張胡

【中圖分類號】R816.97

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-033-02

眼睛對于人體而言意義重大，是人體重要的器官之一，在日常生活中，眼睛的不合理使用或者受病菌細(xì)菌感染容易導(dǎo)致眼部疾病，一些眼部疾病需要配合使用藥物治療，考慮到眼睛是一個比較敏感的部位，所以在用藥的過程中需要注意安全，避免盲目用藥或者錯誤用藥。

1 對眼睛易產(chǎn)生傷害的抗菌藥

目前，眼部治療中一些藥物能夠引起眼睛傷害，主要包含幾種類型的藥物，如抗生素類、多粘菌素類、氯霉素類等，使用這些藥物可能會引發(fā)視神經(jīng)發(fā)炎，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，尤其是對嬰幼兒來說，這些藥物對眼睛的傷害更為明顯。此外，磺胺類藥物也可能導(dǎo)致近視、視神經(jīng)炎、結(jié)膜炎以及眼肌麻痹?？菇Y(jié)核藥鏈霉素有神經(jīng)毒性作用，可引起突發(fā)性球后視神經(jīng)炎或漸進性視神經(jīng)萎縮。異煙肼可引起視神經(jīng)損害，導(dǎo)致視力模糊，視力下降。乙胺丁醇（消旋型）易引起球后視神經(jīng)炎，還可致視網(wǎng)膜充血、視野縮小、中心盲點及綠視等。糖皮質(zhì)激素類可導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高、晶狀體混濁或白內(nèi)障，還可引起眼球突出、角膜增厚及眼色素層炎，對嬰幼兒用藥尤其需要慎重，患有青光眼的患者要避免在治療中使用這類藥物。對沒有明確原因的紅眼病患者，如果使用可的松軟膏，可能會導(dǎo)致感染擴散或者引起虹膜炎。解熱鎮(zhèn)痛藥也可能傷害眼睛，如阿司匹林可能會導(dǎo)致復(fù)視力、視力減弱以及模糊，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。長期使用消炎痛也可能導(dǎo)致發(fā)生彌漫性視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致患者視野縮小、畏光、視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重情況下也可能導(dǎo)致失明。布洛芬的副作用可引起視覺障礙以及色覺紊亂。一些心血管藥物也可能導(dǎo)致視覺錐細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致患者視覺障礙以及色覺障礙，患者可出現(xiàn)閱讀障礙，表現(xiàn)為眼前點狀陰影伴有紅黃黑色光輝。長期使用心得安也會引發(fā)視覺障礙。利血平、心痛定長期使用可導(dǎo)致青光眼。在部分抗癲癇藥物中，苯妥英鈉可誘發(fā)幻覺，可導(dǎo)致復(fù)視、眼球震顫。

總體來看，對于眼睛有傷害的藥物比較多，但是一般正常劑量使用是不會導(dǎo)致的，但是濫用抗生素危害就大了，會造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)以及致病菌耐藥。合理把握抗菌類藥物的用量和用法是避免造成眼睛傷害的關(guān)鍵。

2 正確使用抗菌藥的辦法

抗菌藥物一般被用于消除炎癥，但是應(yīng)該明確，抗菌藥物并不是對所有類型的炎癥都有作用和療效。炎癥按照性質(zhì)可以分為感染性和非感染性的，對非感染性的炎癥使用抗菌藥并沒有作用，例如對龍蝦過敏使用抗菌藥就沒有必要，對于非感染性的炎癥，使用抗菌藥只會導(dǎo)致副作用增加，并沒有實際療效。

對流感在治療中使用抗菌藥，實際上還會適得其反，一般流行感冒是病毒引起的，病毒感染是一種自限性疾病，一般不需要特別處理，一周時間左右就能夠自愈?？咕幬?，顧名思義就是對抗細(xì)菌、病菌的藥物，但是對病毒并沒有特殊作用，

在抗菌藥使用中，還需要特別注意聯(lián)合用藥的情況，按照用藥安全標(biāo)準(zhǔn)要求，可以使用低級的藥物就不要使用高級的，能夠使用一種藥物就應(yīng)該避免使用兩種或者更多藥物聯(lián)合治療。一般的感染性炎癥只需要使用一種抗菌藥，應(yīng)該避免聯(lián)合用藥。

此外，還需要清楚一個誤區(qū)，新藥比老藥好的說法并不科學(xué)，抗菌藥的效果并不能根據(jù)設(shè)計價格的高低來劃分優(yōu)劣，不同的抗菌藥有不同的優(yōu)缺點，具體抗菌藥的針對性不一樣，例如，紅霉素比較廉價，但是對皮膚化膿性感染的效果很好。

人體內(nèi)的細(xì)菌，其生存是有一定周期的，所以在抗菌藥的使用中應(yīng)避免過早停藥，以免細(xì)菌還沒有完全被殺死的情況下導(dǎo)致死灰復(fù)燃，如果中途停藥，后續(xù)的病菌還可能產(chǎn)生耐藥性，其破壞性要比之前更強，需要更高規(guī)制的藥物才能壓制，所以使用抗菌藥要規(guī)范，避免見好就收。

3 眼睛保護的有效措施

在眼部發(fā)生不適的情況下，要避免濫用藥水，一些眼藥水廣告可能誤導(dǎo)大眾，經(jīng)?？吹诫娨晱V告的宣傳：眼睛不舒服，滴一點眼藥水就好了。實際上并非如此，如果長期使用激素類眼藥水，容易導(dǎo)致激素性青光眼，還可能繼發(fā)嚴(yán)重的眼部感染，如角膜真菌感染等。具體到每個眼部疾病的不盡相同，跟風(fēng)購買眼藥水未必是適合自己的。眼部出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院做專科檢查，明確病原后才能對癥下藥，開展針對性的治療，避免盲目使用抗菌藥導(dǎo)致的眼部傷害和疾病加重。

參考文獻：

[1] 李隆軍. 抗菌藥物不合理應(yīng)用致不良反應(yīng)分析及臨床預(yù)防分析[J]. 中國處方藥， 2017， 15（12）：64-65.

[2] 張玉平. 愛眼有道系列之七 維護眼表菌叢，合理使用抗菌素[J]. 家庭中醫(yī)藥， 2018（7）：38-39.

[3] 鄒秀芬， 吳如成. 抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017（32）：101-102.