文/黃小紅（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心）

塵肺病時(shí)吸入礦物質(zhì)粉塵引起的彌漫性肺纖維化疾病，以咳嗽、氣促為主要癥狀。塵肺病病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)引起其他的肺部疾病。塵肺病患病群體多為身體抵抗力較差的中老年[1]。塵肺病不僅對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，對(duì)還會(huì)影響患者的心理健康。塵肺病慢性、進(jìn)行性的特點(diǎn)使得患者對(duì)治療的依從性低，影響治療效果。因此，我們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育對(duì)塵肺病患者的臨床意義做了深入探究，闡述如下。

1 研究資料

1.1 一般資料

62 例研究對(duì)象選自我院于2017 年11月-2019 年11 月間在我院就診的塵肺病患者，隨機(jī)將其劃分為常規(guī)塵肺病護(hù)理的對(duì)照組（31 例）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理加健康教育的觀察組（31 例）。觀察組男性18 例，女性13例，年齡32-68 歲，平均（54.2±1.8）歲。其中塵肺病I 期患者11 例，II 期患者12 例，III 期患者8 例。對(duì)照組男性19 例，女性12 例，年齡31-70 歲，平均（54.6±3.2）歲。其中塵肺病I 期患者14 例，II 期患者9 例，III 期患者8 例。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異[2]。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括抗生素用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、化痰護(hù)理、吸氧護(hù)理、定期隨訪和飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和健康教育，措施如下：（1）為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)。與患者積極溝通，建立相互信任的和諧關(guān)系，通過(guò)交談了解患者的心理狀態(tài)和需求。給予患者充分的關(guān)心，盡量滿足患者的需要，并對(duì)患者的不良情緒提供針對(duì)性疏導(dǎo)。為患者講述治療成功的案例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育。在進(jìn)行健康教育之前，了解患者的文化程度、工作崗位、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和吸收知識(shí)的能力等，針對(duì)知識(shí)接受程度不同的患者采取不同的健康教育方式。對(duì)于文化程度不高的患者，可以借助畫(huà)冊(cè)、多媒體影像和動(dòng)畫(huà)等幫助患者理解。對(duì)于文化程度較高的患者，可以通過(guò)微信客戶端、疾病手冊(cè)、PPT 等形式達(dá)到即時(shí)教育的效果。健康教育的內(nèi)容包括塵肺病的病理因素、臨床癥狀、治療手段、并發(fā)癥和不良反應(yīng)的處理等。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，安排食譜，以易消化、蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物為主。通過(guò)飲食的調(diào)整提高患者免疫力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組塵肺病患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS 評(píng)分）、疾病認(rèn)知程度和肺功能情況（肺活量和呼吸峰流速）為觀察指標(biāo)。

1.4 療效判定

SAS、SDS 評(píng)分越高，表示患者焦慮、抑郁情緒越強(qiáng)烈。自制塵肺病知識(shí)考核表，發(fā)放給兩組患者，考核內(nèi)容包括塵肺病的發(fā)病原因、治療方法、正確飲食結(jié)構(gòu)、日常保健等。超過(guò)90 分判定為掌握，60-89 分判定為部分掌握，低于60 分判定為未掌握。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 分析。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。以（P<0.05）為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)對(duì)比

見(jiàn)表1。

2.2 患者疾病認(rèn)知情況對(duì)比

見(jiàn)表2。

2.3 患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

見(jiàn)表3。

表1 患者心理狀態(tài)對(duì)比（ ±s，分）

表1 患者心理狀態(tài)對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組 31 30.5±2.1 32.4±1.9對(duì)照組 31 42.1±3.4 44.7±4.0 t 值 16.1617 15.4649 P 值 0.0000 0.0000

表2 患者疾病認(rèn)知情況對(duì)比[n(%)]

表3 患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表3 患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 肺活量/L 呼氣峰流速/（L/min）對(duì)照組 31 1.8±0.4 216.9±18.2觀察組 31 2.4±0.8 254.8±22.1 t 值 3.7350 7.3707 P 值 0.0003 0.0000

3 討論

經(jīng)對(duì)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育的觀察組塵肺病患者對(duì)疾病的掌握程度、肺功能指標(biāo)均較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者明顯提高，組間差異顯著[4]。且經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組下降明顯，差異顯著?？梢?jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教育可以有效地提高塵肺病患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減少焦慮和抑郁情緒，提升肺功能指標(biāo)，具有一定的臨床意義，建議臨床推廣。