王榮　白濤　劉巖路　楊濤　黃異飛

【摘要】目的：研究微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)于無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的作用與效果。方法：選出我院接受并治療的82例無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折病例，納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年11月，把傳統(tǒng)椎弓根螺釘固定系統(tǒng)（SINO）的41例作為A組，把微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的41例作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：在治療后，B組患者椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角對(duì)比A組患者更優(yōu)，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比A組患者更低，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比A組患者更優(yōu)，具有顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者，微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

【關(guān)鍵詞】治療;無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折;效果

[Abstract] Objective：?? To study the effect of minimally invasive spinal internal fixation system on patients with thoracolumbar fracture without nerve injury. Methods：?? 82 cases of thoracolumbar fracture without nerve injury accepted and treated in our hospital were selected. From December 2017 to November 2019， 41 cases of traditional pedicle screw fixation system （Sino） were selected as group A and 41 cases of minimally invasive spinal internal fixation system as group B. The results were observed and compared. Results： ??after treatment， the posterior edge height， anterior edge height and Cobb angle of group B were better than those of group A （P < 0.05）; after treatment， the total incidence of complications of group B was lower than that of group A （P < 0.05）; after treatment， the operation indexes of group B were better than those of group A （P < 0.05） （P < 0.05）. Conclusion：?? minimally invasive spinal internal fixation system is effective for patients with thoracolumbar fracture without nerve injury， which is recommended for clinical use.

[Key words] treatment; thoracolumbar fracture without nerve injury; effect

【中圖分類號(hào)】R681.5+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-234-01

脊柱骨折在臨床中十分普遍，且大多都是胸腰椎骨折，使用傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)所需時(shí)間較久、失血總量較多，且較易引發(fā)許多并發(fā)癥。在各項(xiàng)新興科技得到了十分迅猛地發(fā)展后，微創(chuàng)固定技術(shù)被十分普遍地應(yīng)用到對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療，其創(chuàng)傷較少、失血總量較少、康復(fù)十分迅速，能夠得到更為良好的效果[1]。文章納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年11月我院接受并治療的82例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的82例無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折病例，納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年11月，把SINO的41例作為A組，把微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的41例作為B組。A組性別：31例男患、10例女患;年齡：處于23歲-67歲之間，平均（45.17±8.28）歲;受傷種類：交通意外、墜落、重物砸傷患者依次是23例、7例、11例;病程：處于2d-7d之間，平均（4.99±0.11）d。B組性別：30例男患、11例女患;年齡：處于24歲-68歲之間，平均（46.66±9.13）歲;受傷種類：交通意外、墜落、重物砸傷患者依次是21例、8例、12例;病程：處于3d-9d之間，平均（6.10±0.45）d。經(jīng)對(duì)比2組的基本資料后提示無(wú)差異性，可比較，P>0.05。

1.2 方式

對(duì)兩組患者都施予全麻。

1.2.1 A組

A組：施予SINO：輔助患者處于俯臥位，在進(jìn)行手術(shù)以前，依據(jù)X線有關(guān)的情況來(lái)進(jìn)行垂直定位，并在皮膚中進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，把傷椎定位至中心，由正中進(jìn)行切開(kāi)，把傷椎全方位地暴露出來(lái)，在傷椎上、下放進(jìn)椎弓狀根釘，把參照脊椎弧度進(jìn)行預(yù)彎的鈦合金棒放置至其中，在骼骨橫突部位放進(jìn)橫連桿，留置引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.2.2 B組

B組：對(duì)患者施予微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)：借助橫置導(dǎo)針對(duì)手術(shù)位置進(jìn)行標(biāo)志，在正中線側(cè)開(kāi)一個(gè)2cm的切口，再旁開(kāi)一個(gè)4cm的切口，并參照側(cè)圍、前后位圖像以明確椎弓根的進(jìn)針點(diǎn)，把穿刺針?lè)胚M(jìn)合作關(guān)節(jié)突、橫突間的交匯點(diǎn)，同時(shí)，放進(jìn)擴(kuò)張器，順導(dǎo)針留置空心絲弓，擰入所有空心的椎弓根螺釘，保障螺釘擰入的部位十分良好，放置頂絲及進(jìn)行預(yù)彎的連接棒，在對(duì)一側(cè)的頂絲進(jìn)行擰緊后，撐開(kāi)系統(tǒng)明確得到了復(fù)位，退出導(dǎo)針，對(duì)切口進(jìn)行沖洗、縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥的總發(fā)生率

