張繼芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-029-01

多數(shù)女性患者都伴有白帶異常情況，白帶異常作為常見(jiàn)的婦科疾病征兆，諸多疾病均會(huì)導(dǎo)致白帶異常情況的發(fā)生，例如慢性宮頸炎、陰道炎等。所以部分女性在發(fā)現(xiàn)白帶異常的時(shí)候就會(huì)擔(dān)憂(yōu)不已，并服用消炎藥物，往往導(dǎo)致藥不對(duì)癥，加重機(jī)體的損害。

女性在出現(xiàn)白帶發(fā)黃時(shí)不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，影響白帶發(fā)黃的因素較多，除了相關(guān)的婦科疾病之外，還有一些情況會(huì)導(dǎo)致白帶發(fā)黃：

1、上火因素：若患者喝水較少、熬夜、平素飲食喜歡辛辣、生冷、肥甘厚膩等食物，易導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)上火情況;機(jī)體上火會(huì)導(dǎo)致白帶發(fā)黃，若女性患者發(fā)現(xiàn)白帶發(fā)黃，或伴有白帶異味，但無(wú)其他臨床癥狀，則需考慮為上火導(dǎo)致，陰道局部溫度及濕度升高，進(jìn)而導(dǎo)致霉菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致白帶發(fā)黃、異味情況的發(fā)生。

2、脾虛濕熱：我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體脾虛濕熱會(huì)導(dǎo)致白帶發(fā)黃，由于脾虛導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)化失衡，機(jī)體氣機(jī)運(yùn)行不暢，進(jìn)而導(dǎo)致濕熱下注，進(jìn)而出現(xiàn)白帶色變，出現(xiàn)白帶色黃或色白，白帶量多，淋漓不盡;加之女性機(jī)體脾虛的機(jī)率較大，可見(jiàn)女性患者表現(xiàn)為典型的面容發(fā)黃，食欲不佳，小腹及四肢發(fā)涼等情況[1]。

若女性發(fā)現(xiàn)白帶發(fā)黃，需加強(qiáng)局部外陰的清洗，保持局部衛(wèi)生;多喝水，日常飲食避免食用辛辣、刺激、生冷的食物，多食用清淡、維生素含量高及粗纖維的食物，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況;日常穿著以棉質(zhì)衣物為主，穿著寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，及褲子，避免外部因素壓迫局部血液循環(huán);并加強(qiáng)病情的監(jiān)測(cè)，若經(jīng)飲食及作息調(diào)整后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因后予以對(duì)癥治療;若出現(xiàn)白帶異常，例如顏色、量、性狀及氣味的改變，考慮宮頸、陰道及內(nèi)生殖器炎癥病變，需到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)化的診治，避免延誤病情，需保持良好的生活習(xí)慣，減少相關(guān)疾病發(fā)生機(jī)率[2]。

白帶為陰道排液，為女性特有的生殖分泌物，經(jīng)由陰道排出對(duì)機(jī)體有益的液體，主要由宮頸腺體、陰道粘膜滲出物及子宮內(nèi)膜腺體分泌物相混合而成。白帶中含有陰道上皮脫落的細(xì)胞、白細(xì)胞及非致病性細(xì)菌等，可促使陰道內(nèi)酸堿均衡，為陰道防御機(jī)制中的重要一環(huán)，可有效抵抗細(xì)菌及病毒的侵襲，于機(jī)體具有一定益處。于正常狀況下，陰道排液情況與機(jī)體月經(jīng)周期相關(guān)，隨著月經(jīng)干凈，陰道內(nèi)的排液色白、量少、呈糊狀，于排卵后2～3d，陰道排液會(huì)變渾濁，量少而粘稠;于月經(jīng)前后，由于盆腔內(nèi)充血的影響，陰道粘膜因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致白帶量增加。

臨床將白帶分為病理性白帶及生理性白帶，其中病理性白帶主要是由于炎癥導(dǎo)致，臨床病理性白帶包括泡沫狀白帶、無(wú)色透明粘性白帶、水樣白帶及凝乳狀白帶;

1、泡沫狀白帶：多以色白及灰黃為主的泡沫樣白帶，白帶異味呈酸臭味。

2、無(wú)色透明粘性白帶：白帶性狀與雞蛋清較為相似，或偏渾濁，臨床主要癥狀為白帶量增多，無(wú)其他顯著臨床癥狀;無(wú)色透明粘性白帶多見(jiàn)于頸管炎、慢性宮頸炎及雌激素應(yīng)用等。

3、豆腐渣白帶：由于陰道外陰及陰道壁附著白膜狀物，擦除后可見(jiàn)紅腫粘膜面，易導(dǎo)致霉菌的感染;臨床出現(xiàn)豆腐渣樣白帶多伴有外陰燒灼及外陰瘙癢等癥狀，臨床癥狀明顯。

