張艷

【摘要】目的：分析普外科護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策。方法：選擇上一級(jí)醫(yī)院普外科收治的136例患者，劃分為常規(guī)組和分析組，每組各68例，分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：分析組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件遠(yuǎn)低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：普外科護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，以此保證臨床護(hù)理工作的安全性。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;普外科;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-164-01

1 引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在護(hù)理操作過程中，因?yàn)楦鞣N因素的影響而出現(xiàn)的未知危險(xiǎn)因素，對(duì)于患者的康復(fù)有直接影響。近年來，因?yàn)楦鞣N因素的影響，基層醫(yī)院普外科接受的患者數(shù)量逐漸增多，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況也有所增加，其中一部分原因就是護(hù)理工作出現(xiàn)問題，帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。基于此，醫(yī)院需要采取有效的管理措施，提高普外科護(hù)理的有效性，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本次就對(duì)上一級(jí)醫(yī)院收治的136例患者進(jìn)行此研究，探究存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，探討風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇上一級(jí)醫(yī)院普外科在2017年7月-2018年7月期間收治的普外科疾病患者136例作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組68例和分析組68例，其中常規(guī)組中男性34例，女性34例，年齡52-78歲，平均（63.22±4.08）歲。分析組中男性36例，女性32例，年齡51-77歲，平均（63.72±4.23）歲。兩組患者在一般資料方面的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理管理。

分析組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括：（1）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：合理安排護(hù)理人員組成小組，由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)普外科患者護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)預(yù)案，預(yù)防并消除風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生;對(duì)已發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的患者根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因進(jìn)行針對(duì)性治療，排除風(fēng)險(xiǎn)因素。

（2）提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力：強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性，積極為患者提供護(hù)理服務(wù);定期面向醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案應(yīng)對(duì)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析能力，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的應(yīng)對(duì)能力;根據(jù)護(hù)理人員的工作年限制定業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)方案，包括交流和溝通技巧、護(hù)理操作、護(hù)理禮儀等，了解各種可能的護(hù)理問題并提出有效的解決方法。

（3）進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)模擬：組織護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防性的風(fēng)險(xiǎn)模擬，收集可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，模擬有用的情境，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的模擬，由護(hù)理人員自行進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件的解決，分析護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力，并進(jìn)行評(píng)估。

（4）加強(qiáng)日常護(hù)理管理，排除風(fēng)險(xiǎn)隱患：安排專人進(jìn)行醫(yī)療器械的保養(yǎng)和維修，對(duì)操作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，確保掌握儀器的正確操作方式。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格查對(duì)，給藥時(shí)要主動(dòng)詢問患者，提高患者依從性，并向患者普及用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。在醫(yī)院的相應(yīng)位置放置危險(xiǎn)警示牌，提醒患者和家屬以及工作人員注意。

2.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括墜床、藥物滲漏、跌倒、燙傷等。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，分為十分滿意、滿意和不滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的

SymbolcA@2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，分析組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.0%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的16.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組存在十分滿意17例（34.0%），滿意23例（46.0%），不滿意10例（20.0%），總滿意度80.0%（40/50）;分析組分別存在30例（60.0%），19例（38.0%），1例（2.0%），總滿意度98.0%（48/50）。分析組的護(hù)理滿意度相比常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

普外科中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很多，涵蓋護(hù)理人員因素、患者自身因素、醫(yī)院因素等方面，具體包括：

4.1 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏 部分護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低，沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的危險(xiǎn)性，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的了解也不足，在出現(xiàn)醫(yī)療問題時(shí)不能較好的解決。

4.2 護(hù)理人員素質(zhì)較低 部分護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平較低，涉及的醫(yī)療知識(shí)不全面，對(duì)某些疾病的知識(shí)掌握不充足，因此在患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)作出判斷，影響患者的治療?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康教育并告知病情情況，但實(shí)際工作中，護(hù)理人員往往會(huì)忘記或耽誤這項(xiàng)工作，導(dǎo)致患者在就診和治療時(shí)存在隱患。

4.3 日常工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

這方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很多，包括日常給藥、輸液、手術(shù)操作等過程，都可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。比如切口感染、發(fā)炎等，引起更嚴(yán)重的病情變化。

4.4 患者自身因素

一方面是心理因素，患者對(duì)自身病情了解不足，對(duì)治療的相關(guān)事項(xiàng)不夠清楚，可能產(chǎn)生較大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。另一方面是身體因素，患者體質(zhì)虛弱，尤其是老年患者，治療預(yù)后不良，容易出現(xiàn)醫(yī)院感染、并發(fā)癥等問題。

護(hù)理人員要盡量與患者溝通，收集患者信息，依據(jù)患者情況制定個(gè)性化護(hù)理措施，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。本研究證明，分析組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

5 結(jié)語

總之，對(duì)普外科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閔穎.風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院普外科護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，（4）：145-46.