熊敏

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-091-02

近年來，我國有關(guān)乳腺疾病的患病率逐年上升，成為人類健康的新一代在殺手。乳腺疾病一般多發(fā)于女性，在臨床上可以分為炎癥性疾病、腫瘤以及先天發(fā)育異常等，發(fā)病原因尚不能明確，不過乳腺對于人們的身體健康威脅巨大，好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉就是乳腺癌患者。因此對待乳腺疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防發(fā)生病變，從而形成惡性腫瘤，危害生命。

在醫(yī)療上，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色B超廣泛應(yīng)用，已然成為了目前對抗乳腺疾病的重要先頭部隊。乳腺彩色B超在治療中更為安全、方便，對患者不會帶來痛苦性，可以在最大限度上判斷乳腺疾病的病情狀況，幫助醫(yī)護人員找到最適用于患者的，安全高效的治療方案。

彩色B超，其實就是在黑白B超的基礎(chǔ)上，添加彩色多普勒，從而使B超圖像能夠更加清晰的表現(xiàn)患者身體組織器官的相應(yīng)情況。醫(yī)生通過對彩色B超反饋影響上，觀察患者組織內(nèi)的聲波回傳及血液流動情況，結(jié)合其他相應(yīng)的檢查結(jié)果，對患者作出正確的綜合性判斷，查看是否出現(xiàn)腫塊，有無分葉狀，形態(tài)是否規(guī)則，邊界是否清晰等現(xiàn)象，注意觀察，以防出現(xiàn)惡性病變而不能被及時發(fā)現(xiàn)。

乳腺彩色B超主要的診斷評級標準是BI—RADS分級標準，BI—RADS是由美國國家癌腫研究所、藥監(jiān)局、放射學會等相關(guān)部門共同制定的乳腺影響數(shù)據(jù)報告系統(tǒng)。其系統(tǒng)報告上主要顯示的內(nèi)容為形狀、位置、邊界、回聲、鈣化、出血點等。

那么BI—RADS報告是什么呢？在乳腺疾病中是的級別數(shù)代表怎樣的意義？各級別報告內(nèi)容的表現(xiàn)內(nèi)容？

BI—RADS系統(tǒng)報告主要是利用0～6的六個級別來評價乳腺疾病的嚴重程度，是否產(chǎn)生了病變、惡化等不良情況。一般情況下BI—RADS的級別數(shù)越大，說明患者病情惡化可能性越高，程度越嚴重。

BI—RADS系統(tǒng)報告0級代表的是：出現(xiàn)0級級別的判定，一般情況下是指其患者的影像評估不完全，不能全面性的判斷患者是否出現(xiàn)了病變的可能。這個時候就需要對患者進行其他影像技術(shù)的檢查，從而更加精準的分析判斷患者情況，得出相應(yīng)結(jié)論，患者是否有病變的情況，是否需要進行適宜的治療方案制定等;

BI—RADS系統(tǒng)報告1級代表的是：BI—RADS出現(xiàn)1級顯示，那么這個時候就代表患者的乳腺未出現(xiàn)病變情況，屬陰性，是正常的乳腺;

BI—RADS系統(tǒng)報告2級代表的是：2級是良性病變的表現(xiàn)，主要包括（1）單純性囊腫、（2）無改變纖維腺瘤、（3）假體植入等病癥現(xiàn)象;

BI—RADS系統(tǒng)報告3級代表的是：3級代表的意思是良性可能，一般圖像表現(xiàn)為圓形及橢圓形，邊界清楚、后方回聲增強、無其他組織形式的病變，這時多為可能良性病癥現(xiàn)象，惡化危險性<2%。建議患者要在短期（3—6個月內(nèi)）進行復查，醫(yī)生通過這期間乳腺的情況變化進行觀察，來證實良性可能，避免未能及時發(fā)現(xiàn)惡化可能。如果BI—RADS系統(tǒng)報告中的3級穩(wěn)定時間持續(xù)在2年以上，這個時候可以考慮將其降為BI—RADS2級;

