亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙現(xiàn)況及其影響因素的調(diào)查研究

        2020-02-06 03:00:22江佳隆李賢
        軍事護(hù)理 2020年12期
        關(guān)鍵詞:關(guān)懷功能障礙條目

        江佳隆,李賢

        (1.華北理工大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000;2.河北省人民醫(yī)院 護(hù)理部,河北 石家莊 050000)

        腦卒中是嚴(yán)重危害我國公民健康的主要疾病之一,在老年群體中具有較高的發(fā)病趨勢(shì),以及更高的致死率和致殘率[1-2],在給患者帶來各種軀體功能障礙導(dǎo)致其生活能力下降的同時(shí),還會(huì)造成各種心理困擾,從而導(dǎo)致其社會(huì)功能角色的丟失和生活質(zhì)量的下降[3-4]。情緒和社會(huì)功能障礙是指以情緒異常和社會(huì)交往行為發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的一種心理障礙,主要的臨床表現(xiàn)為焦躁、憤怒、疲勞、交往淡漠和精神興奮等癥狀[5]。腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙問題普遍存在,是導(dǎo)致其疾病再次復(fù)發(fā)甚至死亡的重要因素之一[6],嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)和生活質(zhì)量[7]。因此,為早期識(shí)別并降低情緒和社會(huì)功能障礙的發(fā)生,本研究以老年腦卒中患者為研究對(duì)象,從個(gè)人、家庭、社會(huì)等多個(gè)層面分析其現(xiàn)狀及影響因素,以期為制定患者情緒管理和心理護(hù)理的針對(duì)性干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 2020年3-8月,便利抽樣方法選取河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的303例老年腦卒中患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲;(2)符合2018年中國急性缺血性腦卒中診療指證;(3)生命體征平穩(wěn);(4)患者意識(shí)清楚,知情同意,自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者;(2)既往有精神疾病史、癡呆或嚴(yán)重失語不能配合者;(3)合并心肺功能衰竭或其他嚴(yán)重疾病者。本次研究共調(diào)查老年腦卒中患者303例,年齡60~95歲,平均(71.36±9.38)歲。

        1.2 調(diào)查工具

        1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、月收入、發(fā)病次數(shù)、卒中部位、病程時(shí)間、有無并發(fā)癥等。

        1.2.2 情緒和社會(huì)功能障礙量表 由墨爾本大學(xué) David教授于2003年研制而成,賀晴雯等[8]將其翻譯并修訂為中文版。該量表包括憤怒(3個(gè)條目)、無助(3個(gè)條目)、情緒失控(5個(gè)條目)、淡漠(5個(gè)條目)、惰性疲勞(6個(gè)條目)和精神興奮(5個(gè)條目)等6個(gè)維度,共27個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,總分27~135分,分?jǐn)?shù)越高表明情緒和社會(huì)功能障礙越嚴(yán)重。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.934。

        1.2.3 家庭關(guān)懷度指數(shù)量表 該量表由Smilkstein設(shè)計(jì),張作記[9]漢化修訂,包括適應(yīng)、合作、成長(zhǎng)、情感、親密度5個(gè)條目,采用Likert 3級(jí)評(píng)分法,總分為10分;0~3分為家庭關(guān)懷度較差;4~6分為家庭關(guān)懷度一般;7~10分為家庭關(guān)懷度良好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.748。

        1.2.4 社會(huì)支持評(píng)定量表 該量表由肖水源[10]編制,包括主觀支持(4個(gè)條目)、客觀支持(3個(gè)條目)和支持利用度(3個(gè)條目)3個(gè)維度,共10個(gè)條目??偡?6分,得分≤22分為低水平,得分23~44分為中等水平,得分≥45分為高水平社會(huì)支持。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.896。

        1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方式,由研究者本人在征得醫(yī)院、科室以及患者的知情同意后,采用統(tǒng)一量表和指導(dǎo)語進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。對(duì)于識(shí)讀和書寫困難的老年人,研究者向其口述問卷問題,代其完成填寫。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷,并當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷310份,排除填寫不全和邏輯錯(cuò)誤問卷7份,最終獲取有效問卷303份,有效回收率為97.7%。

        2 結(jié)果

        2.1 老年腦卒中患者家庭關(guān)懷度的得分情況 303例老年腦卒中患者家庭關(guān)懷度得分為(5.95±2.36)分,總體處于一般水平。其中家庭關(guān)懷度良好125例(41.3%),平均(8.33±1.08)分;一般123例(40.6%),平均(5.03±0.77)分;較差55例(18.1%),平均(2.58±0.69)分。各維度均分由高到低依次為:適應(yīng)(1.53±0.57)分、親密度(1.28±0.60)分、情感(1.19±0.66)分、合作(0.99±0.72)分、成長(zhǎng)(0.95±0.68)分。

