(nèi)鏡;胃腸息肉;圍手術(shù)期;護理干預

【中圖分類號】R473.6【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0021-01

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of nursing intervention on gastrointestinal polyps under painless endoscopy during perioperative period and summarize the nursing experience. Methods 76 patients with gastrointestinal polyps treated under painless endoscopy in our hospital were selected as the study objects. They were randomly divided into control group and study group. The patients in the control group received routine nursing and the patients in the study group received nursing intervention. Results All the perioperative indexes of the study group were better than those of the control group， and the incidence of complications was reduced from 36.84% to 13.16%. Conclusion Applying nursing intervention to perioperative nursing of patients with gastrointestinal polyps under painless endoscopy can effectively improve various perioperative indicators and reduce complications， which is worth further promotion.

【Key Words】 Painless endoscopy; Gastrointestinal polyps; Perioperative period; Nursing intervention

胃腸息肉是指存在于胃粘膜表面的突起狀組織，息肉體積較小時一般無明顯臨床表現(xiàn)，常常偶然發(fā)現(xiàn)于胃部造影或胃鏡檢查時[1]。針對胃腸息肉，臨床治療手段包括內(nèi)鏡治療、抗Hp治療以及手術(shù)治療方式。患者治療過程中，合適的護理方式輔助恰當?shù)闹委熓侄慰娠@著提升臨床治療效果，縮短患者住院時間。因此，本研究將護理干預應(yīng)用于無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉治療圍手術(shù)期的護理，觀察其治療效果并總結(jié)護理體會，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院無痛內(nèi)鏡下治療的胃腸息肉患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組38例，對照組男性27例，女性11例，年齡分布于24-66歲，平均年齡（41.19±3.8）歲，其中20例為單發(fā)性息肉，18例為多發(fā)性息肉;研究組男性24例，女性14例，年齡分布于25-67歲，平均年齡（43.26±4.2）歲，其中17例為單發(fā)性息肉，21例為多發(fā)性息肉。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括術(shù)前各項常規(guī)檢查、常規(guī)宣傳教育、術(shù)后飲食、心理指導等。研究組患者給予護理干預，具體內(nèi)容為：

（1）術(shù)前護理?；颊呷朐汉?，大多對無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)了解不夠充分，容易產(chǎn)生未知、焦慮不安的不良情緒，對手術(shù)擔憂加重，因此護理人員需及時對該類患者進行心理疏導，講解手術(shù)方式、手術(shù)目的、手術(shù)配合度的重要性以及相關(guān)注意事項等，列舉成功案例幫助患者樹立信心，增強對醫(yī)護人員的信賴感，并緩解其心理負擔，做好胃腸道準備工作，即術(shù)前徹底清潔腸道，保證內(nèi)鏡視野清晰可見，術(shù)前保持空腹6-8小時，再服用硫酸鎂或清水完成腸道清潔。護理人員需帶領(lǐng)患者完成各項術(shù)前檢查，如心電圖、血糖血壓、血常規(guī)、肝功能腎功能檢查等，將患者詳細身體狀況報告主治醫(yī)師，待各項指標均滿足手術(shù)標準方可進行切除手術(shù)[2]。

（2）術(shù)中護理。進行切除術(shù)前，護理人員需對各手術(shù)儀器進行檢查，嚴格清點醫(yī)療器械，指導患者保持屈膝左側(cè)臥位等待手術(shù)，同時連接好正負電極板。在主治醫(yī)師進行手術(shù)過程中，護理人員需時刻關(guān)注患者各項生理指標，尤其關(guān)注老年患者，當出現(xiàn)焦慮、急躁情緒時，及時加以安撫，盡量降低其應(yīng)激反應(yīng)。

（3）術(shù)后護理。術(shù)后護理內(nèi)容主要為飲食護理和病情觀察?；颊呦⑷怏w積不同時，護理方式有所區(qū)別。當息肉大小為0.5-1.0厘米，患者術(shù)后休息6小時即可，1周內(nèi)需避免重體力勞動，且情緒切忌波動較大，防止腹部受到外界力量按壓或撞擊。當息肉大小超過1厘米時，術(shù)后穿孔或出血概率相對較大，因此患者需保持臥床3-4天，2周之內(nèi)需避免重體力勞動。如患者息肉切除部位為上消化道，需禁食1-3天方可食用流質(zhì)食物，大約1周后可恢復正常飲食，切忌辛辣刺激性食物。

（4）并發(fā)癥護理。為避免并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員需對患者體溫、出血情況密切觀察。如體溫超過38.5℃，此時需及時給予物理降溫或口服退燒藥;如患者出現(xiàn)局部腹痛或反跳痛，容易發(fā)展為漿膜炎，此時需立即禁食，并進行補液和相關(guān)抗生素治療;如患者出現(xiàn)便血或腹痛，需及時告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。護理全過程中均密切關(guān)注患者生命體征變化，脈搏和血壓情況可間接反映是否存在活動性出血[3]。

（5）出院指導。患者身體機能達到出院標準辦理出院手續(xù)后，護理人員需向患者及其家屬講述出院后相關(guān)注意事項，指導家屬制定科學合理的飲食計劃，每日進行適當鍛煉，少食多餐為原則，保持規(guī)律的飲食、鍛煉習慣，并定期到醫(yī)院進行腸鏡復查，以防疾病復發(fā)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者圍手術(shù)期各項指標，包括首次排氣時間、首次排便時間、腸道功能恢復時間和疼痛評分;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括胃潰瘍、胃穿孔以及胃腸出血。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0 專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次護理結(jié)果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數(shù)、計量資料，利用p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期各項指標比較

如表1 所示，研究組患者首次排氣時間、首次排便時間以及腸道功能恢復時間與對照組相比均得到顯著改善，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者并發(fā)癥總概率為36.84%，研究組患者并發(fā)癥總概率為13.16%，見表2。

3 討論

目前，臨床醫(yī)學發(fā)展迅速，內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，在胃腸息肉的臨床治療中逐漸被大多數(shù)患者所選擇。無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉的治療對醫(yī)護人員的專業(yè)技能要求較高，其必須具備嫻熟的操作技巧同時與患者具有良好的配合程度，患者較高的依從性可促進治療的順利進行，并改善患者生存質(zhì)量，有利于機體的恢復[4]。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉治療圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預，能夠使圍手術(shù)期各項指標得到明顯改善，并有效減少臨床常見并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 朱善敏，王瑩.護理干預在內(nèi)鏡下治療40例胃腸息肉患者圍手術(shù)期的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：122+128.

[2] 董巧云.護理干預對內(nèi)鏡下治療胃腸息肉圍手術(shù)期的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（43）：244.

[3] 李傳群，劉永壽.無痛內(nèi)鏡下治療胃腸息肉的護理干預[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（17）：2688-2690.