BI—RADS系統(tǒng)報告4級代表的是：4級則代表患者出現(xiàn)可疑異常，即惡性可能。出現(xiàn)這一現(xiàn)象時患者要更加注意，形態(tài)多為不規(guī)則、邊界不模糊、<0.5mm的微小鈣化等。此級別一般分為三級，分別為：4a（低）、4b（中）、4c（高）三個階段，4a類別惡性存在率最低，有3%～30%的惡化可能;4b類別已傾向于惡化病癥，惡化可能31%～60%;4c類別為三級中最高的級別，也是危險行最大的類別，被判定惡化的可能性在61%～94%。建議患者進行活檢（空芯針穿刺、針吸細胞、切取活檢），準確驗證疾病結(jié)論、進行醫(yī)學治療干預;

BI—RADS系統(tǒng)報告5級代表的是：BI—RADS顯示5級則代表著高度可能性惡化，這個時候基本可以肯定惡化可能，患者惡化危險性已高達95%，此時B超有明顯的異常性特征，應(yīng)該及時與醫(yī)生進行溝通，進行確定性的醫(yī)療干預;

BI—RADS系統(tǒng)報告6級代表的是：經(jīng)活檢驗證，證實其疾病已經(jīng)惡化，但患者還未進行任何形式、積極有效的治療方法。確定惡化后，患者要保持樂觀心態(tài)、積極配合治療，于疾病作斗爭。

一般的良性腫瘤形狀較規(guī)則，邊界線清晰，沒有鋸齒、角狀的突出，且均勻的內(nèi)部回聲，基本無鈣化。惡性腫瘤一般B超顯示影像形態(tài)不規(guī)則，邊際模糊，有明顯的角狀及針狀突出且內(nèi)部有明顯的不均勻低回聲，出現(xiàn)鈣化。

鈣化基本上是惡性腫瘤重要的顯性特征，在出現(xiàn)惡性鈣化時，乳腺彩色B超顯示的影像圖會出現(xiàn)大小不一、形態(tài)各異的狀形分布，多為5個以上的成簇、點狀、楔形狀態(tài)分布。

乳腺彩超檢查的結(jié)果準確性除了優(yōu)良的技術(shù)設(shè)備外，還與醫(yī)生的專業(yè)度、患者的配合度有很大的關(guān)系。因此為了獲得更加準確的影像資料，需要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，患者也要注意以下幾點：

（1）進行乳腺檢查需要在月經(jīng)離開后的3—7天進行;

（2）乳頭有溢液在就診時不需要擠出;

（3）不要穿連體褲;

有關(guān)乳腺疾病的檢查一般多久進行一次比較合理：

（1）35歲以下的女性應(yīng)該保持每一年接受一次乳腺彩色B超檢查;

（2）35歲以上的女性每年應(yīng)該做一次乳腺彩色B超與一次乳腺鉬靶X線。

女性最為常見的幾種良性乳腺疾病：

1.乳腺增生：乳腺增生是非炎性、非腫瘤性的疾病，它主要是因為卵巢功能紊亂，黃體酮分泌減少，雌激素增多所導致的一種女性常見疾病。需要注意的是在女性月經(jīng)期間，大部分女性都會出現(xiàn)輕微的乳腺增生情況，在臨床上分為彌漫性增生與結(jié)節(jié)性增生。

2.乳腺導管擴張癥（漿細胞性乳腺炎）：也稱“導管炎”是一種長發(fā)于非哺乳期的一種常見非細菌性炎癥。發(fā)病原因主要是由于乳暈周圍導管阻塞，擴張，繼而出現(xiàn)的無菌性炎癥，多發(fā)于40歲以上非哺乳期或已經(jīng)絕經(jīng)的婦女。

3.乳腺囊腫：乳腺囊腫大多是因為乳腺周圍的導管出現(xiàn)了阻塞，從而導致出現(xiàn)囊腫問題。乳腺囊腫是一項良性病變，一般分為單純性囊腫與積乳性囊腫。

4.纖維腺瘤：纖維腺瘤多發(fā)病于青年女性，它是一種由于患者體內(nèi)雌激素分泌過多，從而形成的一種良性腫瘤。

當下醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，乳腺彩色B超也廣泛應(yīng)用于人們對于乳腺疾病的治療當中，學會如何去正確地看待BI—RADS系統(tǒng)報告，理性合理地對待分析患者病情，盡早發(fā)現(xiàn)、及早治療。將乳腺疾病發(fā)生惡化的可能降到最小，風險降到最低，保持良好心態(tài)，保障身體健康。