        2.2 老年腦卒中患者社會(huì)支持的得分情況 303例老年腦卒中患者社會(huì)支持得分為(30.68±8.33)分,總體處于中等水平。其中社會(huì)支持水平高等22例(7.3%),(46.32±4.28)分;中等226例(74.5%),(31.97±5.67)分;低等55例(18.2%),(19.13±2.05)分。各維度均分為:主觀支持(16.98±4.27)分,客觀支持(8.37±2.95)分,支持利用度(5.33±2.09)分。

        2.3 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙的得分情況 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙得分為(63.01±18.21)分,各維度得分及條目均分情況,見表1。

        表1 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙各維度得分情況分)

        2.4 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙得分的單因素分析 單因素結(jié)果顯示,年齡、文化程度、婚姻狀況、病程時(shí)間和有無并發(fā)癥等因素不同的老年腦卒中患者其情緒和社會(huì)功能障礙得分不同,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

        表2 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙的單因素分析(N=303)

        2.5 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙與家庭關(guān)懷、社會(huì)支持的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示,老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙的總分及各維度與家庭關(guān)懷和社會(huì)支持總分均呈負(fù)相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。見表3。

        表3 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙與家庭關(guān)懷、社會(huì)支持的相關(guān)性分析(N=303,r)

        2.6 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙影響因素的多因素分析 以情緒和社會(huì)功能障礙總分為因變量,以家庭關(guān)懷、社會(huì)支持和單因素分析有意義的5個(gè)因素為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,年齡、病程時(shí)間、有無并發(fā)癥、家庭關(guān)懷社會(huì)支持等因素進(jìn)入回歸方程,可解釋總變量的57.7%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

        表4 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙影響因素的多元線性回歸分析(N=303)

        3 討論

        3.1 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙問題不容忽視 本研究結(jié)果顯示,老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙得分為(63.01±18.21)分,得分高于Huang等[5]的調(diào)查,這種差異的產(chǎn)生可能是年齡所造成的。Huang等[5]調(diào)查的腦卒中患者年齡為(59.2±11.7)歲,本次研究對(duì)象的年齡平均(71.36±9.38)歲,因其機(jī)體能力的老化、認(rèn)知功能的下降以及社會(huì)交往能力的減弱,在面對(duì)疾病所帶來的軀體和功能障礙時(shí),較年輕患者更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒和社會(huì)外出活動(dòng)的減少[11],進(jìn)而發(fā)生情緒和社會(huì)功能障礙。本研究結(jié)果顯示,在各維度條目均分中,以惰性和疲勞維度得分最高。分析其原因,卒中疲勞是腦卒中后常見的癥狀,由于老年患者身體活力和注意力的下降,隨著其年齡的增大,患者發(fā)生卒中后疲勞的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加[12]。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重老年腦卒中患者患病后的情緒狀態(tài)和社會(huì)交往的變化,適時(shí)組織病友交流會(huì)、心理咨詢等活動(dòng),增加患者負(fù)性情緒合理宣泄以及人際交往活動(dòng)的機(jī)會(huì),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年患者精神疲憊及身體乏力等癥狀的觀察,從而早識(shí)別、早干預(yù),以預(yù)防老年患者情緒和社會(huì)功能障礙的發(fā)生或加重。

        3.2 老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙受多種因素的影響

        3.2.1 年齡 本研究結(jié)果表明,年齡越大的腦卒中患者,其情緒和社會(huì)功能障礙越嚴(yán)重,這可能是因?yàn)殡S著患者年齡的增加,老年人的認(rèn)知和腦組織發(fā)生不同程度的退行性改變,腦內(nèi)多巴胺水平的下降和傳遞過程的受損,影響其正常情感調(diào)節(jié)能力[13]。因而,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老齡患者的關(guān)注,注意觀察其認(rèn)知狀況和與人交流頻率,以降低情緒和社會(huì)功能障礙的出現(xiàn)。

        3.2.2 病程 本研究發(fā)現(xiàn),病程時(shí)間是老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙的影響因素,病程時(shí)間長(zhǎng)的老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙往往更為嚴(yán)重。這可能是因?yàn)殡S著疾病的進(jìn)展和患病時(shí)間的加長(zhǎng),患者反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,長(zhǎng)時(shí)間的治療周期使得其產(chǎn)生更高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[14]。因此,醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病程時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)住院的老年腦卒中患者,進(jìn)行護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃時(shí),在保證治療效果的前提下避免因過高費(fèi)用而使其產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)壓力,同時(shí)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解,讓患者了解自身疾病發(fā)生和發(fā)展,從而降低負(fù)性情緒障礙的產(chǎn)生。

        3.2.3 有無并發(fā)癥 腦卒中后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為偏癱、言語和肢體功能障礙等,并發(fā)癥的出現(xiàn)及數(shù)量的增多,給患者帶來生理痛苦的同時(shí),還使其因自理能力的下降和社會(huì)形象的改變而產(chǎn)生各種心理負(fù)擔(dān),致使其社會(huì)參與退卻[15],從而加重情緒和社會(huì)功能障礙程度。這提示醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加大對(duì)于疾病發(fā)生和預(yù)后的宣傳教育,讓患者了解疾病可能帶來的軀體功能變化,使其正確對(duì)待自我形象和能力的改變,同時(shí)制定合理的康復(fù)鍛煉,并督促其進(jìn)行自理能力恢復(fù)訓(xùn)練,早日重返生活工作崗位。

