亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

        2020-02-04 16:05:57胡小華
        中國(guó)集體經(jīng)濟(jì) 2020年2期
        關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理

        胡小華

        摘要:2019年1月10日至11日,全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療保障改革進(jìn)一步深入,“繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式的改革,充分借助大數(shù)據(jù)等手段,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置”,這項(xiàng)重點(diǎn)工作將對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來深刻的變革。文章對(duì)醫(yī)保支付方式在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的形態(tài)進(jìn)行描述,對(duì)醫(yī)保支付方式改革給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來的影響進(jìn)行分析,并提出相關(guān)改進(jìn)措施的探討,以此望對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的深化有所幫助,更好的發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用作出貢獻(xiàn)。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)保支付改革;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理

        隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)保支付方式的改革作為醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,在破解人民群眾普遍關(guān)心的“看病難”問題上,在采取分級(jí)診療的重大制度上,越來越發(fā)揮著關(guān)鍵作用,也使得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作迎來更大發(fā)展空間,同時(shí)也面臨著更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)保支付機(jī)制的完善與基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)休戚相關(guān),如何在支付機(jī)制改革的引領(lǐng)下,通過做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的變革,積極發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用,保障公共衛(wèi)生體系的健康發(fā)展是一個(gè)重要的課題。本文從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)與醫(yī)保支付方式存在的形態(tài)入手,通過闡述改革給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的收入變化、成本變化、組織變化,深入剖析對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的影響,如何迎接改革的變化,有抓手、有措施、積極采用科學(xué)合理的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì),優(yōu)化與強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理。

        一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付方式改革的內(nèi)容

        《意見》提出,要針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。要求醫(yī)?;痤A(yù)算管理,完善總額控制,積極探索將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等結(jié)合應(yīng)用。2019年3月8日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉在人民大會(huì)堂“部長(zhǎng)通道”上說,破解人民群眾普遍關(guān)心的“看病難”問題是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn),最現(xiàn)實(shí)的辦法就是采取分級(jí)診療制度。做到分級(jí)診療艱巨而復(fù)雜、很不容易,需要在構(gòu)建整合醫(yī)療服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用等方面做好工作。國(guó)家衛(wèi)健委正在加大力度推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移。

        伴隨分級(jí)診療制度深入推行,基層醫(yī)保支付機(jī)制改革將對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模,發(fā)展水平直接發(fā)揮作用,并深刻影響,不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。

        二、醫(yī)保支付方式改革對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的影響

        在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,科學(xué)的醫(yī)保支付機(jī)制給財(cái)務(wù)管理帶來以下直接影響。

        (一)財(cái)務(wù)資金流的改善給財(cái)務(wù)管理帶來了風(fēng)險(xiǎn)和難度

        科學(xué)的醫(yī)保支付機(jī)制在有效發(fā)揮患者分流、引流的作用,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接增加了醫(yī)療服務(wù)量,擴(kuò)大了服務(wù)規(guī)模,增加了收入。如起付線,支付比例的差別,會(huì)起到經(jīng)濟(jì)杠桿作用,會(huì)讓更多的社區(qū)增加對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇;如按人頭支付可以增加社區(qū)居民到社區(qū)就診次數(shù);按項(xiàng)目付費(fèi),可以影響患者住院時(shí)間和診療項(xiàng)目,進(jìn)而增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入。收入的增加同時(shí)增加了資金流,伴生了資金管理風(fēng)險(xiǎn),增加了財(cái)務(wù)管理難度。

        (二)醫(yī)保制度的改革及相關(guān)政策的落地使得財(cái)務(wù)工作變得復(fù)雜化

        科學(xué)的醫(yī)保支付機(jī)制,推動(dòng)了合理配置資源,強(qiáng)化了成本運(yùn)行與控制。醫(yī)保支付中的總預(yù)算預(yù)付制,按照估算費(fèi)用支付,節(jié)約了資源,保證了資金的合理利用,但為了控制不超過支付費(fèi)用范圍,促使財(cái)務(wù)人員在實(shí)際支付精打細(xì)算,更注重對(duì)成本事務(wù)中管理;醫(yī)保資金第三方結(jié)算的辦法,如何通過財(cái)務(wù)核算的正確、精確,為及時(shí)收回補(bǔ)償資金,降低資金運(yùn)行成本顯得更為重要;醫(yī)保支付范圍的不斷擴(kuò)大、轉(zhuǎn)診的比例提高、異地社保結(jié)算的推行等一系列政策的落地,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)模不斷擴(kuò)大的變化進(jìn)程中還會(huì)不斷增加日常成本,這些勢(shì)必增加財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜度。

