許瑞霞

【摘要】目的：主要是為了分析在臨床中微生物檢測質量的影響因素，探討改善微生物檢測質量的措施。方法：此次研究的案例主要選取于2018年1月至2018年12月在我院檢驗科進行檢驗的案例共計272例，將這272例檢驗的樣本作為研究組，與此同時，選取2018年1月至12月在我院檢驗科進行臨床檢驗的256案例作為對照組，并對比兩組的檢驗結果和檢驗的質量，其中研究組受到檢測質量的影響，對照組處于無影響因素影響狀態(tài)下。結果：通過對檢驗前后的結果對比得出質量評分對比，P<0.05，存在統(tǒng)計學上的差異，具有一定的統(tǒng)計學意義。結論：通過對臨床微生物檢測質量的綜合對比與評價，可以知道在臨床上一定不能忽視微生物檢驗質量的影響性因素，還需要制定相應的改進措施盡量的避免這些影響因素的危害，逐步提高我國微生物臨床檢驗的質量。

【關鍵詞】臨床;微生物;檢測;質量;影響因素

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-136-01

1 引言

臨床微生物質量檢測作為疾病診治的重要依據，對疾病感染具有重要意義，也是醫(yī)護人員在微生物檢測中需要重點關注的問題，是影響醫(yī)護人員工作的重中之重。文章將主要通過對微生物檢測質量影響因素的分析，探討微生物檢測質量的改善措施，促進臨床微生物的檢驗質量的不斷提升。

2 資料和方法

2.1 基本資料 此次研究主要選取于2018年1月至2018年12月在我院檢驗科進行檢驗的案例共計272例，將這272例檢驗的樣本作為研究組，與此同時，選取2018年1月至12月在我院檢驗科進行臨床檢驗的256案例作為對照組，并對比兩組的檢驗結果和檢驗的質量。

2.2 主要方法

在微生物的檢測質量上我院一直以來都十分的重視，并不斷加強對微生物質量的把控。在微生物的質量檢測期間，我院對容易對微生物檢驗質量產生影響的因素進行全方位的統(tǒng)計與分析，并結合相關的調查結果、評選結果，制定出符合我院的臨床微生物檢測質量的實際性措施，提出符合我國微生物的保障性措施和改進計劃。與此同時，在研究的同時，選取了臨床微生物檢驗質量控制前后的標本進行了實際性的對比。

2.3 觀察指標

在經過一定的對比和分析之后，得出微生物質量檢測的影響因素，制定詳細的改進措施，并對檢驗科的檢驗質量做出詳細的比對，對檢驗的結果做出系統(tǒng)的評分，然后通過對研究組和參照組的兩組標本進行結果的分析，得出微生物的影響指標。

3 微生物檢測質量的主要影響因素

3.1 標本質量低以及對人員缺少質量控制

在微生物檢測中，標本的質量可以反映出病人的真實情況。但是在微生物檢測質量的主要影響因素上，難以對微生物的檢驗質量做出全面細致的管理，導致我國微生物檢驗的結果存在著一定的誤差。要知道，在微生物的檢測質量中，檢測不僅僅局限在測定的過程中，更為重要的是把控好微生物檢測之前的質量控制。通過對微生物檢測質量低下的原因進行分析，可以知道在微生物的檢測中，導致標本質量低的主要原因就是：

一是標本沒有進行規(guī)范化的采集。例如：在檢測標本的時候，采集時間、采集容器以及保存溫度不符合采集的標準。二是采集的標本應該在使用抗生素之前，而大部分在入院治療之前患者的都使用了抗生素，這必然會影響微生物檢測質量，影響檢驗的結果。三是收集到的標本應該及時送到實驗室接種處理，否則就會使得病源微生物的檢出率大大降低。

存在部分檢驗人員對微生物的標本操作流程不規(guī)范，造成了菌落的篩選出現(xiàn)了執(zhí)行不嚴的問題。此外，還存在著部分質量檢驗人員對檢驗分析的監(jiān)督管理不到位、對病原菌的類型缺乏足夠的認識，導致病原菌的檢查疏漏，這也是影響微生物檢測質量的重要因素。根據統(tǒng)計，醫(yī)院醫(yī)生開出的檢驗申請單不合格的占據百分之十五，護士采集的不合格的標本大約占據百分之三十。

3.2 環(huán)境質量的控制和儀器設備的質量控制

沒有適宜的房間，沒有足夠和寬敞的照明的環(huán)境、沒有設置專門的房間進行微生物檢測，這也是影響微生物檢測質量的重要因素。儀器設備的管理工作是實驗室保證檢測質量的一個非常重要的環(huán)節(jié)，需要進行檢定校準，不得使用無標識、不合格、未經鑒定和校準的儀器進行檢測工作。為此，需要加大對環(huán)境和儀器設備的質量控制，降低檢測的失誤率。