4、水樣白帶：主要是由于早期輸卵管癌、子宮癌及惡性腫瘤表現(xiàn)的白帶增多現(xiàn)象。

5、膿性白帶：白帶顏色多呈黃色，臨床發(fā)生因素多是有以細(xì)菌感染導(dǎo)致，例如結(jié)核菌、淋球菌等;梅毒螺旋體同樣可于導(dǎo)致陰道內(nèi)化膿性感染，若患者表現(xiàn)為大量特殊氣味的白帶由陰道排出，應(yīng)高度懷疑為陰道內(nèi)是否有異物，可能為嚴(yán)重感染。

臨床導(dǎo)致白帶異常的因素較多，主要影響因素有哪些：

1滴蟲(chóng)性陰道炎：滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶主要表現(xiàn)為稀薄膿性，顏色偏黃，多伴有泡沫、灰黃色或黃白色，并且白帶伴有明顯的異味，滴蟲(chóng)性陰道炎常常伴隨滴蟲(chóng)性外陰炎情況。

2、霉菌性陰道炎：當(dāng)患者患有霉菌性陰道炎時(shí)，白帶顏色呈白色或偏黃色，性狀偏粘稠，偶爾表現(xiàn)白帶性狀稀薄，典型的霉菌性陰道炎呈豆腐渣樣及乳凝狀;霉菌性陰道炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為灼熱感、瘙癢、小便痛等，并且部分女性患者主述伴有性交痛等感受。

3、宮頸糜爛：女性患有宮頸糜爛，可見(jiàn)白帶顯著改變，白帶顏色黃，無(wú)特殊氣味，性狀若膿涕。

4、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎是同時(shí)表現(xiàn)為白帶量增多，白帶性狀呈稀薄，顏色偏黃，臨床癥狀伴有腹痛。

5、婦科腫瘤：婦科腫瘤，例如卵巢囊腫等，可能伴有白帶異常癥狀，其中常見(jiàn)的婦科腫瘤為子宮頸癌，早期疾病表現(xiàn)為白帶性狀呈粘液狀，并伴有白帶量多;腫瘤晚期由于腫瘤病灶區(qū)組織的分解、壞死等情況，臨床癥狀除了白帶增多還表現(xiàn)為明顯的惡臭味。

白帶異常的預(yù)防與婦科疾病預(yù)防具有高度相似，女性應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，于同房前注意對(duì)外陰的清洗，于同房后及時(shí)清洗陰部并排尿;加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性交，及時(shí)更換衛(wèi)生巾，并于每日采用溫水進(jìn)行外陰的清洗，及時(shí)換洗內(nèi)褲，注意使用的毛巾、盆與其他生活用品分離;清洗后的貼身衣物需于陽(yáng)光下暴曬殺菌。

加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的防護(hù)，由于公共衛(wèi)生場(chǎng)所具有大量的霉菌，于外出時(shí)避免使用酒店的盆浴，使用公用馬桶時(shí)需進(jìn)行皮膚隔離。日常護(hù)理時(shí)選擇合適的清潔用品，避免使用酸性的清潔物品，避免損害陰道內(nèi)的酸堿指標(biāo);日常使用衛(wèi)生巾時(shí)不要吝嗇，建議間隔2h進(jìn)行更換。

臨床婦科醫(yī)生建議女性患者避免過(guò)度清潔外陰，避免頻繁使用藥物成分的洗液及衛(wèi)生巾，以免影響陰道內(nèi)的酸性環(huán)境;陰道內(nèi)本身的弱酸性環(huán)境具有陰道自潔能力，臨床顯示Ph值為4的女性護(hù)理液適合進(jìn)行日常的清潔，注意使用頻次[3]。

加強(qiáng)性伴侶的健康防護(hù)，于生活中采用正確的避孕方式，避免長(zhǎng)期服用避孕藥物，由于避孕藥物中含有的雌激素會(huì)促進(jìn)霉菌的生長(zhǎng);若患者為霉菌性陰道炎，應(yīng)避免使用藥物避孕，建議采用物理性避孕;若患者為陰道感染性疾病，建議性伴侶共同治療，避免性伴侶存在隱匿性炎癥;臨床研究顯示，性伴侶炎性是導(dǎo)致女性陰道炎反復(fù)發(fā)作的主要因素，加強(qiáng)對(duì)兩性健康的宣教，提高生殖健康意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉永生. 白帶染色和陰道炎五聯(lián)檢法對(duì)陰道分泌物的對(duì)比分析[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，37（05）：373-374.

[2] 呂秀英. 健脾祛濕湯治療炎癥性白帶異常效果觀(guān)察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（06）：645-646.

[3] 焦瑞寶，黃雅婷，劉娜，周蘇慧. 六項(xiàng)白帶生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在陰道炎診斷中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（01）：27-30.