        (三)醫(yī)保支付改革的推進(jìn),勢(shì)必要求財(cái)務(wù)人員擁有更高的技能

        科學(xué)的醫(yī)保支付機(jī)制在影響醫(yī)療人員的服務(wù)水平和質(zhì)量的同時(shí),促進(jìn)財(cái)務(wù)人員不斷地提升自身綜合素養(yǎng),提高財(cái)務(wù)管理能力。醫(yī)保支付方式改革的推進(jìn),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的公益性機(jī)構(gòu)向公益+經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變,財(cái)務(wù)核算也有單一的收支型核算向注重成本效益的經(jīng)營(yíng)型核算轉(zhuǎn)變,財(cái)務(wù)人員必須掌握事業(yè)、企業(yè)等專業(yè)的財(cái)務(wù)技能,通過完善的財(cái)務(wù)制度,有效的管理方法,解決業(yè)務(wù)中的難度,應(yīng)對(duì)好業(yè)務(wù)的復(fù)雜度。

        (四)信息化的推進(jìn)不容忽視

        科學(xué)的醫(yī)保支付機(jī)制在促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理水平,更注重計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)。醫(yī)保支付方式改革,和以往最大的不同就在于信息源的多樣化、及信息種類的多樣化,此時(shí)如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作無法及時(shí)更新其管理方式,那么定會(huì)使得改革后大量的信息無法得到處理,進(jìn)而使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生較大的問題。

        (五)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大

        醫(yī)保支付改革給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了機(jī)遇,同時(shí)孕育了風(fēng)險(xiǎn)。首先基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)規(guī)模不斷變大,增加了資金管理風(fēng)險(xiǎn);其次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理跟不上與第三方結(jié)算數(shù)據(jù)不正確,引起的壞賬風(fēng)險(xiǎn)增多;第三基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為欺詐騙保的又一溫床。

        三、醫(yī)保支付方式改革對(duì)基層醫(yī)療財(cái)務(wù)管理影響的應(yīng)對(duì)措施

        從上述分析中,看出醫(yī)保支付方式的改革,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作帶來了諸多方面的影響,隨著醫(yī)療改革的不斷深入,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理勢(shì)在必行,具體措施如下。

        (一)建立科學(xué)預(yù)算機(jī)制與成本核算機(jī)制

        全面預(yù)算是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分,也是醫(yī)保支付方式改革中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的問題,建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完整的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合支付改革中總預(yù)算方式,通過流程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,精細(xì)化收支的預(yù)算管理;開展病種成本核算,明確各項(xiàng)設(shè)備的檢查、藥品及診療服務(wù)的成本定價(jià),在具體病種上基于臨床路徑的規(guī)范進(jìn)行:一是以項(xiàng)目成本作為核算基礎(chǔ),計(jì)算病種的核算基數(shù),結(jié)合臨床進(jìn)行修正,建立一定標(biāo)準(zhǔn)的病種核算數(shù)據(jù);二是與社會(huì)平均醫(yī)療項(xiàng)目成本數(shù)據(jù)結(jié)合,優(yōu)化核算病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

        (二)提高財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)與管理水平

        通過培訓(xùn)提高現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力、完善財(cái)務(wù)管理制度、規(guī)范財(cái)務(wù)操作流程,提高財(cái)務(wù)人員操作能力與工作效率;降低非專業(yè)人員的比例,嘗試引進(jìn)外部先進(jìn)專業(yè)管理人才,注入新型管理理念;培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。

        (三)引進(jìn)管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享

        通過引進(jìn)先進(jìn)信息管理平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療信息的充分利用,通過對(duì)信息管理平臺(tái)的不斷完善,使其更好的適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革,進(jìn)而更好的促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用跨越支付的落實(shí),幫助患者完成醫(yī)保支付,給患者帶來諸多便利的同時(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的效率以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息處理的及時(shí)性?,F(xiàn)階段,微信與支付寶已成為主流支付方式,信息平臺(tái)也要抓住這一特點(diǎn),設(shè)置專門入口,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理。