3.3 缺少對微生物檢測規(guī)范化的驗證

在微生物檢測中沒有對試劑、染色劑、平皿等進行性能驗證，更沒有對試劑的名稱、試劑的濃度、試劑的存放條件進行檢驗，這都導致細菌和藥敏的檢測質量失去控制。此外，在細菌的鑒定上，沒有按照相關的質量標準進行控制，對于新的批次也沒有進行再一次的質量檢測，更加沒有嚴格的遵循質量檢測的相關建議。此外，在微生物的檢測質量影響因素中，沒有對藥敏的適用性進行規(guī)范化的檢測，那么微生物的檢測結果就存在偏差，難以滿足微生物檢測的準確性。

3.4 微生物檢驗人員與臨床醫(yī)生的溝通不夠

微生物的檢驗人員和臨床人員的溝通是保障檢測質量的主要方法。在微生物的檢驗中，檢驗人員不僅需要對微生物檢測申請單上的患者進行充分的、詳細的了解，還需要對進行檢驗的患者的臨床病情和相應的臨床檢查結果進行詳細的了解。一旦遇到疑難的問題，不能及時對患者的病情進行追蹤，就需要及時的與臨床醫(yī)生進行溝通，了解與患者疾病的相關診斷意見，防止不確定因素對檢驗報告準確性的影響。

4 微生物檢測質量的控制措施

微生物的實驗室內部質量的控制關系到微生物檢測結果的準確性和檢測結果的可靠性，也是實驗室質量檢測的基礎和核心。為此，需要加強對人員的質量，環(huán)境的控制，儀器設備的質量控制，染色劑試劑、平皿等的控制，加大細菌鑒定以及藥敏試驗質量控制。

首先是人員質量控制。微生物檢驗人員微生物檢驗質量的關鍵性因素，對檢驗人員的技術要求比較高，具有一定的主觀性。因此，需要微生物檢驗人員具備相關的教育背景，上崗之前經過系統(tǒng)的培訓，考核合格之后方可上崗。這樣做的主要目的是促進檢驗人員具備一定的細菌學專業(yè)操作能力。與此同時，還要組織檢驗人員進行定期的培訓和專業(yè)的學術交流，促進檢驗人員及時掌握微生物相關的知識和技能。此外，還需要再微生物檢驗人員進行定期的對比實驗，減少微生物檢驗的錯誤率，加大檢測結果的準確性，提高相關技術人員的檢測能力。還需要對醫(yī)院的科室護士進行培訓，需要對相應的采集方法、采集部位以及采集的質量做出嚴格的要求，對采集不合理的微生物檢驗也要嚴格的執(zhí)行退回標準。只有這樣才能促進檢驗結果的準確性，得出確切的檢驗結果和檢測數據。

其次是環(huán)境質量的控制和儀器設備的質量控制。對環(huán)境的控制主要：房間適宜，擁有足夠和寬敞的照明的環(huán)境。需要保持檢測房間墻面等的整潔，合理設置房間，對開展的工作內容設置專業(yè)的房間，例如：為結核菌的培養(yǎng)設置專業(yè)的房間，并根據實驗室人員的數量進行設置。與此同時，儀器設備的管理工作是保障實驗室質量的關鍵環(huán)節(jié)。需要對儀器進行經常性的檢驗工作，一方面，需要對細菌培養(yǎng)儀器進行定期的維護與保養(yǎng)，對細菌進行溫度測試和定期的校驗。另一方面，需要度生物安全柜的進行定期的年檢，確保生物安全柜的合格使用，對天平、顯微鏡以及加樣器和游標尺等設備進行定期的檢測和檢查。

最后，還需要對試劑、染色劑、平皿等進行性能驗證，對試劑的名稱、試劑的濃度、試劑的存放條件進行檢驗，需要對細菌和藥敏進行質量控制。在細菌鑒定上，要按照相關的質量標準進行控制，對于新的批次也要進行再一次的質量檢測，遵循質量控制的相關建議。此外，對藥敏的適用也要按照相應的種類和數量進行檢測，滿足相關的要求。

5 討論

在當前的發(fā)展形勢下，醫(yī)學的檢驗具有重要的意義。一方面可以在臨床疾病的治療上為醫(yī)生提供治療依據，增加醫(yī)生疾病治療的依據。與此同時對合理使用抗生素具有獨到的意義，特別是對于一些感染性的疾病。另一方面，微生物的質量檢測為微生物的發(fā)展提供了有力的支持，為微生物的質量檢測提供了重要的依據。但是，也需要注意在微生物質量的檢測過程中的問題對微生物的檢測質量帶來的影響。

通過對兩組數據的比對得出，研究組在相關的影響因素下微生物檢測質量存在質量問題，對照組由于沒有受到影響因素的影響不存在質量問題，符合微生物的檢測標準。

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