評(píng)估對(duì)比2組患者在治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率，而其中，并發(fā)癥主要包括了螺釘折彎、切口感染、椎體回縮。

1.3.2 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比2組患者在治療后各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，而其中，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)主要包括了手術(shù)時(shí)間、引流總量、失血總量、住院時(shí)間。

1.3.3 椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角

評(píng)估對(duì)比2組患者在治療以前、治療后椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS22.0處理，并發(fā)癥的總發(fā)生率為[例（%）]，組間檢驗(yàn)用χ2;椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)為（x±s），t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組并發(fā)癥的總發(fā)生率

在治療后，B組并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比A組更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

在治療后，B組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比A組更優(yōu)，具有顯著性的差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較2組在治療前后椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角

在治療以前，B組椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角對(duì)比A組，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）;在治療后，B組椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角對(duì)比A組更優(yōu)，具有顯著性的差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

脊柱骨折在骨科中是一種十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，胸腰椎骨折最為普遍，而其中，無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者較易出現(xiàn)殘疾，如果沒(méi)有立即對(duì)這類患者進(jìn)行科學(xué)且高效的治療，會(huì)帶來(lái)十分不利的影響。對(duì)無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者而言，臨床中把糾正畸形、重建脊柱穩(wěn)定性、防控脊髓與神經(jīng)根等出現(xiàn)繼發(fā)性損傷等當(dāng)作治療的前提，以往臨床中大多借助開(kāi)放性手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但是，各個(gè)組織會(huì)受到十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷，且失血總量較多、手術(shù)所需時(shí)間較久，還會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥等[2]?，F(xiàn)如今，微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)、SINO等都是無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折十分普遍的手術(shù)方法，其有關(guān)的復(fù)位原理、固定方法等大體上都是一樣的。而其中，椎弓根螺釘固定系統(tǒng)就是對(duì)三維空間進(jìn)行調(diào)整而設(shè)計(jì)出來(lái)的一種萬(wàn)向關(guān)節(jié)，其各項(xiàng)操作十分簡(jiǎn)易，能夠經(jīng)螺桿兩端進(jìn)行6°或是12°的生理前凸，調(diào)節(jié)螺桿中的螺栓套筒，給予更為均勻的軸向撐開(kāi)力、加壓力。有研究人員指出了，脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)可借助其對(duì)于前后縱韌帶、椎間盤所具有的前拉力，促進(jìn)發(fā)生移位的骨折塊得到恢復(fù)，并讓塌陷椎體原本的高度也得到恢復(fù)，減少其對(duì)神經(jīng)根所帶來(lái)的壓迫[3]。對(duì)比SINO而言，微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)不僅能夠減少對(duì)患者機(jī)體所帶來(lái)的各類損傷，且其具有更為良好的錨固能力，在進(jìn)行復(fù)位期間，具有極大的拉力，較易進(jìn)行操作，且其固定十分牢固，還能夠得到更為滿意的復(fù)位效果，可以給脫位脊椎進(jìn)行的固定、恢復(fù)給予更多的保障，增強(qiáng)椎體的總?cè)诤下?，防止出現(xiàn)假關(guān)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)患者盡早得到康復(fù)。

在本次研究中，在治療后，B組患者椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角對(duì)比A組患者更優(yōu)，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比A組患者更低，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比A組患者更優(yōu)，具有顯著性的差異（P<0.05）。由此證實(shí)了，微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)于無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者效果頗為顯著，能夠在減少各類并發(fā)癥發(fā)生的前提下，促進(jìn)其椎體后緣高度、椎體前緣高度、Cobb角最大限度地得到改善，同時(shí)，還能夠減短手術(shù)所需時(shí)間、住院所需時(shí)間等。

綜上，微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)于無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者效果頗為顯著，能夠促進(jìn)其盡早得到康復(fù)，建議臨床推崇使用。

參考文獻(xiàn)：

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