張星星 倪菁 周韻

摘?要：目的：探索病例分析法在診斷學(xué)實驗診斷部分教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：隨機抽取我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級2個班級學(xué)生為研究對象，其中隨機1個班為試驗組61人，另1個班為對照組54人。對照組采用傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加入病例分析法，對比兩組醫(yī)學(xué)生實驗診斷教學(xué)的效果。結(jié)果：試驗組選擇題、簡答題及論述題平均成績高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組教學(xué)效果滿意度高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例分析法有利于提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生診斷學(xué)實驗診斷部分的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué);實驗診斷;病例分析法

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

實驗診斷是將臨床檢驗所提供的檢驗信息通過醫(yī)生的綜合分析，科學(xué)地應(yīng)用于臨床與預(yù)防工作[1]。其具有較強的實踐性和應(yīng)用性，是過渡至臨床各學(xué)科的重要部分，包括臨床血液學(xué)檢測、分泌物及排泄物檢測、生物化學(xué)檢測、免疫學(xué)檢測等[2]。但其內(nèi)容繁雜且枯燥，以往教學(xué)中傳統(tǒng)的基礎(chǔ)教學(xué)法教學(xué)效果一般，現(xiàn)教研室在傳統(tǒng)教學(xué)方法中加入病例分析教學(xué)方法，以期獲得較好的教學(xué)效果。

1?對象與方法

1.1?研究對象

隨機抽取我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級2個班級學(xué)生為研究對象，其中隨機1個班級為試驗組61人，另1個班為對照組54人。兩組授課教師、授課內(nèi)容、學(xué)時數(shù)相同。且年齡、性別、在校成績等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，嚴(yán)格依照教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)度實施，總學(xué)時為12學(xué)時，每次內(nèi)容設(shè)置2學(xué)時，內(nèi)容按照診斷學(xué)第9版教材實驗診斷部分進(jìn)行講授。試驗組在對照組基礎(chǔ)上加入病例分析法，在課前3天將教學(xué)材料、臨床化驗報告單等資料和相關(guān)問題通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上傳給學(xué)生，并明確教學(xué)目的及要求，學(xué)生6-8人組成一組并選出組長后討論課前留置問題。教師在上課期間先用45分鐘梳理和講授教材內(nèi)容，最后留45分鐘時間進(jìn)行典型病例討論，各組學(xué)生聯(lián)系癥狀學(xué)和體格檢查，針對實驗項目的選擇，臨床意義等進(jìn)行分析和解讀，并做出診斷和鑒別診斷，最后由帶教老師和組長進(jìn)行總結(jié)和歸納。

1.3?教學(xué)效果評價

實驗診斷部分教學(xué)結(jié)束后由教研室的非授課老師進(jìn)行命題，對兩組學(xué)生實驗診斷部分進(jìn)行階段性考核。并向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對教學(xué)的意見，問卷內(nèi)容包括：知識掌握、提高學(xué)習(xí)興趣、增強臨床思維能力、加強分析和運用檢驗結(jié)果能力、提高團(tuán)隊協(xié)作能力等10個方面內(nèi)容，各項10分，總分100分。每項≥9分為非常滿意，7～8分為滿意，6～7分為一般，<6分為不滿意，教學(xué)滿意度為非常滿意和滿意人數(shù)所占百分比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS?23.0對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料描述采用x±s，計量資料的比較用采用t檢驗，計數(shù)資料的比較使用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組學(xué)生階段性實驗診斷部分考核成績比較

試驗組選擇題、簡答題和論述題及總體成績成績均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度對比

試驗組知識掌握、提高學(xué)習(xí)興趣、增強臨床思維能力、加強分析和運用檢驗結(jié)果能力、提高團(tuán)隊協(xié)作能力等均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0.5），見表2。

3?討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例分析法應(yīng)用于診斷學(xué)實驗診斷部分明顯提高了教學(xué)效果，對比試驗組與對照組成績，試驗組選擇題、簡答題和論述題平均成績均高于對照組，可能由于病例分析法的開展利于學(xué)生將系統(tǒng)理論知識結(jié)合實際操作，進(jìn)而使學(xué)生的理論知識進(jìn)一步得到鞏固，同時還使學(xué)生的臨床思維及自主學(xué)習(xí)能力都得到培養(yǎng)[3，4]。通過對比兩組學(xué)生滿意度，試驗組總體滿意度高于對照組，總結(jié)其優(yōu)勢包括以下幾方面：（1）提高學(xué)生對理論知識的掌握能力;（2）啟發(fā)了學(xué)生臨床思維能力及運用檢驗結(jié)果的能力;（3）提高了學(xué)生學(xué)習(xí)實驗診斷部分的積極性;（4）教師和學(xué)生在良好的互動中提升了自身素質(zhì)。本次研究示病例分析法聯(lián)合傳統(tǒng)理論教學(xué)模式有利于臨床診斷思維的建立，切實提高實驗診斷教學(xué)質(zhì)量和效果，對后續(xù)內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，也為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)第9版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：230-236.

[2]張麗坤，崔建嬌，凃楠，等.理論教學(xué)模式聯(lián)合病例分析法在實驗診斷教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：45-46.

[3]范穎，劉丹丹，林琳，等.學(xué)生為中心、案例為導(dǎo)向——探索實驗診斷實驗教學(xué)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（10）：27-28.

[4]劉奔，程學(xué)英，劉丹丹，等.雙軌模式教學(xué)法（案例式與PBL式）在實驗診斷學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（04）：56-58.

[5]史際華，崔建嬌.實驗診斷學(xué)教學(xué)改革中病例引導(dǎo)式教學(xué)法的成效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（01）：8-10.

基金項目：西安醫(yī)學(xué)院校級課題（依托“超星學(xué)習(xí)平臺”診斷學(xué)教學(xué)模式改革的研究）（編號：2018JG-14）

作者簡介：張星星（1990-），女，醫(yī)學(xué)碩士，助教，住院醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。