李娜

【摘要】目的：探討手術室綜合護理措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術中寒顫的預防效果。方法：選取2018年6月至2019年1月行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦98例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各49例，對照組接受常規(guī)手術室護理，觀察組在對照組基礎上實施手術室綜合護理措施，對兩組產(chǎn)婦術中寒顫發(fā)生率及舒適度進行觀察。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術中寒顫發(fā)生率為2.04%，明顯較對照組24.49%低（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦術中舒適度評分明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：手術室綜合護理措施可有效預防剖宮產(chǎn)術中寒顫發(fā)生，也能提高產(chǎn)婦舒適度，值得推廣。

【關鍵詞】手術室綜合護理;剖宮產(chǎn);術中寒顫

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-190-01

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科挽救難產(chǎn)、伴產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的重要手段，但是由于術中需大面積暴露體表、大量快速輸液、麻醉等影響，會增加術中低體溫發(fā)生，進而產(chǎn)生寒顫[1]。寒顫是剖宮產(chǎn)術中常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為體溫下降、不隨意的肌肉收縮、耗氧量增加，會對產(chǎn)婦呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)造成影響，甚至干擾手術進行。因此，在剖宮產(chǎn)術中護理時，有效預防寒顫發(fā)生，是目前研究的重點。本研究將手術室綜合護理用于剖宮產(chǎn)術中，旨在觀察對術中寒顫的預防，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦98例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各49例。對照組：年齡22～36歲，平均年齡（30.14±2.25）歲;BMI 20～30kg/m2，平均（25.36±0.47）kg/m2;觀察組：年齡23～37歲，平均年齡（30.11±2.21）歲;BMI 21～32kg/m2，平均（25.24±0.43）kg/m2;兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)手術室護理，觀察組接受手術室綜合護理措施，具體措施如下：（1）術前訪視：術前1d進行訪視，對產(chǎn)婦情況及心理狀態(tài)予以評估，介紹手術過程及相關注意事項。針對其實際情況制定個體化心理疏導方案，以消除產(chǎn)婦緊張情緒，保持良好心態(tài)面對即將進行的手術。心理疏導方案包括音樂方式法、正念冥想等，讓產(chǎn)婦保持舒適體位，認真聆聽輕音樂，感受音樂的意境，再幻想自己置身于其中，想象胎兒出生后生活中可能出現(xiàn)的美好場景等，以保持積極心態(tài)面對手術。（2）術中護理：手術前1h預熱手術臺，將手術室溫度與濕度調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)。產(chǎn)婦進入手術室后，可通過鼓勵的眼神、握手等方式，給予產(chǎn)婦心理支持。采用保溫毯覆蓋手術以外區(qū)域，對術中使用的沖洗液與輸注液均提前加溫至37℃左右，必要時對產(chǎn)婦肩部、四肢等部位進行按摩，以促進血液循環(huán)，提高其舒適度。胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦胎兒情況良好，并給予鼓勵與贊美。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產(chǎn)婦術中寒顫發(fā)生情況。（2）采用自制舒適度量表對兩組產(chǎn)婦術中舒適度進行評估，總分10分，分數(shù)越高表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組寒顫發(fā)生率差異

觀察組產(chǎn)婦術中寒顫發(fā)生率為2.04%，明顯較對照組24.49%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度評分差異

兩組術前舒適度評分無明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦術中舒適度評分明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

術中寒顫是剖宮產(chǎn)中發(fā)生率最高的并發(fā)癥，其發(fā)生機制為機體需通過骨骼肌收縮產(chǎn)熱，以抵抗體溫過低。其發(fā)生原因不僅是腰麻導致血管擴張、體溫下降，也與特殊生理心理因素相關，尤其是初產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，加上手術應激，會產(chǎn)生心率加快、血壓上升等表現(xiàn)，也會增加術中寒顫發(fā)生風險[2]。剖宮產(chǎn)術中良好護理配合是預防寒顫的關鍵。

本研究將手術室綜合護理措施用于剖宮產(chǎn)術中，結(jié)果顯示，觀察組術中寒顫發(fā)生率明顯低于對照組，表明手術室綜合護理能夠有效預防剖宮產(chǎn)術中寒顫發(fā)生。在手術室綜合護理過程中，針對術中寒顫發(fā)生的原因采取相應的護理措施，術前訪視時，通過介紹手術情況，指導產(chǎn)婦音樂療法、正念冥想等，幫助其緩解緊張、焦慮情緒，有助于緩解因心理因素造成的術中寒顫[3]。在手術過程中，充分保溫，如手術以外部位覆蓋保暖毯、加熱沖洗液與輸注液等，均能有效減少術中體溫流失，預防術中低體溫發(fā)生。同時，給予患者鼓勵與安慰，也能促進患者減輕心理負擔，積極配合醫(yī)護人員完成手術[4]。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦術中舒適度評分明顯較對照組高，表明手術室綜合護理措施能夠減輕產(chǎn)婦手術過程中的不適感，進而提高其舒適度。

綜合上述，手術室綜合護理措施可有效預防剖宮產(chǎn)術中寒顫發(fā)生，也能提高產(chǎn)婦舒適度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 袁敏，萬素蓮，費蕾蕾.音樂放松聯(lián)合保暖貼減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中低體溫、應激反應、寒戰(zhàn)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（3）：320-323.

[2] 王一閔，楊華，范鵑， 等.不同體溫維持方式對預防圍手術期低體溫的效果觀察[J].上海護理，2018，18（4）：42-44.

[3] 邢春自.手術室護理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：421-423.

[4] 冀金桂.精細化護理管理在剖宮產(chǎn)術中應用對寒戰(zhàn)影響的效果分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（9）：1647-1649.