        (四)提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

        應(yīng)對(duì)資金管理風(fēng)險(xiǎn),須建立崗位分工,相互監(jiān)督;現(xiàn)金日清日結(jié),及時(shí)送交銀行;收支有章有據(jù),有流程管理。應(yīng)對(duì)壞賬風(fēng)險(xiǎn)增多,充分利用大數(shù)據(jù),信息自動(dòng)化,提高醫(yī)保支付結(jié)算的精確性、及時(shí)性,減少結(jié)算不足給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的損失。應(yīng)對(duì)欺詐騙保,隨著云計(jì)算與云平臺(tái)的廣泛應(yīng)用,加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)安全性的應(yīng)用,加入人臉識(shí)別、指紋等系統(tǒng)身份驗(yàn)證功能,杜絕利用平臺(tái)信息騙取保費(fèi);積極響應(yīng)國(guó)家藥品準(zhǔn)入、集中帶量談判工作,減少采購(gòu)過程中的舞弊、貪污行為;通過優(yōu)化審計(jì)模式,審計(jì)人員職業(yè)化,提高審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)預(yù)警,控制風(fēng)險(xiǎn)在最小范圍。

        四、結(jié)論

        綜上所述,醫(yī)保支付改革對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求,具有深遠(yuǎn)的影響,唯有采取積極的措施,控制好風(fēng)險(xiǎn),盡快提升財(cái)務(wù)管理水平,并協(xié)助提高綜合醫(yī)療服務(wù)的效率,才能在分級(jí)診療制度改革與醫(yī)保支付改革的大發(fā)展中,走出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色之路。

        參考文獻(xiàn):

        [1]熊德娟.關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào),2017(08).

        [2]茅寧瑩,宋麗華,夏小倩,姚云比,黎曉薇,王香怡,喬羽佳,鄭子健.醫(yī)保支付機(jī)制對(duì)社區(qū)醫(yī)療體系影響作用研究——基于南京市部分社區(qū)的調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016(18).

        [3]魏薇.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到醫(yī)保支付方式改革的影響.財(cái)會(huì)研究,2017(24).

        [4]黎婷.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及措施探尋[J].納稅,2017(28).

        (作者單位:無錫市劉潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

        猜你喜歡
        基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理
        財(cái)務(wù)管理
        強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)
        自收自支事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理探討
        淺談基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解
        我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析
        基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量提升分析
        論新形勢(shì)下酒店財(cái)務(wù)管理
        加強(qiáng)村級(jí)財(cái)務(wù)管理迫在眉睫
        基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的困惑與建議
        完善村級(jí)財(cái)務(wù)管理
        河南科技(2014年22期)2014-02-27 14:18:27
        全黄性性激高免费视频| 精品国产一区二区三区毛片| 色婷婷av一区二区三区丝袜美腿| 精品国产粉嫩内射白浆内射双马尾| 爽爽精品dvd蜜桃成熟时电影院 | 亚洲国产精品久久精品| 亚洲日韩精品无码专区网站| 久久人妻AV无码一区二区| 亚洲一区二区丝袜美腿| 娇小女人被黑人插免费视频| 奇米影视777撸吧| 国产香港明星裸体xxxx视频| 超薄丝袜足j好爽在线观看| 亚洲AV永久天堂在线观看 | 老师露出两个奶球让我吃奶头 | 东京热人妻无码一区二区av| 国产白丝在线| 丰满人妻一区二区三区精品高清| 久久777国产线看观看精品| 九九99久久精品国产| 亚洲av成人一区二区三区网址| 日本精品人妻一区二区| 成年性生交大片免费看| 无码人妻丰满熟妇精品区| 一区二区三区中文字幕有码| 91精品国产色综合久久| 看av免费毛片手机播放| 国产精品视频一区日韩丝袜| 国产白浆一区二区三区佳柔 | 饥渴少妇一区二区三区| 久久精品国产免费观看三人同眠| 中文字幕无码不卡一区二区三区| 国产午夜激无码AV毛片不卡| 小池里奈第一部av在线观看| 亚洲精品无码久久久久av老牛| 中日韩欧美在线观看| 自拍av免费在线观看| 国产麻豆剧果冻传媒一区| 永久黄网站色视频免费| 亚州韩国日本区一区二区片| 欧美群妇大交群|