        3.2.4 家庭關(guān)懷度 家庭關(guān)懷與老年腦卒中患者的情緒和社會(huì)功能障礙呈負(fù)相關(guān),即家庭關(guān)懷度越好的老年患者,其情緒和社會(huì)功能障礙程度越輕。分析其原因,腦卒中患者在患病以后,對(duì)于家庭需要更多的日常照護(hù)和情感關(guān)懷,而家庭照顧者由于沉重的經(jīng)濟(jì)和心理壓力,在關(guān)注患者疾病恢復(fù)進(jìn)程,保障其基本生活照料之余,忽略了患者情感交流的需求,老年腦卒中患者家庭關(guān)懷度的下降和家庭支持系統(tǒng)不夠完善,導(dǎo)致其自我負(fù)擔(dān)的加重[16]。因此,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬與老年患者進(jìn)行情感交流,指導(dǎo)其密切關(guān)注患者在住院治療、家庭康復(fù)過程中的情緒變化和情感需求,加大對(duì)于患者的關(guān)懷力度,營造溫馨和諧的家庭氛圍,以促進(jìn)其疾病的康復(fù)。

        3.2.5 社會(huì)支持 本研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持是老年腦卒中患者情緒和社會(huì)功能障礙的影響因素,這提示,良好的社會(huì)支持對(duì)降低老年腦卒中患者的負(fù)性情緒有著積極作用。這可能是因?yàn)?,老年患者隨著年齡的增長(zhǎng),其外出頻率減少、社交能力退化,因此導(dǎo)致其社會(huì)參與和支持網(wǎng)絡(luò)的脆弱與局限[17],從而致使其孤獨(dú)、抑郁情緒的發(fā)生。老年腦卒中患者的社會(huì)支持主要依靠親朋好友、鄰里關(guān)系及醫(yī)護(hù)人員所給予的支持和照顧而獲得,因此護(hù)理工作者可在老年患者病情允許情況下,鼓勵(lì)其親屬好友來院內(nèi)多陪伴、多開導(dǎo),減少其孤獨(dú)情緒,同時(shí)在出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理工作,可通過建立院內(nèi)外的康復(fù)指導(dǎo)群組,以及定期的電話隨訪等活動(dòng),對(duì)患者的疾病恢復(fù)進(jìn)行關(guān)心和教育,從而增加其社會(huì)支持感。

        猜你喜歡
        關(guān)懷功能障礙條目
        《詞詮》互見條目述略
        勃起功能障礙四大誤區(qū)
        Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
        現(xiàn)代就是細(xì)枝末節(jié)的關(guān)懷
        中國公路(2017年8期)2017-07-21 14:26:20
        情傾贛鄱 殷殷關(guān)懷
        高血壓與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性
        術(shù)后認(rèn)知功能障礙診斷方法的研究進(jìn)展
        珍惜信任 傳遞關(guān)懷
        聲屏世界(2014年1期)2014-02-28 15:17:28
        可調(diào)型矯形器在肘關(guān)節(jié)功能障礙中的應(yīng)用
        對(duì)縣級(jí)二輪修志采用結(jié)構(gòu)體式的思考
        黑龍江史志(2010年4期)2010-08-15 00:46:01
        在线观看国产激情视频| 亚洲色AV性色在线观看| 亚洲AV秘 无码一区二区久久| 精品国产色哟av一区二区三区| 东北少妇不戴套对白第一次| 51久久国产露脸精品国产| 乱人伦中文字幕在线不卡网站| 久久人妻精品中文字幕一区二区 | 麻豆精品传媒一二三区| 国产精品亚洲专区在线播放| 亚洲欲色欲香天天综合网| 亚洲国产精品久久久天堂不卡海量| 精品人妻一区二区蜜臀av| 久久99天堂av亚洲av| 男女做爰猛烈啪啪吃奶动| 老熟妇仑乱一区二区视頻| 农村国产毛片一区二区三区女| 亚洲国产一区二区三区| 香蕉人人超人人超碰超国产| 国产精品成人嫩妇| 国产午夜福利av在线麻豆| 亚洲码欧美码一区二区三区| 久久精品国产亚洲av蜜臀| 一区二区三区国产在线网站视频| 国产亚洲av一线观看| 色哟哟最新在线观看入口| 亚洲av永久无码精品三区在线| 国产黄色免费网站| 亚洲视频精品一区二区三区| 日本av一区二区三区视频| 国产xxxx99真实实拍| 亚洲欧美日韩高清一区二区三区 | 男人扒开女人双腿猛进视频| 永久免费的av在线电影网无码| 2021年性爱喷水视频| 中文字幕午夜精品久久久| 50岁退休熟女露脸高潮| 久久久久久中文字幕有精品| 亚洲中文乱码在线视频| 亚洲av色香蕉一区二区三区老师| 中文无码成人免费视频在线观看 |