石勇銓

2型糖尿病患者在個(gè)體化使用降糖藥治療的漫漫長(zhǎng)途中，在生活細(xì)節(jié)上必須小心謹(jǐn)慎。對(duì)于健康人無(wú)所顧忌可食用的東西，糖友則要分外小心，若不注意的話(huà)，血糖控制不好的“杯具”確確實(shí)實(shí)會(huì)在你的身上上演。

最新調(diào)查顯示，我國(guó)八成糖尿病患者無(wú)法達(dá)到理想的血糖控制目標(biāo)，六成患者未曾考慮過(guò)低血糖問(wèn)題，四成患者表示對(duì)低血糖缺乏了解。低血糖是血糖管理中最大的“絆腳石”，一次嚴(yán)重的低血糖，很可能使整個(gè)降糖治療前功盡棄。

心慌出汗是低血糖癥狀

當(dāng)正常人血糖低于3.0毫摩爾/升時(shí)，我們稱(chēng)其為低血糖。在血糖低于3.0毫摩爾/升的同時(shí)伴有手抖、心慌、乏力、饑餓等低血糖癥狀時(shí)即為低血糖癥。而當(dāng)血糖水平并不低于3.0毫摩爾/升但已出現(xiàn)相應(yīng)的低血糖癥狀時(shí)，稱(chēng)之為低血糖反應(yīng)。

輕微低血糖癥狀主要有手抖、心慌、饑餓、焦慮，手心或額頭出汗，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神志改變，認(rèn)知障礙，反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重的低血糖沒(méi)有及時(shí)處理會(huì)危及生命。低血糖昏迷達(dá)6小時(shí)以上，腦細(xì)胞就會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害，時(shí)間再長(zhǎng)甚至可能導(dǎo)致死亡。

降糖過(guò)快也有低血糖反應(yīng)

對(duì)于糖尿病患者，由于血糖長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài)，所以在治療過(guò)程中，因血糖水平下降較快或下降幅度較大也會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，這在女性、兒童和老年人中更容易出現(xiàn)。糖尿病患者進(jìn)食過(guò)少、酗酒、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、腎功能明顯減退，以及不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用降糖藥物，都會(huì)引發(fā)低血糖。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)低血糖，可使患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情況，甚至發(fā)生昏迷導(dǎo)致突然死亡。因此，低血糖的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血糖。

血糖不是降下來(lái)了就好

許多糖尿病患者對(duì)“控糖”存在誤區(qū)，以降低血糖水平為治療目標(biāo)，卻常常忽視了低血糖的危害，約有四分之一的患者曾因低血糖接受急救。

口服降糖藥使用不當(dāng)或過(guò)量、胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量、食物攝入不足但沒(méi)有及時(shí)減少降糖藥量、合用與降糖藥有協(xié)同作用的藥物（如阿司匹林）等可以引發(fā)低血糖;糖尿病患者自行用藥或擅自更改藥量會(huì)導(dǎo)致低血糖;一些與藥物無(wú)關(guān)的誘因，包括過(guò)量運(yùn)動(dòng)、情緒不佳或驟變、過(guò)量飲酒尤其是空腹飲酒、腎功能減退導(dǎo)致胰島素和降糖藥清除率降低等也會(huì)引起低血糖。